電子腸鏡結腸癌術后檢查

1、電子腸鏡結腸癌術后檢查電子腸鏡結腸癌術后檢查結腸癌術后檢查是對結腸癌患者術后康復情況的一個 判斷，術后最重要的是防止復發(fā)和轉移。復查的話一般查， CEA 、CT 、常規(guī)的肛檢（包括使用肛窺視診及直腸指診）以 及腸鏡檢等。1. CEA （癌胚抗原） ：根據(jù) ASCO 的指引， CEA 應3年 內(nèi)每 3 個月檢查一次。 NCCN 指引中 CEA 應在 2 年內(nèi)每 3 個月檢查一次，35年每6個月檢查一次。包括 meta分析 在內(nèi)的一些研究顯示， CEA 檢查能提高生存率。 但在醛氫葉 酸化療過程中不應常規(guī)檢查 CEA ，因為 CEA 在使用醛氫葉 酸過程中可能會升高。2. CT掃描/肝臟CT:對于

2、具有高危因素的患者，術后3 年內(nèi)應每年行胸腹 CT 加上盆腔 CT 檢查。 ASCO 之前的指 引中不建議進行 CT 掃描，然而，幾個 meta 分析結果顯示， 包括 CT 檢查在內(nèi)的隨診計劃可將死亡率降低25。研究發(fā)現(xiàn)，通過 CT 發(fā)現(xiàn)的復發(fā)轉移病例其生存率明顯優(yōu)于通過癥 狀發(fā)現(xiàn)的復發(fā)轉移病例。而對于隨診過程中是否應行胸部CT，這方面的研究尚不多。研究結果顯示，大部分的復發(fā)轉移發(fā)生于腹腔內(nèi)，而可切除的復發(fā)轉移灶卻大部分位于胸部。此外，肺轉移和結腸癌肝轉移通常不會引起 CEA 的身 高。ASCO手冊中并未將 PET （正電子發(fā)射電子計算機斷層） 列入隨診的檢查項目中， 而目前有關 PET 在隨

3、診過程中應用 的研究也尚不多，而 NCCN 目前明確反對隨診過程中使用 PET 。隨診過程中應用 PETCT 能否給患者帶來更大的益處 目前還不明確。3. 內(nèi)鏡：根據(jù)美國胃腸病協(xié)會的指引建議應用內(nèi)鏡進行 隨診。如患者術前或術后腸鏡檢查已完全看清結腸情況，下 次結腸鏡檢查建議在 3 年以后，如果政黨的話，每 5 年檢查 一次已經(jīng)足夠了。而對于未行盆腔放療的直腸癌病例，術后 每 6 個月檢查一次直腸乙狀結腸鏡有助于檢測局部復發(fā)。對 于證實是家族性遺傳性疾病的患者，應按照美國胃腸協(xié)會的 指引進行復查。由于結腸癌術后易于復發(fā)，且多發(fā)生于23年內(nèi)，故術后定期復查對診斷早期腫瘤復發(fā)有重要意義。前 3 年應每 3 4 個月檢查 1 次， 3 年后可每半年檢查 1 次， 5 年后改為 每年 1 次。 5 年后復發(fā)率則明顯降低。本組 4 例腫瘤復發(fā)均 出現(xiàn)在術后 23 年。此外另有 1 例降結腸癌術后 10 年，又 出現(xiàn)便血及腹部包塊。 X 線檢查見橫結腸有一雞蛋大小軟組 織塊影。 術后病理證實為結腸第二腫瘤。 第二腫瘤 X 線表現(xiàn) 與復發(fā)瘤難以區(qū)別， 只能根據(jù)