建筑業(yè)企業(yè)申請表

1、建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本申請表（樣表）建筑業(yè)企業(yè)資質申請表（施工總承包、專業(yè)承包序列）企業(yè)名稱：填表日期：年中華人民共和國建設部制I$IIIIII、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請設立、升級、增項。二、本表用計算機打印，紙張應為A4紙。三、本表第一至第十三部份由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫，§不得有空項。I*其余均為整數。四、本表數字均使用阿拉伯數字；除萬元、保留一位小數外，五、本表中帶 的位置，用"選擇填寫。弋、本表須附附件材料。住$齧住$3沖33!?333浴g!?沖*I*野接本人（法定代表人）法定代表人聲明（身份證號碼）鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質申請表及附件材料

2、的全部數據，內容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質申請?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）（公章） 年 月 日業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址省洎治區(qū)直轄市地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市 旗）街（路、道巷鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）1郵政編碼企業(yè)詳細地址?。ㄗ藻е陛犑校┑貐^(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市旗）街（路、道巷鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）號（村）1郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型建立時間年 月日聯系電話傳真企業(yè)網址電子郵箱法定代表人職務職稱企業(yè)經理職務職稱技術負責人職務職稱發(fā)生重大質量 安全事故發(fā)生起經濟

3、損失萬元死亡人重傷人人人年末離退人員其中管理人員人; 人 人從業(yè)人員年末人數 從業(yè)人員年平均人數 有中專以上學歷總數人中級職稱人高級職稱人聘用退休技術人員人項總數人持施工員人，其中持證上崗人目一 級人證質檢員人，其中持證上崗人經二級人上預算員人，其中持證上崗人理三級人i-L-i 岡安全員人，其中持證上崗人人 人 人有職稱人員 中級職稱 高級職稱注冊資本萬元實收資本萬元資產總額萬元國有資本萬元固定資產萬元法人資本萬元流動資產萬元個人資本萬元負債總額萬元港澳臺商資本萬元凈資產萬元外商資本萬元企業(yè)總收入萬元建筑業(yè)增加值萬元建筑業(yè)總產值萬元固定資產年折舊額萬元利潤總額萬元勞動者報酬萬元所得稅萬元生產稅

4、凈額萬元凈利潤萬元營業(yè)利潤萬元凈資產收益率%建筑業(yè)勞動生產率萬元/人生產經營用固定資產原值萬元資產負債率%生產經營用固定資產凈值萬元資本保值增值率%近三年工程結算收入年年年萬元萬元萬元機械設備總臺數臺（件）機械設備總功率千瓦機械設備原值萬元機械設備凈值萬元動力裝備率千瓦/人技術裝備率萬元/人設 備企業(yè)原資質等 級及批準時間主項增項（4）增項（1）增項（5）增項（2）增項（6 ）增項（3）增項（7）原資質證書編號注：1.企業(yè)填報數據以企業(yè)最新年度統計及財務報表為準；2. 企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內容填寫；3. 本表所有數據不得有空項，如無內容填寫應在該項填空處用“無”表示。單位名稱變化:單位資質變

5、化注：本簡歷可加頁。業(yè)組織機構框圖注：本框圖可加頁。業(yè)經理簡歷姓名性別出生年月職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程管理資歷1年電話移動電話相 片由何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月工作簡歷本人簽字:年 月 日注：工作簡歷從參加工作幵始連續(xù)填寫六企業(yè)財務負責人簡歷姓名性別出生年月職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)

6、工程管理資歷1年電話移動電話相 片由何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月工作簡歷姓名性別出生年月職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)管理資歷1電話移動電話相 片由何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月工作簡歷本人簽字:年 月 日注：工作簡歷從參加工作幵始連續(xù)填寫企業(yè)經營負責人簡歷姓名性別出生年月職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)管理資歷年電話移動電話相 片由何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務年 月至年 月年 月至年 月年 月至年 月年

7、 月至年 月工作簡歷注：1.企業(yè)經營負責人指特級、一級資質企業(yè)的總經濟師;2 .工作簡歷從參加工作幵始連續(xù)填寫。本人簽字:年 月 日八、企業(yè)有職稱的工程技術和經濟管理人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專業(yè)123456789101112131415161718192021222324252627注：1.本表按工程技術和經濟管理序列分類、分專業(yè)填寫;2 .本名單可加頁。經理名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別證書編號12345678910111213141516171819202122232425262728注：1.本表按項目經理的級別順序進行分級后填寫;2 .本表可加頁。業(yè)主要機械設備（

8、包括租賃設備）序號設備及儀器名稱型號/產地/岀廠日期數量（臺）功率 （千瓦）價值（萬元）原值凈值12345678910注：本表可加頁。代表工程序 號工程名稱工程類別工程規(guī)模幵、竣工 時間質量 評定 結果技術指標單位數量1合同價（萬元）結算價 （萬元）12345678910注：1.本表按竣工時間先后，填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績；2 .工程類別，按照資質等級標準分類填寫；3 .技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標; 4.本表可加頁。代表工程情況工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或幵工報告批準文號1工程簡介工程規(guī)模工程類別技術指標單位數量合 同 價萬元結算價萬元工程承包方式施

9、工總承包專業(yè)施工承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工專業(yè)分包勞務分包幵工時間年 月曰竣工時間年 月曰計劃工期工作日實際工期工作日延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或幵工報告批準文號1工程簡介工程規(guī)模工程類別技術指標單位數量合 同 價萬元結算價萬元工程承包方式施工總承包專業(yè)施工承包其他 （需說明）:施工組織方式自行施工專業(yè)分包勞務分包幵工時間年 月曰竣工時間年 月曰計劃工期工作日實際工期工作日延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明項目之項目之注：本表可加頁。業(yè)申

10、請資質類別和等級本企業(yè)申請主項資質施工總承包序列類別級專業(yè)承包本企業(yè)申請增項施工總承包資質本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級法定代表人簽字：（公章）年月日四、各級主管部門審查及審批意見（一）市（縣）建設行政主管部門審查意見經審杳，該企業(yè)的下列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質等 級標準要求，同意（上報）。主項資質為施工總承包 專業(yè)承包序列類別級增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級

11、2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級負責人簽字：（公章）年月日（二）省級建設行政主管部門審批（審查）意見（三）相關專業(yè)行政主管部門初審意見經審杳，該企業(yè)的下列資質均符合建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定和建筑業(yè)企業(yè)資質等 級標準的要求，予以批準（上報）。主項資質為施工總承包序列類別級專業(yè)承包增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級負責人簽字：（公章）年月日省級專業(yè)行政主管部門初審意見部級專業(yè)行政主管部門初審意見經審杳，冋意該企業(yè)主項資質為序列級及下列增項資質經審杳，冋意該企業(yè)主項資質為序列級及下列增項資質1.類別級1.類別級2.類別級2.類別級3.類別級3.類別級4.類別級4.類別級5.類別級5.類別級負責人簽字：（公章）年月日負責人簽字：（公章）年月日（四）建設部審批意見經審杳，