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1、學(xué) 年:學(xué)校名稱:錦州市第三初級(jí)中學(xué)疫情報(bào)告人:巴洪浩、王立英學(xué)校傳染病登記本填表說明一、學(xué)校師生一旦經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為傳染病或疑似傳染病,學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)了解其患病信息,并予以登記。二、病例登記的診斷信息可以從學(xué)校所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),缺勤/缺課信息可從學(xué)校晨檢或詢問教師、患者及患者家長獲得。三、第16列應(yīng)填寫清楚病例從發(fā)病時(shí)起缺勤或缺課的具體日期(范圍);第18列復(fù)課檢診是指該病例是否按照復(fù)課檢診要求停課/停班和復(fù)課/復(fù)工。四、病例的診斷證明、復(fù)課證明等相關(guān)材料可附在表格后的夾子內(nèi)。五、本表格由學(xué)校疫情報(bào)告人填寫并歸檔,長期保存?zhèn)洳?。學(xué)校傳染病登 記本編 號(hào)初報(bào)/ 訂
2、正患者姓名班級(jí)性別年齡教師/ 學(xué)生疾病名稱病例分類家長姓名現(xiàn)住址聯(lián)系電話(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)12016年3月30日劉銘8年8班男14學(xué)生結(jié)核性胸膜炎學(xué)校 傳染病 登記本發(fā)病日期診斷時(shí)間診斷醫(yī)院缺勤/缺課 日期復(fù)課日期復(fù)課檢診休/退 學(xué)轉(zhuǎn)歸死亡日期備注(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20).(21)(22)2016日年3月29日2016日年 3月30日錦州市傳染病醫(yī) 院2016 年 3 月 29 02017年9月1 日已檢學(xué)校傳染病登記本編 號(hào)初報(bào)/ 訂正患者姓名班級(jí)性別年齡教師/ 學(xué)生疾病名稱病例分類家長姓名現(xiàn)
3、住址聯(lián)系電話(1)(a)(八)(7)(父)(。)(11)(1趙旭8年15班男13學(xué)生水痘發(fā)病日期診斷時(shí)間診斷醫(yī)院缺勤/缺課 日期復(fù)課日期復(fù)課檢診休/退 學(xué)轉(zhuǎn)歸死亡日期備注(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)2017 年 9 月 27 日2017年9月28日華興醫(yī)院2017 年 9 月 27 日2017年10月8日學(xué)校傳染病登 記本編號(hào)初報(bào)/ 訂正患者姓名班級(jí)性別年齡教師/ 學(xué)生疾病名稱病例分類家長姓名現(xiàn)住址聯(lián)系電話(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)12018年1月8日孫宇航8年2班男14學(xué)生繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎凌河區(qū)松坡里18,-1號(hào)學(xué)校 傳染病 登記本發(fā)病日期診斷時(shí)間診斷醫(yī)院缺勤/缺課 日期復(fù)課日期復(fù)課檢診休/退 學(xué)轉(zhuǎn)歸死亡日期備注(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(
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