藥理學(xué)中的受體

1、現(xiàn)在縱覽各受體，突然發(fā)現(xiàn)了一點大體的規(guī)律，有少數(shù)特殊的不符合這個 規(guī)律，有些地方有點另類或牽強，能方便記憶才是王道！把興奮性質(zhì)的，如收縮、收縮增強、自律性增高、心率加快、傳導(dǎo)加快、瞳孔開大肌收縮所致的散瞳，瞳孔括約肌收縮所致的縮瞳，統(tǒng)一歸為收縮把其它相反性質(zhì)的，如舒張、松弛、收縮減弱、自律性降低、心率減慢、傳導(dǎo)減 慢，統(tǒng)一歸為舒張那么有如下規(guī)律：激動 B （0 1、B 2）、M2的效應(yīng)為舒張但激動 B （B 1、B2）對心臟、括約?。ㄎ福槭湛s激動其它受體：a （al、a2）、M （M Ml M3、N2勺效應(yīng)均為收縮但激動a對胃腸運動和張力為減弱，激動 M3寸除瞳孔括約肌外的胃腸、膀胱括 約肌

2、為舒張al、B、M N1均為增加分泌但a 1對體內(nèi)腺體（支氣管、腸）的作用為抑制分泌al、0 2、B 3對肝臟各項代謝 均為增加代謝腎上腺素受體、膽堿受體M在心臟和胃腸處的效應(yīng)相反更精簡的話就一句話了：激動 B、M2舒張，其它的為收縮，激動各受體均為增加分泌與代謝。（但有紅色的那些例外，要注意）PS:a受體主要分布于血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟等B1受體主要分布于心臟、腎小球旁系細(xì)胞B 2受體主要分布于平滑肌、骨骼肌、肝臟M受體主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器：心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括 約肌、各種腺體N1（NN）受體分布于神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)N2 （NV受體主要分布于神經(jīng)肌肉

3、接頭（骨骼?。┒喟桶肥荏w主要分布于腎、腸血管平滑肌腎上腺受體、M膽堿受體均為G蛋白偶聯(lián)型受體N受體為配體門控離子通道型受體典型藥物：M激動-毛果蕓香堿N激動煙堿M N激動卡巴膽堿抗膽堿酯酶-澳新斯的明、有機磷酸酯類M拮抗一阿托品N1拮抗一美卡拉明N2拮抗-筒箭毒堿、琥珀膽堿 膽堿酯酶復(fù)活一氯解磷定 a、0激動-腎上腺素a激動一去甲腎上腺素B激動-異丙腎上腺素a 1激動去氧腎上腺素22激動-可樂定3 1激動多巴酚丁胺B 2激動沙丁胺醇 a、B拮抗-拉貝洛爾a拮抗酚妥拉明（短效）、酚芳明（長效）B拮抗-普蔡洛爾11拮抗哌嘎嗪a 2拮抗育享賓B 1拮抗阿替洛爾0 2拮抗布他沙明間接激動-麻黃堿其他機

4、制一利舍平（利血平）（耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到抗高血壓、減慢心率和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用）融會發(fā)散：關(guān)于腎上腺素的細(xì)節(jié)在皮膚、腎臟、胃腸道的血管平滑?。ù蠖鄶?shù)血管）上 a受體占優(yōu)勢，骨骼肌、肝的血管 上3 2受體占優(yōu)勢，小劑量腎上腺素以興奮 3 2為主，引起血骨骼肌、肝的血管舒張（降壓）， 大劑量時對a受體作用明顯，引起大多數(shù)血管收縮，總外周阻力增大（升壓），由此可以得出，如果同時使用 a受體阻斷藥，因為 a受體阻斷藥選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的 a受體，留下與血管舒張有關(guān)的3受體；所以能激動 “、3受體的腎上腺素的血管收縮作用被取消，而血

5、管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來，由升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用， 此乃腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)， 氯丙嗪，酚妥拉明有此作用，使用時應(yīng)注意。對于主要作用于血管a受體的去甲腎上腺素，它們只能取消或減弱其升壓效應(yīng)而無“翻轉(zhuǎn)作用”。再反觀藥理學(xué)口訣中相應(yīng)片段，已經(jīng)比較好理解 腎上腺素“、3受體興奮藥，腎上腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，a受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見, 用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治“感染”，血容補足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。a受體阻斷藥a受體阻斷藥，酚妥拉明酚芳明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。3受體阻斷藥3受體阻斷藥，普奈洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。傳出神經(jīng)藥在休克治療中的應(yīng)用（一）藥物的種類抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分；正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；葭苦堿類異丙腎，加上 a受體阻斷劑;還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。（二）常見休克的藥物選用：過敏休克