醫(yī)院醫(yī)療綠色通道預(yù)案

1、兒童醫(yī)院手術(shù)相關(guān)科室急危重癥病人綠色通道管理預(yù)案隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，急危重癥綠色通道的發(fā)展 水平已成為社會基礎(chǔ)保障職能非常重要的內(nèi)容，而且已成為 衡量當(dāng)代城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)不可缺少的重要部分，也是 一個醫(yī)院綜合實力的象征。提高對小兒復(fù)合傷、腦外傷、氣 管異物等病人的搶救成功率，防止和減少醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)醫(yī) 院手術(shù)相關(guān)科室危急重癥綠色通道建設(shè)，對于我院來說是非 常重要的。急危重癥綠色通道是指醫(yī)院內(nèi)部專門為危急重癥患者 提供的一套完整快速高效的服務(wù)系統(tǒng)，具體包括急診患者的 預(yù)檢室、搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、藥房、血庫、化驗 檢查和影像檢查等。由于生命的搶救必須室爭分奪秒的，因 此通道的建設(shè)

2、和管理必須保證快捷、暢通無阻、無障礙，其 目的是為急危重癥患者贏得專科治療的寶貴時間，有效降低 醫(yī)院就醫(yī)死亡率，充分體現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)院“一切以患者為中心”， “仁心仁術(shù)、至誠至善”的人文關(guān)懷理念。在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科經(jīng)與各相關(guān)科室充分溝通與 協(xié)商后，制訂了我院手術(shù)相關(guān)科室急危重癥病人綠色通道管 理預(yù)案有關(guān)內(nèi)容如下：綠色通道的管理1 .人員配備急危重癥綠色通道的醫(yī)務(wù)人員配置是要保證相對固定 的，外科急診科必須是已經(jīng)完成規(guī)范化培訓(xùn)的高年資住院醫(yī) 師，外科各病房有住院總值班醫(yī)師和二線醫(yī)生24小時在崗,同時配備經(jīng)驗豐富的急診護(hù)士。2 .設(shè)備配置外科急診要配備有先進(jìn)的心電監(jiān)護(hù)儀、無創(chuàng)性氧監(jiān)測 儀、血氣分析

3、儀、轉(zhuǎn)診床、外科急救設(shè)備，急診科要有綠色 通道專用章。目前已和內(nèi)科急診和ICU共同擁有齊全、充足 的設(shè)備配置，為搶救急危重病人提供了強(qiáng)有力的硬件保證。3 .具體流程安排 .院前急救：院總值班或各科室接到院外電話，有急危重癥病人要轉(zhuǎn) 運到我院急救，必須立即通知相關(guān)專業(yè)住院總值班醫(yī)生，住 院總值班醫(yī)生根據(jù)具體情況， 必要時通知二線醫(yī)生、 手術(shù)室、 科室主任做好準(zhǔn)備，住院總值班醫(yī)生要提前在急診科等候， 做好急救準(zhǔn)備。 .院內(nèi)急救：早期處理遵循迅速、準(zhǔn)確、有效三大原則。做到先救治， 后診斷；邊救治，邊診斷；先治療其標(biāo)，后治療其本，標(biāo)本 兼治；?？婆c整體兼顧，把搶救生命放在首位，確保綠色通 道的暢通。首

4、診醫(yī)生首先要快速評估病情，根據(jù)病情決定是 否進(jìn)入綠色通道，在住院證和各項檢驗申請單上加蓋“綠色通 道專用章”標(biāo)示，（醫(yī)院各相關(guān)科室看到蓋有“綠色通道”標(biāo)示 的申請單，均采取“先辦理，后交費”的原則，優(yōu)先辦理）。實 施快速準(zhǔn)確的急救措施，包括維持呼吸道通暢，建立靜脈通 路，傷口止血，維持呼吸、循環(huán)功能，保護(hù)受傷部位，抽血 做術(shù)前檢查等，要在相對封閉的房間進(jìn)行搶救，同時立即通 知相關(guān)專業(yè)的住院總值班醫(yī)師 5分鐘內(nèi)到場，?？谱≡嚎傊?班醫(yī)生到達(dá)后根據(jù)首診醫(yī)生的病情介紹，快速做由診斷，有 針對性的進(jìn)行胸腔、腹腔穿刺、氣管切開、胸腔閉式引流等 措施。首診醫(yī)生根據(jù)病情認(rèn)為需要立即轉(zhuǎn)入PICU病房時，要跟P

5、ICU的住院總值班或二線溝通，由他們決定是否轉(zhuǎn)入 PICU。遇到群體傷事件，在傷員較多的情況下，首診醫(yī)生有 權(quán)做由病人分流的決定，各科室決不能相互推諉。對于不能 有效止血的主要血管損傷、腦疝、氣管異物堵塞嚴(yán)重、急性 開放性氣胸等病人需要緊急進(jìn)入手術(shù)室，不能按照一般常規(guī) 術(shù)前做準(zhǔn)備，特別危重的可不等檢驗結(jié)果。如需要控制電梯 運送患者直達(dá)手術(shù)室或指定樓層，可與消防中心聯(lián)系，有專 人負(fù)責(zé)。在生命體征穩(wěn)定的情況下，由?？漆t(yī)生護(hù)送下對患兒進(jìn) 行放射學(xué)檢查、彩超檢查，生命體征不穩(wěn)定的患兒要立即通 知放射科、超聲科到達(dá)現(xiàn)場，做床旁檢查，并給由臨時報告。 術(shù)前必要的檢驗（急診血常規(guī)、急診生化、凝血功能）要盡

6、快生結(jié)果，并電話通知科室。急危重癥外科患者無論是單一器官系統(tǒng)受損還是多臟 器、多系統(tǒng)受累均應(yīng)視為全身綜合性的損傷，需要多個科室 會診，及時手術(shù)治療以及時挽救患兒的生命，同時術(shù)后強(qiáng)有 力的后續(xù)救治的重要性不亞于急診手術(shù)本身。對于復(fù)合傷 （多發(fā)損傷）患兒不能明確收治科室的，由負(fù)責(zé)組織搶救的 上級醫(yī)生決定，先救治最危及生命的系統(tǒng)疾患，（顱腦外傷-心胸外傷-腹部傷-四肢傷）。手術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生根據(jù)病情做由是否轉(zhuǎn)回 病房或轉(zhuǎn)入ICU,并電話通知，提前做好準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)入 ICU的 患兒日常的治療工作主要由 ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)，?？漆t(yī)生每日必 須到達(dá)ICU查房，與ICU醫(yī)生協(xié)商治療方案，并負(fù)責(zé)專科病 情的病程記錄和傷口換藥等?？浦委煛１绢A(yù)案自發(fā)布之日執(zhí)行二。年一月二日綠色通道總流程腦疝的綠色通道管理流程腦外傷或其他腦部疾患所致瞳孔散大的病人就診進(jìn)入綠色通道立即轉(zhuǎn)入PICU,采取強(qiáng)力脫水和急救措施 同時