國際科技合作重點科研機構-大連理工大學科學技術研究院

1、國家國際科技合作基地申請書中華人民共和國科學技術部國際合作司二零一二年四月制機構名稱 負責人 組織推薦部門 日 期填表說明：1、 表中所涉及的國家國際科技合作基地（簡稱“國合基地” ）包括國家級的國 際創(chuàng)新園、國際聯(lián)合研究中心、國際技術轉移中心和示范型國際科技合作基地， 申請國合基地類別一欄只能單選，各類基地需提供不同的實施方案作為附加材 料；2、 表中所涉及的國際科技合作經(jīng)費、項目、人才、成果等請列明時間；3、 表中所涉及經(jīng)費（或資金）均指人民幣；4、 院所（企業(yè)）間協(xié)議：是代表院所或企業(yè)簽訂的對外科技合作與交流協(xié)議 （含院所間、企業(yè)間、企業(yè)與院所間簽訂的科技合作與交流協(xié)議） ；5、 各項情

2、況要求如實填報，若無該項內(nèi)容可直接填無；6、 未盡事宜請參照國家國際科技合作基地管理辦法 ；7、 要求提供電子表格?；拘畔⒈頇C構名稱組織推薦部門負責人職務聯(lián)系人職務通訊地址郵政編碼電話手機E-mailE-mail傳真國際科技合作 管理人員負責人職務聯(lián)系電話專職人員職務聯(lián)系電話專職人員職務聯(lián)系電話機構類型科技園區(qū)科研院所高等學校創(chuàng)新型企業(yè)科技中介機構其他研發(fā)類型基礎研究應用研究產(chǎn)業(yè)化所屬專業(yè)領域學科方向申請國合基地名稱申請國合基地類別國際創(chuàng)新園國際聯(lián)合研究中心國際技術轉移中心示范型國際科技合作基地機構情況簡介承擔國際科技合作 專項項目及其他國 家科技計劃項目情 況（分行撰寫，如沒 有請寫“無”

3、，下冋）已取得的主要國際 科技合作成果簡述在引進頂尖人 才和創(chuàng)新團隊方面 的主要工作【備注：申請國際 技術轉移中心的機 構本欄請?zhí)顚憽皺C 構從事國際技術轉 移工作的主要情況”】（限 200200 字）簡述國際科技合作 的目標與管理方式（限 200200 字）簡述在本領域和地 區(qū)在國際科技合作 方面的示范作用（限 200200 字）與國外簽署的主要 科技合作協(xié)議（分行撰寫）主要合作方式（可多選）0101 人員交流；0202 信息資料交流；0303 技術咨詢培訓；0404 引進技術； 0505 引進國外人才；0606 分工合作研發(fā)；0707 建立聯(lián)合研發(fā)機構國外主要合作伙伴機構名稱（中文）國別機構名稱（中文）國別機構名稱（中文）國別機構名稱（中文）國別國外合作伙伴的技 術特點和優(yōu)勢 （限 200200 字）國外合作伙伴的投入（限 100100 字）單位負責人（簽章）：（單位公章）年月日組織推薦部門意見組織推薦部門聯(lián)系人電話組織