心腦血管疾病精品講座_山東大學(xué)附屬濟南市中心醫(yī)院

1、達標達標140/140/9090高血壓與并發(fā)癥高血壓與并發(fā)癥血壓不達標，意味著血壓不達標，意味著失去健康！失去健康！多種并發(fā)癥多種并發(fā)癥血壓不達標血壓不達標 血壓不達標，您將要失去什么呢？可怕的并發(fā)癥 據(jù)統(tǒng)計，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達多達160160萬萬以上以上1 1 6 6成成以上的冠心病人、以上的冠心病人、8 8成成以上腦梗塞病以上腦梗塞病人、人、9 9成成腦出血病人均有高血壓史腦出血病人均有高血壓史2 2資料來源： 1.陳龍喜,楊軍,黃海洋.職業(yè)與健康. 2002年08期.2.高志揚.“慢四病”成為居民主要疾病.科技日報.2006-05-0

2、8.什么是靶器官?血壓長期不達標容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的血壓長期不達標容易導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損害。損害。在醫(yī)學(xué)上，把這些器官稱為高血壓的靶器官。在醫(yī)學(xué)上，把這些器官稱為高血壓的靶器官。心腦腎眼高血壓會對靶器官造成什么損害? 高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進一步發(fā)展造高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進一步發(fā)展造成心衰成心衰 高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病 一般一般5-105-10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害年后可出現(xiàn)腎小管功能損害 最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么

3、損害? 高血壓引起腦動脈硬化，可以引高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、起各種類型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血，一過性腦供血不足等。腦出血，一過性腦供血不足等。 高血壓可導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜變化，高血壓可導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜變化，眼底動脈狹窄，痙攣，滲出，嚴眼底動脈狹窄，痙攣，滲出，嚴重時出血重時出血大腦眼睛血壓達標的目的血壓達標的主要目的是血壓達標的主要目的是保護心腦腎，遠離并發(fā)癥！保護心腦腎，遠離并發(fā)癥！ 建立良好的建立良好的生活方式生活方式 積極治療，血壓積極治療，血壓達標達標 選擇對選擇對心腦腎心腦腎有有保護保護作用的降壓藥，作用的降壓藥， 如如ACEIACEI和和ARBARB得了

4、并發(fā)癥后該怎么辦？高血壓合并冠心病高血壓合并冠心病什么是冠心病 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱冠心病是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱供應(yīng)心臟的動脈冠狀動脈發(fā)生硬化后血管腔變窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，引起患者胸痛、胸悶，嚴重可死亡！高血壓是冠心病的“四大兇手”之首血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人血壓升高者冠心病發(fā)病率高于正常人2 23 3倍倍，死亡率則高死亡率則高3 34 4倍倍。研究發(fā)現(xiàn)，我國患冠心病的主要原因為高血壓！資料來源：賀耀宗.高血壓合并冠心病如何選擇降壓藥物. 家庭醫(yī)學(xué)2006年04期.早期發(fā)現(xiàn) 早期治療 冠心病患者的自我報警冠心病患者的自我報警突發(fā)胸悶突發(fā)胸悶頭暈頭

5、暈精神不振精神不振冠心病有不同類型心律失常心律失常心絞痛心絞痛急性心肌梗死急性心肌梗死冠心病患者如何進行降壓治療 降壓易緩不易急，不要把血壓快速降至太低降壓易緩不易急，不要把血壓快速降至太低水平水平 選用降壓藥要合理，應(yīng)選擇選用降壓藥要合理，應(yīng)選擇ACEIACEI、ARBARB等具等具有心、腦、腎保護作用的降壓藥物；有心、腦、腎保護作用的降壓藥物； 采用綜合治療方法，降壓、降脂、減少冠心采用綜合治療方法，降壓、降脂、減少冠心病危險因子、改善心肌缺血同步進行。病危險因子、改善心肌缺血同步進行。高血壓合并腦卒中高血壓合并腦卒中可怕的數(shù)字70%-80%的腦卒中病人 患有高血壓每12秒，就有一位中國人

6、發(fā)生腦卒中每2121秒，就有一位中國人死于腦卒中資料來源：高血壓腦卒中患者既往史中干預(yù)因素的作用分析-全科醫(yī)學(xué)臨床與教育2006年04期 什么是腦卒中？ 腦卒中，俗稱中風(fēng)，是腦部血管阻塞或出血，腦卒中，俗稱中風(fēng)，是腦部血管阻塞或出血，使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。使腦組織損傷而出現(xiàn)的各種癥狀。 突然暈厥，不省人事突然暈厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言語不利口眼歪斜，流口水，言語不利 肢體活動障礙肢體活動障礙 大小便失禁等大小便失禁等 腦卒中分為出血性和缺血性兩種腦卒中分為出血性和缺血性兩種出血性缺血性高血壓是腦卒中最重要的危險因素 高血壓未經(jīng)治療，中風(fēng)的危險增加高血壓未經(jīng)治療，中風(fēng)的危險增加

7、7 7倍倍1 1 腦出血的腦出血的8080是由高血壓引起的是由高血壓引起的2 2資料來源： 1.高血壓是中風(fēng)的首要危險因素.中國消費者報, 2006-12-13.2.張穎,中國中醫(yī)科學(xué)院.中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫. 2006-07-25.什么樣的高血壓容易發(fā)生腦卒中 單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 波動型高血壓波動型高血壓 凌晨高血壓凌晨高血壓控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵 收縮壓每降低收縮壓每降低10mmHg10mmHg，舒張壓每，舒張壓每降低降低5mmHg5mmHg，中風(fēng)的危險減少，中風(fēng)的危險減少4040 降壓治療可使中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險減少降壓治療可使中風(fēng)復(fù)發(fā)的危險減少 2828資料來源

8、：孟慶義,降壓為何一定要達標.健康報.2006-10-08.控制高血壓要注意 降壓一定要達標降壓一定要達標 防止血壓波動防止血壓波動 長期規(guī)律服用適合的降壓藥長期規(guī)律服用適合的降壓藥合并腦卒中的治療 合并急性腦卒中：住院治療合并急性腦卒中：住院治療 恢復(fù)期腦卒中：盡可能將血壓控制在恢復(fù)期腦卒中：盡可能將血壓控制在140/90mmHg140/90mmHg 避免血壓降得過低避免血壓降得過低 選擇對腦有保護作用的藥物選擇對腦有保護作用的藥物 ACEIACEI ARBARB 養(yǎng)成良好的生活方式養(yǎng)成良好的生活方式 140/90高血壓合并腎病高血壓合并腎病高血壓與腎損傷聯(lián)系緊密，互相影響高血壓腎損傷 60

9、%-100%60%-100%的慢性腎病患者患有高血壓的慢性腎病患者患有高血壓 高血壓是腎病發(fā)展和心血管疾病的高血壓是腎病發(fā)展和心血管疾病的危險因素危險因素 資料來源：張瑞巖,慢性腎病對冠心病發(fā)病和預(yù)后的影響,內(nèi)科理論與實踐.2006年02期.您有過以下癥狀嗎？ 高血壓患者如果存在：高血壓患者如果存在： 則應(yīng)定期檢查腎功能則應(yīng)定期檢查腎功能腿腳浮腫夜尿增多腰痛不適合并腎病的降壓目標更低 國內(nèi)外權(quán)威高血壓指南一致建議：國內(nèi)外權(quán)威高血壓指南一致建議：伴有腎病的高血壓患者血壓應(yīng)降至130/80 mmHg以下！避免加重腎臟負擔(dān) 避免使用具有腎毒性的藥物避免使用具有腎毒性的藥物 抗生素：抗生素：如如慶大霉

10、素、磺胺藥等慶大霉素、磺胺藥等 消炎藥：如消炎藥：如消炎痛、布洛芬等消炎痛、布洛芬等 選用具有腎保護的降壓藥選用具有腎保護的降壓藥 ACEIACEI ARBARB 減少低質(zhì)蛋白（如豆類）攝入，減少低質(zhì)蛋白（如豆類）攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蝦）增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蝦）高血壓合并糖尿病高血壓合并糖尿病高血壓與糖尿病并存危害更大并存危害更大高血壓高血壓糖尿病糖尿病危危害害危危害害1+122 如何延緩心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生呢？血壓要達標！達標！血糖要達標！達標！ 降壓和降糖同等重要血壓達標 130/80mmHg130/80mmHg在降壓達標的同時，選擇存在降壓之外益處的降壓藥，如ACEI或ARB血糖達標空腹血糖和餐后血糖都要達標控制血糖要全天候 餐后血糖 4.48.0mmol/L空腹血糖 4.46.1mmol/L 建議每26個月測一次糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白達標值 6.5%資料來源：葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)第6版. 人民衛(wèi)生出版社,2004,799.高血壓合并高血脂高血壓合并高血脂高血脂不