會(huì)診制度-四川大學(xué)華西醫(yī)院

1、四川大學(xué)華西醫(yī)院院內(nèi)會(huì)診制度、目的：規(guī)范院內(nèi)會(huì)診管理，明確院內(nèi)會(huì)診任務(wù)，提高會(huì)診質(zhì)量。、適用范圍：參與院內(nèi)會(huì)診醫(yī)療活動(dòng)的臨床、醫(yī)技人員。三、工作規(guī)范：1、會(huì)診范圍：凡遇疑難病例，院內(nèi)或科內(nèi)診治困難者。本科首診他科病人或待查病人確診為他科疾病者。本科病人合并他科疾病需協(xié)助診治者。急、危、重病人需他科協(xié)助診治者。2、會(huì)診人員要求：1）急會(huì)診由住院總承擔(dān)。2）普通會(huì)診由高年資主治及以上醫(yī)師承擔(dān)。3）上述會(huì)診醫(yī)師若不能處理會(huì)診問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)自己的上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)指導(dǎo)會(huì)診。3、會(huì)診時(shí)限：1）急會(huì)診應(yīng)在接到會(huì)診通知后 10 分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室；2）普通會(huì)診應(yīng)在收到會(huì)診單后 24 小時(shí)內(nèi)完成。4、會(huì)診程序1）

2、科內(nèi)會(huì)診：由醫(yī)療組長(zhǎng)提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加討論，住院總負(fù)責(zé)記錄討論意見， 主管醫(yī)師將綜合性意見記錄入病歷。2）科間普通會(huì)診：由主管醫(yī)師提出，經(jīng)病房醫(yī)療組長(zhǎng)同意后，書寫請(qǐng)會(huì)診記錄并填寫會(huì)診單，被邀請(qǐng) 科室接到會(huì)診單后安排相關(guān)亞專業(yè)醫(yī)師在 24 小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師到達(dá)申請(qǐng)會(huì)診 科室后，主管醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須到場(chǎng)介紹病情并協(xié)助會(huì)診工作的開展。3）科間急會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出， 經(jīng)醫(yī)療組長(zhǎng)或住院總以上值班醫(yī)師 （含二線、 三線值班）同意后， 書寫請(qǐng)會(huì)診記錄并電話通知會(huì)診科室，被邀請(qǐng)科室住院總在接到會(huì)診通知后 10 分鐘內(nèi) 趕到請(qǐng)會(huì)診科室進(jìn)行會(huì)診， 經(jīng)治醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須到場(chǎng)介紹病情并

3、協(xié)助會(huì)診工作的 開展，會(huì)診后補(bǔ)填會(huì)診登記表。4）院內(nèi)多科會(huì)診凡涉及需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，必須先經(jīng)科內(nèi)討論決 定，由科主任提出并填寫院內(nèi)多科會(huì)診呈報(bào)表（于醫(yī)務(wù)部領(lǐng)?。?，提前 24 小時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù) 部同意后，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)通知相關(guān)科室人員參加，會(huì)診由邀請(qǐng)會(huì)診科室科主任或治療組 指導(dǎo)教授主持，重大會(huì)診由醫(yī)務(wù)部主持。5）邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)院會(huì)診：本院不能診治的疑難病例，如需請(qǐng)?jiān)和馄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診（手術(shù)） ，按“四川大學(xué)華 西醫(yī)院邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)院會(huì)診（手術(shù)）管理辦法（試行） ”辦理。5、會(huì)診醫(yī)療文書書寫1）請(qǐng)會(huì)診科室必須認(rèn)真填寫會(huì)診單，尤其需注明會(huì)診解決問(wèn)題及所需亞專業(yè)。2）主管醫(yī)

4、師必須及時(shí)、認(rèn)真書寫請(qǐng)會(huì)診記錄。3）會(huì)診醫(yī)師必須根據(jù)會(huì)診情況認(rèn)真書寫會(huì)診記錄。4）科內(nèi)會(huì)診及院內(nèi)多科會(huì)診由住院總負(fù)責(zé)用科室疑難病例討論記錄本記錄討論意見，主管醫(yī)師將綜合性意見記錄入病歷。6四、考核院內(nèi)會(huì)診管理將納入醫(yī)療質(zhì)量考核，各臨床科室在會(huì)診工作中一旦發(fā)現(xiàn)會(huì)診不及時(shí)、會(huì)診質(zhì)量差的情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部通報(bào)，醫(yī)務(wù)部也將不定期收集有關(guān)會(huì)診的信息，對(duì)反映的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，定期通報(bào)相關(guān)科室和個(gè)人，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)缺陷管理進(jìn)行處理，年終計(jì)入科室和個(gè)人全年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估。附：院內(nèi)會(huì)診制度實(shí)施細(xì)則院內(nèi)會(huì)診制度實(shí)施細(xì)則1.各臨床科室應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)制定切實(shí)可行的會(huì)診模式，建立會(huì)診梯隊(duì)，落實(shí)相關(guān)會(huì)診人員及聯(lián)系方式并報(bào)醫(yī)務(wù)部

5、備案以保證會(huì)診及時(shí)、有效；2.內(nèi)科性質(zhì)科室普通會(huì)診可由當(dāng)日二線班負(fù)責(zé)完成或科室指派專人（高年資主治及以醫(yī)師）負(fù)責(zé)完成，節(jié)假日由二線班負(fù)責(zé)完成；3.外科性質(zhì)科室及醫(yī)技科室普通會(huì)診可固定專人負(fù)責(zé)安排相關(guān)亞專業(yè)的高年資主治及以上醫(yī)師完成，節(jié)假日由二線班負(fù)責(zé)完成；4.各科室應(yīng)建立專用會(huì)診登記本，嚴(yán)格執(zhí)行簽收制度，并指定責(zé)任心強(qiáng)且熟悉科室情5.6.央運(yùn)輸工作，各邀請(qǐng)會(huì)診科室原則上應(yīng)在上午10 ：00 、下午 4：00 以前將邀請(qǐng)會(huì)況的專人負(fù)責(zé)登記、安排、落實(shí)會(huì)診事務(wù)（日常負(fù)責(zé)人、周末或節(jié)假日負(fù)責(zé)人，名單報(bào)醫(yī)務(wù)部備案），收到會(huì)診單或會(huì)診電話后應(yīng)及時(shí)通知會(huì)診醫(yī)師， 若聯(lián)系不上則立即通知科主任安排梯隊(duì)人員，醫(yī)

6、務(wù)部將定期對(duì)會(huì)診登記本進(jìn)行檢查； 為確保周末及節(jié)假日會(huì)診工作的順利進(jìn)行，各科室在周末及節(jié)假日必須安排人員負(fù) 責(zé)接收會(huì)診單，通知會(huì)診醫(yī)師，嚴(yán)禁周末及節(jié)假日拒收會(huì)診單； 中央運(yùn)輸應(yīng)在收到會(huì)診單后 3 小時(shí)內(nèi)完成記帳并將會(huì)診單送達(dá)會(huì)診科室，為配合中診單開出并通知中央運(yùn)輸；7.院內(nèi)急會(huì)診以電話形式通知，會(huì)診后補(bǔ)開會(huì)診單，接到急會(huì)診通知后應(yīng)于 10 分鐘內(nèi)到位，不得以未收到會(huì)診單為借口拒絕；8.各會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診時(shí)應(yīng)本著以病人為中心的原則，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，會(huì)診方案應(yīng)切實(shí)可行，遇有困難，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任請(qǐng)示，杜絕低水平的重復(fù)會(huì)診；9.各邀請(qǐng)會(huì)診科室必須嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，各會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中

7、若發(fā)現(xiàn)會(huì)診目的不明確、隨意請(qǐng)會(huì)診的現(xiàn)象，事后可以書面形式報(bào)醫(yī)務(wù)部；10.邀請(qǐng)會(huì)診科室必須認(rèn)真填寫會(huì)診單，會(huì)診科室若發(fā)現(xiàn)會(huì)診單填寫不全或不明確，可將會(huì)診單交醫(yī)務(wù)部返回請(qǐng)會(huì)診科室重填，醫(yī)務(wù)部將進(jìn)行登記；11.會(huì)診時(shí)，主管醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須到場(chǎng)， 否則會(huì)診醫(yī)師可將具體情況通報(bào)醫(yī)務(wù)部；12.凡會(huì)診中涉及患者轉(zhuǎn)科問(wèn)題，會(huì)診科室必須優(yōu)先安排床位接收轉(zhuǎn)科病人，各科室須安排專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)科事務(wù)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)通知科室轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)人并協(xié)助病人轉(zhuǎn)科，若超過(guò) 72 小時(shí)，邀請(qǐng)會(huì)診科室可報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部將通知科主任解決并落實(shí)相關(guān)人員責(zé)任；13. 已會(huì)診病人若會(huì)診效果不滿意，邀請(qǐng)會(huì)診科室可向醫(yī)務(wù)部及時(shí)申請(qǐng)?jiān)俅螘?huì)診，同時(shí)告之已會(huì)診醫(yī)師姓名及會(huì)診情況，醫(yī)務(wù)部接到報(bào)告后將進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，若確需再次會(huì)診，將于 30 分鐘內(nèi)通知相關(guān)科室科主任安排專家解決，再次會(huì)診必須掌握指征，必須由治療組長(zhǎng)或主治及以上醫(yī)師提出，不得未經(jīng)會(huì)診而直接向醫(yī)務(wù)部提出再次會(huì)診申請(qǐng)；14. 嚴(yán)禁叫住院病人到門診就診以代替會(huì)診；15. 原則上不允許點(diǎn)名會(huì)診；16. 各科室住院總應(yīng)定期了解本科室對(duì)會(huì)診的意見和建