職業(yè)病——振動(dòng)病的危害及預(yù)防

1、職業(yè)病一一“振動(dòng)病”的危害及預(yù)防物體在外力作用下沿直線或弧線以中心位置（平衡位置）為基準(zhǔn)的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，稱為 機(jī)械運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)稱振動(dòng)。物體離中心位置的最大距離為振幅。單位時(shí)間內(nèi)（S）內(nèi)振 動(dòng)的次數(shù)稱為頻率，它是評(píng)價(jià)振動(dòng)對(duì)人體健康影響的常用基本參數(shù)。振動(dòng)對(duì)人體的 影響分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)。全身振動(dòng)是由振動(dòng)源（振動(dòng)機(jī)械、車輛、活動(dòng)的工 作平臺(tái)）通過(guò)身體的支持部份（足部和臀部），將振動(dòng)沿下肢或軀干傳布全身引起接 振動(dòng)為主，振動(dòng)通過(guò)振動(dòng)工具、振動(dòng)機(jī)械或振動(dòng)工件傳向操作者的手和臂。常見(jiàn)的振動(dòng)作業(yè)十全身振動(dòng)的頻率范圍主要在1Hz20Hz。局部振動(dòng)作用的頻率范圍在20H z1 000Hz。上述劃分是相對(duì)的，在一定

2、頻率范圍（如10 0Hz以下）既 有局部振動(dòng)作用又有全身振動(dòng)作用。、I f II 1 I I !1. 局部振動(dòng)作業(yè)：主要是使用振動(dòng)工具的各工種，如砂鉚工、鍛工、鉆孔工、搗 固工、研磨工及電鋸、電刨的使用者等進(jìn)行作業(yè)。2 .全身振動(dòng)作業(yè)：主要是振動(dòng)機(jī)械的操作工。如震源車的震源工、車載鉆機(jī)的操作工；鉆井發(fā)電機(jī)房?jī)?nèi)的發(fā)電工及地震作業(yè)、鉆前作業(yè)的拖拉機(jī)手等野外活動(dòng)設(shè)備上的振動(dòng)作業(yè)工人，如鍛工等。振動(dòng)對(duì)人體的不良影響及危害從物理學(xué)和生物學(xué)的觀點(diǎn)看，人體是一個(gè)極復(fù)雜的系統(tǒng)，振動(dòng)的作用不僅可以引起 機(jī)械效應(yīng)，更重要的是可以引起生理和心理的效應(yīng)。.人體接受振動(dòng)后，振動(dòng)波在組織內(nèi)的傳播，由于各組織的結(jié)構(gòu)不同，傳

3、導(dǎo)的程度也 不同，其大小順序依次為骨、結(jié)締組織、軟骨、肌肉、腺組織和腦組織，4 0 H z 以上的振動(dòng)波易為組織吸收，不易向遠(yuǎn)處傳播；而低頻振動(dòng)波在人體內(nèi)傳播得較遠(yuǎn)。I I1全身振動(dòng)和局部振動(dòng)對(duì)人體的危害及其臨床表現(xiàn)是明顯不同的。 I f I_ .I tI J ./ /1、全身振動(dòng)對(duì)人體的不良影響振動(dòng)所產(chǎn)生的能量，能過(guò)支承面作用于坐位或立位操作的人身上，引起一系列病變。人體是一個(gè)彈性體，各器官都有它的固有頻率，當(dāng)外來(lái)振動(dòng)的頻率與人體某器官的 固有頻率一致時(shí)，會(huì)引起共振，因而對(duì)那個(gè)器官的影響也最大。全身受振的共振頻 率為3Hz14Hz，在該種條件下全身受振作用最強(qiáng)。接觸強(qiáng)烈的全身振動(dòng)可能導(dǎo)致內(nèi)臟

4、器官的損傷或位移，周圍神經(jīng)和血管功能的改變， 可造成各種類型的、組織的、生物化學(xué)的改變，導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)不良，如足部疼痛、 下肢疲勞、足背脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低；女工可發(fā)生子宮下垂、自然流產(chǎn)及異 常分娩率增加。一般人可發(fā)生性機(jī)能下降、氣體代謝增加。振動(dòng)加速度還可使人出 現(xiàn)前庭功能障礙，導(dǎo)致內(nèi)耳調(diào)節(jié)平衡功能失調(diào)，出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、嘔吐、出冷、 、汗、頭疼頭暈、呼吸淺表、心率和血壓降低等癥狀。暈車暈船即屬全身振動(dòng)性疾病。 全身振動(dòng)還可造成腰椎損傷等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)影響。_2、局部振動(dòng)對(duì)人體的不良影響局部接觸強(qiáng)烈振動(dòng)主要是以手接觸振動(dòng)工具的方式為主的，由于工作狀態(tài)的不同，I 1振動(dòng)可傳給一側(cè)或雙側(cè)手臂，有時(shí)

5、可傳到肩部。長(zhǎng)期持續(xù)使用振動(dòng)工具能引起末梢 循環(huán)、末神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的障礙，嚴(yán)重時(shí)可患局部振動(dòng)病。(1) 神經(jīng)系統(tǒng)：以上肢末梢神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，皮膚感覺(jué)、痛覺(jué)、 觸覺(jué)、溫度功能下降，血壓及心率不穩(wěn)，腦電圖有改變。(2) 心血管系統(tǒng)：可引起周圍毛細(xì)血管形態(tài)及張力改變， 上肢大血管緊張度升高, 心率過(guò)緩，心電圖有改變.(3) 肌肉系統(tǒng)：握力下降，肌肉萎縮、疼痛等。(4) 骨組織：引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)蔬松等。(5) 聽覺(jué)器官：低頻率段聽力下降，如與噪聲結(jié)合，則可加重對(duì)聽覺(jué)器官的損害。(6) 其他：可引起食欲不振、胃痛、性機(jī)能低下、婦女流產(chǎn)等。3、振動(dòng)病 I f I

6、I1 I I 1我國(guó)已將振動(dòng)病列為法定職業(yè)病。振動(dòng)病一般是對(duì)局部病而言，也稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象、振動(dòng)性血管神經(jīng)病、氣錘病和振動(dòng)性白指病等。振動(dòng)病主要是由于局部肢體(主要是手)長(zhǎng)期接觸強(qiáng)烈振動(dòng)而引起的。長(zhǎng)期受低頻、 大振幅的振動(dòng)時(shí)，由于振動(dòng)加速度的作用，可使植物神經(jīng)功能紊亂，引起皮膚分析器與外周血管循環(huán)機(jī)能改變，久而久之，可出現(xiàn)一系列病理改變。早期可出現(xiàn)肢端 感覺(jué)異常、振動(dòng)感覺(jué)減退。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、 手疼多在夜間發(fā)生；其次為手僵、手顫、手無(wú)力（多在工作后發(fā)生），手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴(yán)重時(shí)血管痙攣明顯。X片可見(jiàn)骨及關(guān)節(jié)改變。如果下肢接觸振動(dòng)， 以上癥狀出現(xiàn)在下肢。振

7、動(dòng)的頻率、振幅和加速度（加速度增大，可使白指病增多）是振動(dòng)作用于人體的 主要主要因素，氣溫（寒冷是促使振動(dòng)致病的重要外界條件之一）、噪聲、接觸時(shí)間、 體位和姿勢(shì)、個(gè)體差異、被加工部件的硬度、沖擊力及緊張等因素也很重要。I'療/沁I ； I !| 1"' ' : . J 'd勞動(dòng)保護(hù)措施1、改革工藝設(shè)備和方法，以達(dá)到減振的目的，從生產(chǎn)工藝上控制或消除振動(dòng)源是振 動(dòng)控制的最根本措施；I 12、采取自動(dòng)化、半自動(dòng)化控制裝置，減少接振；3、改進(jìn)振動(dòng)設(shè)備與工具，降低振動(dòng)強(qiáng)度，或減少手持振動(dòng)工具的重量，以減輕肌肉 負(fù)荷和靜力緊張等；4、改革風(fēng)動(dòng)工具，改變排風(fēng)口方向，工具固定;5、改革工作制度，專人專機(jī)，及時(shí)保養(yǎng)和維修；6、在地板及設(shè)備地基采取隔振措施（橡膠減振動(dòng)層、軟木減振動(dòng)墊層、玻璃纖維氈 減振墊層、復(fù)合式隔振裝置）；I 廣二莎7、合理發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品，如防振保暖手套等；_&控制車間及作業(yè)地點(diǎn)溫度，保持在16攝氏度以上； I f II 1 I 9、建立合理勞動(dòng)制度，堅(jiān)持工間休息及定期輪換工作