兒科急診搶救和會(huì)診制度

1、兒科急診搶救和會(huì)診制度1. 急診會(huì)診 如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉， 應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處 理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。被邀請(qǐng)的人員，必須隨叫 隨到。對(duì)本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病 人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)， 并在申請(qǐng)單上注明 “急”字， 寫明時(shí)間具體到時(shí)、分。在緊急情況下，可電話邀請(qǐng)。被邀請(qǐng)科 室會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速（院內(nèi) 10 分鐘內(nèi)）到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。 如遇住院醫(yī)師會(huì)診， 會(huì)診科室主管醫(yī)師根據(jù)病情可與總值班進(jìn)一 步聯(lián)系，決定是否邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。2. 一般病區(qū)科間會(huì)診1.1 流程：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)

2、師同意，填寫會(huì)診單 （申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、 體檢、必要的輔助檢查所見， 以及初步診斷、 會(huì)診目的與要求， 并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診 單上），經(jīng)治醫(yī)師簽字后，由護(hù)工送往會(huì)診科室。1.2 職責(zé)要求：1.2.1 被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科室的要求，派主治醫(yī)師以上職 稱人員（含主治醫(yī)師）根據(jù)病情在 24 小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。1.2.2 為保證會(huì)診質(zhì)量，會(huì)診時(shí)申請(qǐng)科室醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診， 以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表 示對(duì)被邀請(qǐng)醫(yī)師的尊敬。1.2.3 會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài) 度認(rèn)真會(huì)診， 并將檢查結(jié)果、 診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會(huì)診單 上。如遇疑難問題或病情

3、復(fù)雜病例， 應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診， 盡快作出診療并提出具體意見，供邀請(qǐng)科室參考。3. 院內(nèi)會(huì)診3.1 流程：疑難病例需全院多個(gè)科室會(huì)診者，由科主任提 出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的專家（或高年資主治醫(yī)師） 參加。一般應(yīng)提前 1 天將病情摘要、 會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào) 醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。3.2 要求：一般由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科、分管 院長(zhǎng)必要時(shí)參加。 經(jīng)治醫(yī)師作病情匯報(bào)， 并作疑難病例討論記錄 工作，邀請(qǐng)科室醫(yī)療組需認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。4. 門診會(huì)診4.1 根據(jù)病情若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，由病人持 就診卡和門診病歷，直接前往被邀科室會(huì)

4、診。4.2 會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同 時(shí)簽署全名； 屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理， 不屬本科病人可回轉(zhuǎn) 給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。4.3 門診就診 3 次未確診的病人由門診診治醫(yī)師填寫會(huì)診 單，寫明需請(qǐng)會(huì)診的相關(guān)科室，送交門診辦公室，由其組織相關(guān) 專業(yè)專家（或高年資主治醫(yī)師）共同討論后提出診治意見，并作 記錄保存。5. 院外會(huì)診各科室在診療過程中， 根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等 原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)， 經(jīng)治醫(yī)療組應(yīng)向患 者說明會(huì)診目的及費(fèi)用等情況，征得患者（近親屬或者監(jiān)護(hù)人） 同意后， 填寫邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診單 （內(nèi)容應(yīng)包括擬會(huì)診患者病歷 摘要、擬

5、邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、 會(huì) 診的目的、理由、時(shí)間、費(fèi)用）等，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科 審批，同意后方可與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診事宜，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì) 診由申請(qǐng)科主任主持。也可將病歷資料，傳發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行遠(yuǎn) 程會(huì)診。6. 麻醉會(huì)診對(duì)擇期手術(shù)病人術(shù)前 1 天須進(jìn)行麻醉會(huì)診，急診手術(shù)病人 應(yīng)及時(shí)會(huì)診。 會(huì)診主治醫(yī)師要掌握病人的病情特點(diǎn)， 一般狀況及 手術(shù)部位， 確定麻醉方式， 并告知病人在麻醉前后的注意事項(xiàng)及 麻醉副反應(yīng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥。7. 輸血前會(huì)診7.1 對(duì)擬輸血的病人有下列情況時(shí)：紅細(xì)胞10u、輸血制品總量1600或有輸血反應(yīng)者，臨床醫(yī)師應(yīng)向血庫(kù)申請(qǐng)會(huì)診。7.2 血庫(kù)需

6、對(duì)接受輸血的病人在了解其病情特點(diǎn)、一般情 況的基礎(chǔ)上作出是否需要輸血的會(huì)診意見， 對(duì)確需輸血的病人提 出輸何種血液成份、 血量的方案， 并告之輸血過程中可能出現(xiàn)的 副反應(yīng)、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。8. 醫(yī)師外出會(huì)診制度8.1 醫(yī)院或各科室接到會(huì)診邀請(qǐng)后，在不影響本院正常業(yè) 務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下， 由醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)科主任及時(shí)安排 醫(yī)師外出會(huì)診。 對(duì)于外出會(huì)診可能影響我院正常業(yè)務(wù)工作， 但確 因特殊需要的情況下，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)。8.2 醫(yī)師外出會(huì)診嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章 和診療規(guī)范、常規(guī)，不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得 收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)

7、利益。8.3 醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作的， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)、 如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)院，并終止會(huì)診。發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè) 備、設(shè)施條件不適宜收治該患者， 或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全 的，應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)院診治。 如果患 者擬轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步診治，應(yīng)事前通知相關(guān)科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備。8.4 醫(yī)師外出會(huì)診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，由邀請(qǐng)醫(yī)院 按照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。必要時(shí)我院協(xié)助處理。8.5 醫(yī)師在會(huì)診結(jié)束返回我院 2 個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有 關(guān)情況報(bào)告所在科室和醫(yī)務(wù)科。8.6 會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。差旅費(fèi) 按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算， 不得重復(fù)收費(fèi)。 屬邀

8、請(qǐng)醫(yī)院根據(jù)診療需要 邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)；屬患者主動(dòng)要求邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由 患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。8.7 班外時(shí)間緊急會(huì)診邀請(qǐng)由總值班報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)上述原則處理。次日或節(jié)假日后第一天到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦手續(xù)。9、中、西醫(yī)會(huì)診制度9.1 、西醫(yī)臨床科室應(yīng)以西醫(yī)療法為主，若需進(jìn)行相關(guān)中醫(yī) 診療，須申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。9.2 、中醫(yī)科應(yīng)以中醫(yī)療法為主，若需進(jìn)行相關(guān)西醫(yī)診療， 須申請(qǐng)相關(guān)西醫(yī)會(huì)診。9.3 、門、急診病人會(huì)診，應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”原則，由 經(jīng)治醫(yī)師（接診醫(yī)師）完成病史詢問、體格檢查、書寫較詳細(xì)的 門診病歷和初步診斷后提出的會(huì)診要求 （如住院醫(yī)生門診時(shí)， 須 經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師審閱簽

9、字后方能提出會(huì)診要求） ，邀請(qǐng)有關(guān)科室 會(huì)診。應(yīng)邀科室的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)為高年資醫(yī)師（主治醫(yī)師以上） 。 會(huì)診醫(yī)師在復(fù)核申請(qǐng)科室的病史、 檢查資料并認(rèn)真體檢后， 提出 會(huì)診意見，完成對(duì)病員的診療和處理。 嚴(yán)禁以任何理由推諉病人； 如因推諉病人造成延誤診治， 甚至造成死亡等嚴(yán)重后果， 相關(guān)科 室及有關(guān)人員應(yīng)負(fù)相應(yīng)責(zé)任。9.4 、科間會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請(qǐng)并填寫會(huì)診申請(qǐng)單， 經(jīng)本科住院總醫(yī)師以上醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。 被邀請(qǐng)科室一 般應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)完成普通會(huì)診工作； 急會(huì)診隨叫隨到 10 分鐘內(nèi) 到位；搶救會(huì)診，電話邀請(qǐng)，隨叫隨到。為保證會(huì)診質(zhì)量，會(huì)診 醫(yī)師應(yīng)由住院總或主治及以上醫(yī)師擔(dān)任（急會(huì)診除外） 。在會(huì)診 中如遇到診療難題， 應(yīng)逐級(jí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)， 以便及時(shí)得到解決。9.5 、為確保會(huì)診的水平，提高工作效率，申請(qǐng)科室在會(huì)診前應(yīng)將有關(guān)資料準(zhǔn)備齊全；會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師/ 值班醫(yī)師陪同介紹病情。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見書寫在會(huì)診單上。 會(huì)診結(jié)果應(yīng)摘要記錄于病程錄中。 會(huì)診醫(yī)囑要及時(shí)執(zhí)行。 中醫(yī)會(huì) 診應(yīng)突出中醫(yī)特色。10. 會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題10.1 會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。10.2 切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量， 做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備， 專人參加。 經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充 分發(fā)