加速中國(guó)控?zé)熉募s進(jìn)程——專家共識(shí)2017

1、加速中國(guó)控?zé)熉募s進(jìn)程專家共識(shí)（2017）加速中國(guó)控?zé)熉募s進(jìn)程專家共識(shí) （2017）2015 年中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：中國(guó) 15 歲及以上成人現(xiàn) 在吸煙率為 27.7%，與 2010 年數(shù)據(jù)持平， 而吸煙人數(shù)卻增長(zhǎng) 了 1500 萬(wàn)，達(dá)到 3.15 億?！敖】抵袊?guó) 2030”規(guī)劃綱要提出：到 2030年， 15 歲以上人群吸煙率要降低到 20%。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須加快我國(guó)控?zé)熉募s進(jìn)程。為什么要控 煙？如何加快控?zé)熯M(jìn)程？基于對(duì)已有科學(xué)證據(jù)的認(rèn)知，形成 如下“專家共識(shí)” 控?zé)?，只有控?zé)?，才是?yīng)對(duì)煙草危害的良方 煙草流行已成為危害公眾健康并帶來嚴(yán)重后果的全球性問 題，也是中國(guó)面臨的一個(gè)極為

2、嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。吸煙是 主要慢性非傳染性疾病的共同危險(xiǎn)因素，心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、肺部疾患等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為主要健康殺手。我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到總死亡的85%。政府積極控?zé)熉募s，才能有效減少慢性疾病的負(fù)擔(dān)。由吸煙 帶來的健康危害是可預(yù)防的，其預(yù)防之本，便是厲行控?zé)?。漠視煙草危害就是漠視生命中?guó)的煙草消費(fèi)量占世界煙草消費(fèi)總量的44%，吸煙率居高不下，每年因使用煙草而導(dǎo)致的死亡超過 100 萬(wàn)人。這不是 聳人聽聞，而是確鑿的事實(shí)。沒有全民健康就沒有全面小康健康中國(guó)必須是無(wú)煙中國(guó)?？?zé)熣呤翘嵘袊?guó)國(guó)民健康水 平最為有效的措施?？?zé)煹某蓴?，關(guān)系到能否實(shí)現(xiàn)“健康中 國(guó)”的戰(zhàn)略

3、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療 保險(xiǎn)制度改革的成?。魂P(guān)系到每個(gè)人的切身利益，更關(guān)系到 社會(huì)的文明和進(jìn)步?？?zé)熉募s就是挽救生命 為了遏制煙草造成的致命流行， 包括中國(guó)在內(nèi)， 全球已有 180。公個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)了世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約 稱公約），這是控制煙草危害、挽救生命的公約 約及其實(shí)施準(zhǔn)則所規(guī)定的一系列減少煙草供應(yīng)和需求的措 施，都是在國(guó)際社會(huì)已經(jīng)證明行之有效的措施?；仡欀袊?guó)控 煙歷程，雖然取得了一些重要進(jìn)展，但是與公約要求和 國(guó)際控?zé)熜蝿?shì)相比，與 “健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要的控?zé)熌繕?biāo)相比，步伐仍顯遲緩，控?zé)煷胧┞鋵?shí)不力。如不加快中國(guó)將繼續(xù)為煙草流行造成的健康、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)損失

4、，付出日益沉重、甚至是無(wú)法承受的代價(jià)。要使人人都 知道，尤其要使領(lǐng)導(dǎo)干部都知道：吸煙帶來疾病，疾病影響 發(fā)展；控?zé)煴Ｗo(hù)健康，健康促進(jìn)發(fā)展。在控制煙草流行、保護(hù)人民生命的問題上，我們面臨著九大 挑戰(zhàn)，必須直面應(yīng)對(duì)： 1、利益沖突 阻礙控?zé)?為了最大限度獲取利潤(rùn)，煙草業(yè)干擾和阻撓控?zé)煹牟呗圆粫?huì) 改變， 國(guó)營(yíng)煙草企業(yè)也一樣； 為了保護(hù)民眾的健康， 科學(xué)界、 衛(wèi)生界專家和一切關(guān)注民生者堅(jiān)持控?zé)煹臎Q心也不會(huì)改變。正如公約第 5.3 條指出：煙草業(yè)的利益與公共衛(wèi)生政策之間存在根本的和無(wú)法和解的沖突。煙草業(yè)干擾政府決策是許多國(guó)家促進(jìn)健康與發(fā)展的一個(gè)致命障礙”。我國(guó)政府的煙草主管部門是唯一至今仍舊政企不分的部

5、門，中國(guó)煙草總公司”的另一塊牌子就是“國(guó)家煙草專賣局” 。這使煙草 業(yè)得以政府部門身份參與控?zé)熣吲c控?zé)煷胧┑闹贫ㄅc施 行。讓賣煙的來控?zé)?，必然造成利益沖突。這已成為中國(guó)履 行公約、實(shí)施控?zé)煹闹饕系K。必須排除煙草業(yè)對(duì)控?zé)?的干擾。應(yīng)對(duì)】 應(yīng)調(diào)整煙草控制框架公約履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組的 成員組成，在中國(guó)煙草業(yè)未能實(shí)行政企分開之時(shí)，國(guó)家煙草 專賣局應(yīng)退出八部委控?zé)熉募s協(xié)調(diào)機(jī)制。2、政府控?zé)?當(dāng)仁不讓控制煙草流行，保護(hù)公眾健康，是政 府當(dāng)仁不讓的職責(zé)。面對(duì)當(dāng)前控?zé)熜蝿?shì)，政府各部門應(yīng)當(dāng)有 更為出色的表現(xiàn)。應(yīng)對(duì)】政府優(yōu)先考慮保護(hù)公眾健康的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)遵照公 約及其實(shí)施準(zhǔn)則，采取強(qiáng)有力的行動(dòng)，不折不扣地

6、落實(shí)MPOWER 系列控?zé)熣?，運(yùn)用價(jià)格、稅收、法律等手段提 高控?zé)煶尚?。?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委作為主管控?zé)煹恼块T，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大控?zé)煿ぷ鞯牧Χ?，?dān)起責(zé)任、落實(shí)措施，彰顯控?zé)煹男判呐c決心，充分發(fā)揮控?zé)熉募s的引領(lǐng)作用。3、公共場(chǎng)所 全面無(wú)煙公約第 8 條及其實(shí)施準(zhǔn)則明確要求：締約方應(yīng)當(dāng)在公約 生效 5 年內(nèi)，依據(jù)普遍保護(hù)原則、 100%室內(nèi)無(wú)煙原則，確保在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工 具和其它可能的公約要求立法保護(hù)的場(chǎng)所，使公眾免受 室內(nèi)二手煙的危害。應(yīng)對(duì)】保護(hù)所有中國(guó)公民呼吸無(wú)煙空氣的權(quán)利，毫不遲疑地通過強(qiáng)有力的、全面的國(guó)家無(wú)煙立法，同時(shí)配套有足夠經(jīng)費(fèi)支持的實(shí)施方案，警惕煙草業(yè)干擾和

7、阻礙立法進(jìn)程。2014年向社會(huì)公開征求意見的國(guó)務(wù)院公共場(chǎng)所控制吸煙條例草案）應(yīng)迅速獲得通過并全面實(shí)施，不留任何例外和漏 洞。 4、警示圖形 必須采用煙害警示圖形是覆蓋面最廣、 最經(jīng)濟(jì)有效的煙害健康教育方式。目前在煙草包裝上采用圖形警示標(biāo)識(shí)的國(guó)家 /司法管轄區(qū)已達(dá) 105 個(gè)國(guó)家，覆蓋全球58%的人口；中國(guó)的煙草包裝卻因煙草業(yè)的阻撓，維持著“美麗煙包”的形象和溫和含糊的“文字警語(yǔ)”中國(guó)的煙草包裝沒有理由拒絕采用大而明確的圖形，以有效警示煙害。應(yīng)對(duì)】煙草包裝健康警示標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)由最清楚煙草對(duì)健康危 害的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主持設(shè)計(jì)，而不能由煙草企業(yè)自行設(shè) 計(jì)。應(yīng)采用圖形警示占煙盒面積 85%的平裝形式，明確

8、警示煙草危害， 指令煙草企業(yè)使用， 并由國(guó)家質(zhì)檢總局監(jiān)督施行。5、成分披露 事關(guān)維權(quán)真實(shí)披露卷煙成分，關(guān)系到消費(fèi)者的知情權(quán)。除了煙盒上的氧化碳、煙堿和尼古丁含量外，中國(guó)煙草業(yè)從未向公眾詳細(xì)披露煙草制品的成分及釋放物。相反，為了營(yíng)銷目的，在 煙盒上標(biāo)注并大肆宣傳所謂“低焦油”以誤導(dǎo)消費(fèi)者。應(yīng)對(duì)】應(yīng)有獨(dú)立的第三方實(shí)驗(yàn)室對(duì)煙草制品進(jìn)行監(jiān)督抽檢，向政府和社會(huì)公布結(jié)果，防止煙草業(yè)發(fā)布欺騙性信息， 全面禁止煙草廣告、促銷和贊助是控制煙草使用的重要策 略?，F(xiàn)行廣告法對(duì)此已有明確的禁止。但實(shí)施以來，煙 草業(yè)仍然鉆山打洞，想方設(shè)法，通過網(wǎng)絡(luò)媒體和煙草零售點(diǎn) 向消費(fèi)者發(fā)布和變相發(fā)布煙草廣告，以煙草新產(chǎn)品發(fā)布、品

9、牌推介、品牌展示、品牌有獎(jiǎng)活動(dòng)等花樣翻新的形式，進(jìn)行 煙草廣告和促銷。維護(hù)公眾對(duì)煙草危害的知情權(quán)。6、煙草廣告 必須嚴(yán)禁應(yīng)對(duì)】全面落實(shí)廣告法 ，嚴(yán)格監(jiān)管。針對(duì)煙草業(yè)的“擦 邊球”，立法和執(zhí)法監(jiān)管機(jī)關(guān)應(yīng)制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，加大 對(duì)煙草廣告的監(jiān)管和執(zhí)法力度，鼓勵(lì)和動(dòng)員社會(huì)監(jiān)督。需明 確在所有的公共場(chǎng)所和大眾媒介包括煙草銷售點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)媒 體禁止煙草廣告，推銷煙草；禁止煙草業(yè)以企業(yè)社會(huì)責(zé)任或 慈善名義的贊助活動(dòng)，特別是針對(duì)女性、兒童和青少年的煙 草促銷和贊助活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)格控制影視中的變相煙草廣告，大 力倡導(dǎo)無(wú)煙影視。 7、提高稅價(jià) 減少需求 目前卷煙的價(jià)格偏低，卷煙稅收占零售價(jià)格的比重，離世界衛(wèi)生組織要求

10、的 75%目標(biāo)仍有距離。 卷煙實(shí)際支付能力在持 續(xù)增強(qiáng)。應(yīng)對(duì)】提高價(jià)稅，增加購(gòu)煙成本，控制消費(fèi)，減少需求。要以確保卷煙支付能力持續(xù)下降為目標(biāo)，進(jìn)一步提高煙草消 費(fèi)稅，并設(shè)置卷煙最低價(jià)格，有效預(yù)防青少年嘗試吸煙。戒煙服務(wù) 不可或缺煙草依賴是一種慢性成癮性疾病?？?zé)?的成效，體現(xiàn)于戒煙需求的提高。戒煙服務(wù)的完善，可以促 進(jìn)和鞏固戒煙的效果。應(yīng)對(duì)】應(yīng)當(dāng)將戒煙納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高 戒煙服務(wù)的可得性和易得性。完善由簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)、戒煙門 診和戒煙熱線構(gòu)成的戒煙服務(wù)體系，使有戒煙意愿者得到戒 煙幫助，切實(shí)做到戒煙干預(yù)融入日常診療服務(wù)。針對(duì)特定人 群多途徑開展宣傳，將戒煙干預(yù)服務(wù)切實(shí)落實(shí)到基層。

11、戒煙 藥物和戒煙咨詢等干預(yù)服務(wù)應(yīng)列入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄， 并制定合理的報(bào)銷比例。 9、社會(huì)共治，全民參與中國(guó)目前公眾的控?zé)熞庾R(shí)不強(qiáng)，吸煙者戒煙愿望薄弱，領(lǐng)導(dǎo)干部吸煙 問題和政府辦公樓內(nèi)禁止吸煙仍是控?zé)煹碾y點(diǎn)。公眾對(duì)吸煙 和二手煙危害的認(rèn)識(shí)不足，并存在嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，男醫(yī)生 吸煙率高達(dá) 50%，青少年吸煙情況亦不容樂觀。應(yīng)對(duì)】控?zé)熜枰鐣?huì)共治的合力，需提高公眾對(duì)控?zé)煹恼?確認(rèn)識(shí)。公務(wù)員，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部，以及醫(yī)生、教師都要發(fā) 揮表率作用。要全面貫徹落實(shí)關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知精神；廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極站在 控?zé)熐熬€，做控?zé)熛蠕h和戒煙模范。要宣傳健康理念、倡導(dǎo) 健康生活方式，提

12、高公眾健康素養(yǎng)。吸煙者不在公共場(chǎng)所吸 煙，人人主動(dòng)維護(hù)無(wú)煙環(huán)境。 大力創(chuàng)建無(wú)煙單位、 無(wú)煙家庭， 保護(hù)兒童、青少年，使他們遠(yuǎn)離煙草?？?zé)熓且豁?xiàng)重要的健康工程，關(guān)系于民眾的福祉，國(guó)家的未 來。它需要政府主導(dǎo)和民眾參與， 需要社會(huì)共治和資源投入 控?zé)熓且粓?chǎng)斗爭(zhēng)， 只有同心協(xié)力、 不斷克服困難和排除干擾， 才能實(shí)現(xiàn) “健康中國(guó) 2030 ”規(guī)劃綱要的控?zé)熌繕?biāo)。吸煙帶來疾病， 疾病影響發(fā)展 ; 控?zé)煴Ｗo(hù)健康， 健康促進(jìn)發(fā)展。附：加速中國(guó)控?zé)熉募s進(jìn)程專家共識(shí)（2017）聯(lián)名單位 1. 新探健康發(fā)展研究中心 2.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)； 3. 中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)； 4. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)； 5.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì) 6. 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì) 7.中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)；8.中國(guó)防癆協(xié)會(huì) 9.國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì) 10. 全球控制吸煙研究所中國(guó)研究合作中心；11. 世界衛(wèi)生組織煙草控制與經(jīng)濟(jì)政策合作中心； 12. 北京市控制吸煙協(xié)會(huì)；13. 北京市健康教育協(xié)會(huì) 14. 上海市控制吸煙協(xié)會(huì)； 15. 上海市健康促進(jìn)協(xié)會(huì)；16. 上海復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所控制吸煙研究中心； 17. 深圳市控制吸煙協(xié)會(huì)； 18. 云南超軼健康咨詢中心； 19. 克拉瑪依市政府辦公室 20. 南寧市愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室 21. 吉林省長(zhǎng)春市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生體育局22. 成都市疾病預(yù)防控制中心 23. 杭州市疾病預(yù)防控制中心24. 南京