體循環(huán)的靜脈(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上實(shí)驗(yàn)21 體循環(huán)的靜脈 【實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)】通過(guò)學(xué)習(xí)本教學(xué)單元的內(nèi)容，學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)可以達(dá)到下列教學(xué)目標(biāo)： 1掌握上、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)及鎖骨下靜脈的組成，收納范圍和匯入。 2掌握頸外靜脈、頭靜脈、貴要及肘正中靜脈，大、小隱靜脈的起始、走行位置及匯入和靜脈角概念。 3掌握肝門(mén)靜脈的組成、位置、收納范圍及側(cè)支循環(huán)。 4熟悉奇靜脈的位置，各級(jí)屬支的名稱(chēng)和收納范圍，胸廓內(nèi)靜脈的收納范圍，髂總、腎、肝靜脈的起始、走行位置及匯入。 5了解內(nèi)容(略)。 【實(shí)驗(yàn)資源】 1打開(kāi)胸腹壁的兒童尸體標(biāo)本，示主要靜脈。 2頭頸和四肢淺、深靜脈標(biāo)本。 3切開(kāi)靜脈干標(biāo)本，示靜脈瓣。 4肝門(mén)靜脈系標(biāo)本和

2、模型。 【實(shí)驗(yàn)提示】1在觀察和實(shí)習(xí)時(shí)首先是正確地區(qū)別和辨認(rèn)動(dòng)脈血管與靜脈血管。通常靜脈管壁比動(dòng)脈管壁薄、彈性差，易損壞，故觀察時(shí)切忌用力扯拉。另外，在實(shí)物標(biāo)本觀察時(shí)，靜脈血管顏色較深，管腔內(nèi)通常有血凝塊。2對(duì)某一區(qū)域來(lái)說(shuō)，有專(zhuān)門(mén)的動(dòng)脈血管提供血液供應(yīng)，也有相應(yīng)的靜脈血管將血液帶走。因此，靜脈與動(dòng)脈一致，比較容易學(xué)習(xí)。但軀體的靜脈血管通常分為淺深兩部分，兩者之間有大量的交通支相連。淺靜脈通常不與動(dòng)脈伴行，而且變異較大，觀察時(shí)應(yīng)特別注意。 3深靜脈多與動(dòng)脈伴行，而且在肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)以下均為兩條靜脈與同名動(dòng)脈伴行。在制作標(biāo)本時(shí)有些靜脈已經(jīng)被切除，所以在標(biāo)本上通常只見(jiàn)到動(dòng)脈血管。4靜脈血管不同于動(dòng)脈，

3、其腔內(nèi)有靜脈瓣（此為保持血液匯流到心臟的重要結(jié)構(gòu)），尤其是心臟水平以下的中等靜脈具有大量的靜脈瓣。5將大量胃腸道靜脈血帶回心臟的血管稱(chēng)為門(mén)靜脈系，其顯著不同于上、下腔靜脈系；門(mén)靜脈系兩端均為小靜脈和毛細(xì)血管，靜脈管腔內(nèi)沒(méi)有靜脈瓣，門(mén)靜脈系與腔靜脈系存在廣泛吻合，主要有三處重要的吻合區(qū)；即食管靜脈叢、直腸靜脈叢和臍周靜脈叢。因此，門(mén)靜脈血液回流受阻時(shí)可通過(guò)腔靜脈系回流到心臟。 【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】 在完整尸體標(biāo)本和特制的靜脈模型上觀察。 1上腔靜脈系 上腔靜脈系由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸，上肢及胸部(心除外) 的靜脈血，注入右心房。上腔靜脈為一條短而粗的靜脈干，于右側(cè)第1肋的后面，由左、右頭臂靜脈

4、匯合而成，沿升主動(dòng)脈右側(cè)垂直下降，注入右心房。 頭臂靜脈是由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈，在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，其匯合處形成的夾角稱(chēng)靜脈角，此為淋巴導(dǎo)管的開(kāi)口之處。 (1)頭頸部的靜脈 頭頸部的靜脈主要有深、淺兩種，即深部的頸內(nèi)靜脈和淺層的頸 外靜脈。 1)頸內(nèi)靜脈 是頭、頸部的靜脈主干，上端起于顱底頸靜脈孔，收集顱內(nèi)靜脈血，沿頸 內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈外側(cè)下行，在胸鎖關(guān)節(jié)的后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。頸內(nèi)靜脈 的屬支分為顱內(nèi)屬支與顱外屬支。在此主要觀察顱外屬支： 面靜脈：起于眼內(nèi)眥(內(nèi)眥靜脈)與面動(dòng)脈伴行，在下頜角附近與下頜后靜脈前支匯 合形成面總靜脈，然后注入頸內(nèi)靜脈。 下頜后靜脈：由顳淺靜脈

5、與上頜靜脈匯合而成。 2)頸外靜脈 起自下頜角附近，沿胸鎖乳突肌表面下行，注入鎖骨下靜脈。頸外靜脈一 般在活體透過(guò)皮膚可見(jiàn)。 (2)上肢的靜脈 有深、淺兩種，淺靜脈居皮下，上肢淺靜脈是靜脈輸液最常用的注射部位。深靜脈與動(dòng)脈伴行。在此請(qǐng)認(rèn)真觀察上肢淺靜脈部位和走行。 1)淺靜脈 手背皮下的淺靜脈形成手背靜脈網(wǎng)，由此網(wǎng)匯集成頭靜脈和貴要靜脈。 頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)和肱二頭肌外側(cè)溝上行，至三角肌和胸大肌之間注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。 貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)和肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，注入肱靜脈 或腋靜脈。 肘正中靜脈：位于肘窩內(nèi)，是連接頭靜脈與貴要靜脈的一個(gè)短干。 2

6、)深靜脈 與同名動(dòng)脈伴行。但在臂以下部位，在標(biāo)本上觀察一般可見(jiàn)有兩條靜脈與同名動(dòng)脈伴行。 (3)胸部的靜脈 1)奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈 在除去胸腔臟器的標(biāo)本上觀察，可見(jiàn)在椎體右側(cè)有一條縱行靜脈，稱(chēng)為奇靜脈，而在椎體左側(cè)有一條縱行靜脈，其下段稱(chēng)為半奇靜脈，上段稱(chēng)為副半奇靜脈。半奇靜脈和副半奇靜脈均匯入奇靜脈。奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈收集肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈的血液。奇靜脈行至第4或5胸椎水平向前彎，然后繞過(guò)右肺根上方，注入上腔靜脈。 2)胸廓內(nèi)靜脈 與同名動(dòng)脈伴行，匯入到頭臂靜脈。 2下腔靜脈系 下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收集下肢、盆部、腹部等處的靜脈血，注入右心房。

7、 下腔靜脈是一條粗大的靜脈干，約在第5腰椎體右側(cè)，由左、右髂總靜脈匯合而成，沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上升，經(jīng)肝的腔靜脈窩，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。 (1)下肢的靜脈 利用下肢標(biāo)本和模型進(jìn)行觀察，下肢靜脈可分為淺靜脈和深靜脈兩類(lèi)。 1)淺靜脈 下肢的淺靜脈在皮下組織內(nèi)構(gòu)成靜脈網(wǎng)，其中有兩條較恒定的靜脈，即大、 小隱靜脈。下肢淺靜脈也是靜脈輸液常用的注射部位。大、小隱靜脈也是靜脈曲張的好發(fā)部位，由于它們相互之間的吻合，以及與下肢深靜脈之間的廣泛交通，此給外科手術(shù)治療帶來(lái)極大的難度，也是手術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的根本原因。 小隱靜脈：在足外側(cè)起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方上升，沿小腿后面正中線行至國(guó)窩， 注入國(guó)靜脈

8、。 大隱靜脈：是全身最長(zhǎng)的皮下靜脈，于足內(nèi)側(cè)起自足背靜脈弓，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿和大腿內(nèi)側(cè)上行，至隱靜脈裂孔，在此注入股靜脈。大隱靜脈在入股靜脈前還收納腹壁淺靜脈及股內(nèi)、外側(cè)淺靜脈等的靜脈血。 2)深靜脈 與同名動(dòng)脈伴行，在小腿以下的動(dòng)脈有兩條同名靜脈伴行，到國(guó)窩處合成 一條國(guó)靜脈，然后延續(xù)為股靜脈。股靜脈經(jīng)腹股溝韌帶深面延續(xù)為髂外靜脈。 (2)盆部的靜脈 盆壁和盆腔內(nèi)臟的靜脈匯集成髂內(nèi)靜脈，其與髂外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)處合成髂總靜脈。 (3)腹部的靜脈 可分為腹壁的靜脈和腹腔內(nèi)臟的靜脈(在完整尸體標(biāo)本上主要觀察 腹腔內(nèi)臟的靜脈)。 1)成對(duì)臟器的靜脈 腎靜脈：與腎動(dòng)脈伴行，成直角注入下腔靜脈。 睪丸

9、靜脈，略。 2)不成對(duì)臟器的靜脈 不成對(duì)臟器的靜脈先匯集成肝門(mén)靜脈，進(jìn)入肝臟后經(jīng)肝靜脈再入下腔靜脈。肝靜脈有23支，由腔靜脈溝(窩)內(nèi)穿出肝實(shí)質(zhì)，匯入下腔靜脈。 (4)肝門(mén)靜脈 肝門(mén)靜脈收集腹腔不成對(duì)臟器(除肝外)的靜脈血。肝門(mén)靜脈是一短而粗的靜脈干，多由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。在 十二指腸上部后方上行，進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)至肝門(mén)。在實(shí)物標(biāo)本和模型上，在肝十二指腸韌帶內(nèi)仔細(xì)查找并辨認(rèn)肝門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈和膽總管及其它們的位置關(guān)系。肝門(mén)靜脈的屬支有：1)腸系膜上靜脈沿同名動(dòng)脈上行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)的靜脈血。 2)脾靜脈 起于脾門(mén)，沿同名動(dòng)脈右行，至胰頭后方與腸系膜上靜脈匯合成肝門(mén)靜 脈。 3)腸系膜下靜脈 與同名動(dòng)脈伴行，通常注入脾靜脈，有時(shí)注入腸系膜上靜脈。 4)胃左靜脈 與胃左動(dòng)脈伴行，注入肝門(mén)靜脈(不細(xì)查)。5)附臍靜脈 起于臍周靜脈網(wǎng)，沿肝圓韌帶上行至肝門(mén)，注入肝門(mén)靜脈(不細(xì)查)。在特制的模型上觀察肝門(mén)靜脈系與腔靜脈系三個(gè)主要的吻合區(qū)域，即食管靜脈叢、臍周靜脈叢和直腸靜脈叢。仔細(xì)觀察這些靜脈叢分別由哪些參與形成，如果肝門(mén)靜脈血液回流受阻，大量胃腸道的血液可能經(jīng)過(guò)哪些血管回流到心臟。 【探索創(chuàng)新】通過(guò)圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)，廣泛收集學(xué)習(xí)資源，回答下列問(wèn)題： 1靜脈曲張多發(fā)生于下肢的原因。 2處理上唇和鼻周?chē)腥緯r(shí)