醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測和報告制度

1、3醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測和報告制-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One 1CAL本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測和報告制度為長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生和 分布及其影響因素，掌握醫(yī)院感染臨床、流行病學(xué)和微生物學(xué)等各項特征，及 早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，為醫(yī)院感染管理提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī) 院感染管理辦法，制定本監(jiān)測和報告制度。、院感專職人員和科室院感兼職人員應(yīng)接受監(jiān)測與感染控制知識、技能 的培訓(xùn)并熟練掌握。醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染監(jiān)測工作，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo) 準(zhǔn)。二、采取前瞻性和回顧性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。（-

2、）、醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查各科室必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測，及時診斷醫(yī)院感染病例，24小時內(nèi)填寫醫(yī) 院感染病例報告卡，并在病歷首頁“醫(yī)院感染一欄內(nèi)填寫。感染管理科專職人 員每天下臨床科室收集醫(yī)院感染病例報告卡，并核實是否為醫(yī)院感染病例，并 填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，統(tǒng)計出醫(yī)院感染 發(fā)病率、例次發(fā)病率，多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥 性。醫(yī)院感染平均發(fā)病率應(yīng)低于10%。并向全院各科室反饋。（二）、現(xiàn)患率調(diào)查每年開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率$96%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率W1O%。對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，并向全院各科室反饋。（三）、每年開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人 數(shù)的10%,漏報率應(yīng)低于20%。三、開展目標(biāo)性監(jiān)測。（一）、在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展項口標(biāo)性監(jiān)測，如透析相關(guān)感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、ICU感染監(jiān)測、多車耐藥菌感染監(jiān)測等。（二）、每項口標(biāo)監(jiān)測開展的期限不少于1年。（三）、定期對口標(biāo)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，對其效果進(jìn)行評價及提出 改進(jìn)措施；年終有總結(jié)報告；監(jiān)測結(jié)束，有終結(jié)報告。四、每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院各科室反饋， 妥善保存監(jiān)測資料。特殊情況及時匯報和反饋。五、違反本制度規(guī)定的，依據(jù)我院醫(yī)院感染