溫水擦浴操作流程

1、物理降溫（溫水擦?。┱n程內(nèi)容溫水擦浴目的溫水擦浴優(yōu)點(diǎn)用物及設(shè)備操作程序注意事項(xiàng)病人護(hù)理酒精擦浴酒精擦浴的缺點(diǎn)溫水擦浴的目的為體溫在39.5 C以上的高熱病人降溫溫水擦浴的優(yōu)點(diǎn)溫水擦浴法退燒，既安全又有效，做法方便。溫水擦浴全身的皮膚，可使體表面血管擴(kuò)張、促進(jìn)血流加速、改善血液循環(huán)，減 輕組織缺氧，增強(qiáng)新陳代謝，降低痛覺(jué)神經(jīng)的興奮性，使組織松馳，解除肌肉痙 攣而引起的疼痛。溫水擦浴可使病人感到舒適，同時(shí)還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒(méi)有導(dǎo) 致出血及驚厥的危險(xiǎn)。用物及設(shè)備 治療車治療盤(pán) 1面盆（內(nèi)盛溫水 2/3 滿） 1小毛巾（大紗布?jí)|） 2浴巾 2帶套熱水袋（內(nèi)裝60-70r熱水）1 帶套冰

2、袋（內(nèi)裝冰塊） 1清潔衣褲 1水溫計(jì) 1測(cè)量體溫的用物 1根據(jù)病人的病情，酌情準(zhǔn)備便器和屏風(fēng)。 操作程序（一）準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備病兒準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備（二）擦洗上肢（三）擦洗背部（四）擦洗下肢（五）整理（六）記錄七）測(cè)量體溫1護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔，洗手，戴口罩。了解病兒病情、 臨床診斷，護(hù)士應(yīng)向病人解釋溫水擦浴的目的、 過(guò)程及注意事項(xiàng)； 了解病兒的意識(shí)、生命體征、心理狀態(tài)等。以判斷病兒的合作理解程度。 2用物準(zhǔn)備溫水擦浴的溫度要求在32-34C,接近正常人皮膚溫度33.9 C,溫水無(wú)刺激，病 兒感覺(jué)舒適，尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒的降溫更為適宜。按需要將用物準(zhǔn)備齊全,攜至病兒床旁。調(diào)整床的高度, 使之符合

3、護(hù)理人員身體功能位置, 便于操作,而且避免肌肉拉傷, 同時(shí)固定床輪,防止床體移動(dòng)。3病人準(zhǔn)備核對(duì)病兒床號(hào)、姓名,確認(rèn)病兒。病兒及其家屬了解用冷的目的、方法和注意事項(xiàng),消除病兒緊張和窘迫的心理, 建立安全感,以取得配合。根據(jù)病兒需要,協(xié)助排尿。4環(huán)境準(zhǔn)備病室內(nèi)環(huán)境要清潔、安靜。陪護(hù)人員要離開(kāi)病區(qū)。關(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫21-24C，防止患兒著涼。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病兒,維護(hù)病兒的隱私。二）擦洗上肢 11. 松開(kāi)床位蓋被，松解褲帶2 冰袋置患兒頭部，以防擦浴時(shí)表皮血管收縮、頭部充血。3 .熱水袋置病兒足底，使病兒感覺(jué)舒適，并減輕頭部充血。4協(xié)助病兒脫去上衣，露出一上肢。(二) 擦洗上肢 24.擦拭方法

4、將浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的紗布?jí)|(小毛巾)包裹手掌、 擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干皮膚。擦洗過(guò)程中，盡量少暴露患兒，防止 著涼。5 .擦拭順序(1) 自頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背。(2) 再?gòu)膫?cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手心。(3) 同法擦另一側(cè)。每側(cè)上肢各擦 3-5min 。(三) 擦洗背部1. 協(xié)助病兒側(cè)臥，露出背部，下墊浴巾。2. 自頸下肩部擦拭至臀部 3-5min 。3. 擦拭方法 同上 。4. 穿好上衣，協(xié)助病兒取平臥位。(四) 擦洗下肢1. 脫褲露出一側(cè)下肢。2. 擦拭方法 同上。3. 擦拭順序(1) 自髖部經(jīng)下肢外側(cè)至足背。(2) 再?gòu)母构蓽辖?jīng)下肢內(nèi)側(cè)之內(nèi)踝。(3) 最后由臀下

5、溝經(jīng)下肢后側(cè)、腘窩至足跟。(4) 同法擦另一側(cè)，每側(cè)上肢各擦 3-5min 。(五) 整理1協(xié)助病兒穿好褲子，撤掉熱水袋。2 .整理床單位，協(xié)助患兒取舒適臥位。3 整理用物，清洗、消毒后備用。(六) 記錄1. 洗手。2. 記錄溫水擦浴的時(shí)間、效果、反應(yīng)。(七) 測(cè)量體溫1.擦浴 30min 后測(cè)量病兒的體溫。2 .如體溫低于39C，則取下冰袋。3. 將測(cè)量結(jié)果繪制體溫單上。注意事項(xiàng)1. 在擦拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以 促進(jìn)局部散熱。2. 禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位。因這些部位對(duì)冷刺激較敏感， 可引起反射性心率減慢，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)等不良反應(yīng)。3. 注意更換或添加溫水，保持水的溫度與清潔4擦浴全過(guò)程時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò) 20min 病兒護(hù)理1在實(shí)施全身用冷過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病兒的反應(yīng)，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈 搏、呼吸異常時(shí)，立即停止擦拭，并與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行處理。2擦浴過(guò)程中，應(yīng)盡量少暴露病兒，防止病人著涼。 3體弱、風(fēng)濕熱病兒不宜全身用冷。酒精擦浴酒精擦浴是一種簡(jiǎn)易有效的降溫法。常用酒精濃度為 30%50%，溫度為 32 度，100200毫升。酒精擦浴的缺點(diǎn)嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發(fā)育不完善， 神經(jīng)髓鞘未完全形成。 小兒的體表面積相 對(duì)較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)燒后全身毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，身體對(duì) 酒精的耐受性低，酒精中的