不同消毒與固定方法在靜脈留置針應用中的比較

1、不同消毒與固定方法在靜脈留置針應用中的比較?學術信息?ooDANGDAIHUSH不同消毒與固定方法在靜脈留置針應用中的比較湖南省張家界市人民醫(yī)院田鋒摘要目的觀察采用不同皮膚消毒液及不同輸液貼固定在靜脈留置針應用中的效果.方法將268例患者隨機分為4組,即A,B,c,D4組,每組均為67例患者,4組患者各采用不同的消毒與固定方法,對比觀察第2日,第4日輸液貼脫落情況.結果A組與B組,c組與D組,A組與c組,B組與D組的脫落例次數(shù)之間差異有統(tǒng)計學意義()<0,05).結論A組即采用2%碘酊和75%酒精消毒皮膚后用3M無菌透明輸液貼固定靜脈留置針的方法為最佳方法.關鍵詞皮膚消毒液;靜脈

2、留置針;護理靜脈留置針,作為一種先進的新型輸液器材,近年來,廣泛地應用于臨床.臨床調查表明,在靜脈輸液中應用靜脈留置針可以減少靜脈穿刺次數(shù),延長靜脈穿刺的間隔時間,減少患者痛苦,減輕護理工作量【1.按照BD公司產(chǎn)品說明書的建議,靜脈留置針留置時間為35天,最好不超過一周21.李曉燕等曾對50例應用靜脈留置針患者進行了觀察,發(fā)現(xiàn)留置針的留置時間較長,留置時間最長27天,最短2天,平均留置時間89天31.但在臨床使用過程中我們發(fā)現(xiàn)因消毒與固定方法不當而造成膠貼脫落,導致液體外滲的情況時有發(fā)生,從而造成留置時間縮短,留置失敗,特別是對于躁動不安,大汗等患者.2003年1月2004年8月,我們研究了不

3、同皮膚消毒藥與不同輸液貼固定對靜脈留置針留置效果的影響,并對各種不同的方法進行了對比分析.1資料與方法1.1臨床資料268例患者,男156例,女112例;年齡1至78歲;每位患者均使用美國BD公司生產(chǎn)的Vialoun材料構成的靜脈留置針,均為一次性穿刺成功,且從性別,年齡,病情,病程等方面比較差異無顯著性意義(均p>0,05),具有可比性.1.2方法將268例患者隨機分為4組,A組采用2%碘酊消毒皮膚后再用75%酒精脫碘待干,穿刺成功后使用美國BD公司生產(chǎn)的3M無菌透明輸液貼粘貼固定;B組采用2%碘酊和75%酒精肖毒皮膚,用一次性輸液貼逐條固定;C組采用5%碘伏消毒皮膚2遍后待干

4、,使用3M無菌透明輸液貼固定;D組采用5%碘伏消毒皮膚2遍后待干,用一次性輸液貼逐條固定.各種方法均注明留置日期和時間.并分別于留置第2日與4日,觀察輸液貼有無脫落而導致液體外滲.對照比較各組的輸液貼脫落情況,所得數(shù)據(jù)采用x檢驗輸液貼脫落率的差別顯著性.2結果(表14)表1A組與B組患者留置第2日與第4日后輸液貼脫落情況比較,),(上接第31頁)陰虧火旺,熱毒熾盛的癥候,故治療應以清熱解毒,消腫止痛為主.中藥夏桑菊,性味甘寒,具1有清熱解毒,疏散風寒,瀉火,生津等功效”1,故能有效地防止口腔干燥,咽痛,口腔炎等.23.3結果顯示:觀察組的口腔干燥,咽痛口腔潰瘍發(fā)生率與對照組比較,差異有顯著性意

5、義,說明夏桑菊含漱3液對上述并發(fā)癥有防治作用.另外,夏桑菊口感好,價格低廉,病人樂于接受,是一種較理想的含漱液.參考文獻黃火文,張蓓.中西醫(yī)結合治療腫瘤病.廣州:廣東人民出版社,20o2.2044.張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護理學.天津:天津科學技術出版社.1999.1.殷蔚伯,谷銑之.腫瘤放射治療學.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2002.8.責任編輯李小玲?學術信息?Oo當代護士表2c組與D組患者留置第2日與第4日后輸液貼脫落情況比較通過表1-4可以得出:A組的消毒與固定方法為最佳方法.3討論靜脈留置針的針柄比普通尼龍針頭的針柄粗而厚,不易固定,而且其留置時間長,要求固定效果好.一次性輸液貼常會

6、因為出汗等原因造成穿刺部位不干燥而至膠貼脫落,且其中間敷料部分沒有膠貼,常會造成針柄松動.而3M無菌透明輸液貼將針管口和針柄全部固定并與外界環(huán)境隔離,其材質透明,便于觀察穿刺部位的狀況,加之固定面積寬,粘合力大,使之固定牢靠,防止了針管移動,從而達到減少污染及防止輸液貼脫落的效果.碘伏因為從有機復合物中慢慢釋放游離碘,具有持久溫和的殺菌作用,又不需要脫碘,從而比碘酊有更大的適用性和方便性.但因為與之結合的有機復合物具有表面活性作用,妨礙它與粘膠的聯(lián)合使用,減弱膠貼的粘合力,使膠貼經(jīng)不起彈性牽扯而脫開圈.文獻研究表明:碘酊消毒皮膚后粘膠的粘合力明顯高于碘伏消毒者.但由于外界因素的影響,如環(huán)境溫度

7、過高,患者皮脂腺分泌旺盛,過于躁動等也會影響固定效果.因此,在套管針使用過程中要注意保持穿刺點完全干燥.最好在23天內(nèi)更換輸液貼一次,如發(fā)現(xiàn)有輸液貼污染,潮濕,脫落等現(xiàn)象時,應及時更換.更換透明輸液貼時,應使用2%碘酊和75%酒精棉球從穿刺點由內(nèi)向外旋轉消毒皮膚,待干后再貼3M無菌透明輸液貼.4結論在臨床靜脈輸液中,采用2%碘酊和75%酒精消毒皮膚后,再用3M無菌透明輸液貼固定靜脈留置針,具有便于觀察注射部位的狀況,減少污染,固定牢靠,防止輸液貼脫落而導致液體外滲,延長留置時間,減輕護理工作量等優(yōu)點.此方法同樣適用于中心靜脈置管的消毒與固定.參考文獻1張虹,胡旭東.靜脈留置針的臨床應用與體驗.實用護理雜志.1994.10(2):4.2吳青蔓.靜脈留置針的臨床應用與護理.廣西醫(yī)科大學.2002,.19(3):216-217.3李曉燕,劉洋,陳衛(wèi)紅.套管針常規(guī)留置時間的探討.中華護理雜志,2000,25(5):300-301.4孟春英.外周中心靜脈置管的護理25例.實用護理雜志,2003,19(2)