醫(yī)學(xué)院校尸體標(biāo)本利用的新思路

1、醫(yī)學(xué)院校尸體標(biāo)本利用的新思路摘要】尸體是醫(yī)學(xué)院校的稀缺資源，我校人體解剖實(shí)驗(yàn)室通過(guò)人體經(jīng)絡(luò)學(xué)位辨認(rèn)和針刺， 臨床技能的訓(xùn)練， 局部解剖操 作、特殊標(biāo)本采集，系統(tǒng)解剖示教，教學(xué)標(biāo)本制作六個(gè)環(huán)節(jié)，有 效緩解了學(xué)校尸體短缺的現(xiàn)狀， 形成了多學(xué)科交叉使用和聯(lián)合使 用的機(jī)制，豐富了教學(xué)手段和學(xué)習(xí)途徑，節(jié)省了辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，提升 了各學(xué)科教學(xué)效果， 為醫(yī)學(xué)院校尸體管理和使用提供了一種新思 路，值得醫(yī)學(xué)院校思考和借鑒。關(guān)鍵詞】尸體 ; 解剖【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-236-01在醫(yī)學(xué)教學(xué)中， 人體解剖標(biāo)本的觀察和直接參與尸體解剖是 加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)

2、、培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié) 1 。然而， 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)模型日趨精良，教學(xué)手段不斷更新， 加之學(xué)生人數(shù)不斷增多，尸體資源日益匱乏。面對(duì)以上困境，有 些學(xué)校出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)脫離尸體標(biāo)本的現(xiàn)象。 筆者認(rèn)為利用尸體 教學(xué)是最直接、最有效的教學(xué)方法，既然尸體標(biāo)本資源有限，就 應(yīng)該對(duì)一具尸體有計(jì)劃、 分步驟充分利用， 實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的最大化。1 使用方法與步驟1.1 針灸穴位的辨認(rèn)解剖學(xué)是中西醫(yī)各門(mén)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)， 人體可以直接根據(jù)解剖標(biāo)志定位取穴的占 4/5 以上2 。因此，我校首先將購(gòu)買(mǎi)的新鮮 尸體標(biāo)本應(yīng)用與針灸專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生的中醫(yī)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)， 學(xué)生通 過(guò)人體解剖體表標(biāo)志進(jìn)行穴位選取、 辨

3、認(rèn)和針刺聯(lián)系， 鞏固了學(xué) 生對(duì)穴位的認(rèn)知、 鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力， 創(chuàng)新了中醫(yī)針灸學(xué)的 教學(xué)方法。1.2 臨床技能的訓(xùn)練尸體是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖知識(shí)的數(shù)據(jù)庫(kù)， 是訓(xùn)練臨床技能的試 驗(yàn)田。在早臨床、多臨床和反復(fù)臨床的思想指導(dǎo)下，我校將經(jīng)過(guò) 針灸訓(xùn)練的尸體標(biāo)本， 提供給高年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生， 由外科 老師帶教開(kāi)展胸膜腔穿刺術(shù)、 骨髓腔穿刺術(shù)、 男性輸精管結(jié)扎術(shù)、 腰椎穿刺術(shù)、 器官穿刺術(shù)和心內(nèi)注射術(shù)等臨床技能訓(xùn)練， 讓學(xué)生 確定操作部位，熟悉操作流程，感受操作手感，為臨床實(shí)習(xí)做好 鋪墊。1.3 局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)局部解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)院校尸體消耗的主要原因。尸體通過(guò)以上兩個(gè)環(huán)節(jié)的使用，損傷較少，外觀基本完整，

4、可供給臨床醫(yī)學(xué)、 康復(fù)和口腔專(zhuān)業(yè)開(kāi)展局部解剖實(shí)驗(yàn)。 通過(guò)分組解剖， 讓學(xué)生更加 深入地掌握血管神經(jīng)的走行， 器官位置和毗鄰關(guān)系， 形成完備的 知識(shí)體系，為后續(xù)學(xué)科的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。1.4 特殊標(biāo)本的采集在局部解剖過(guò)程中， 經(jīng)常會(huì)有一些異常標(biāo)本或病理標(biāo)本，過(guò)學(xué)校解剖學(xué)習(xí)興趣小組將這些標(biāo)本進(jìn)行采集、 測(cè)量、 研究并做成裝缸標(biāo)本。 一方面可以擴(kuò)充病理大體標(biāo)本數(shù)量， 豐富生命科學(xué) 館陳列標(biāo)本類(lèi)型，緩解教學(xué)標(biāo)本日益匱乏的現(xiàn)狀 ;另一方面可以 培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，提升文件檢索能力和論文寫(xiě)作能力。1.5 系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)解剖學(xué)教學(xué)需要大量尸體， 而尸體來(lái)源越來(lái)越困難， 教學(xué)標(biāo)本尸材的緊缺已成為解剖學(xué)教學(xué)值得關(guān)注

5、的重大問(wèn)題3 。尸體經(jīng) 過(guò)以上環(huán)節(jié)的使用， 血管和神經(jīng)走行和分支、 肌肉器官的位置和 形態(tài)均有良好的暴露， 恰好可以解決系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中標(biāo)本 不足和陳舊、 結(jié)構(gòu)混亂與不全的問(wèn)題， 改善系解實(shí)驗(yàn)課中過(guò)度依 賴(lài)掛圖、模型和多媒體的現(xiàn)狀，增加尸體標(biāo)本的示教的比重，增 強(qiáng)系解實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。1.6 教學(xué)標(biāo)本的制作經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)使用的尸體標(biāo)本，由于尸體標(biāo)本保護(hù)措施缺位或?qū)W生動(dòng)手牽拉過(guò)于頻繁均可使標(biāo)本上的結(jié)構(gòu)遭到不同程度的 損害。 很多學(xué)校會(huì)將這些損壞標(biāo)本進(jìn)行掩埋或火化處理， 造成資 源的很大浪費(fèi)。 實(shí)踐證明， 標(biāo)本制作能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng) 性，增強(qiáng)動(dòng)手能力 4 。對(duì)于廢舊尸體， 可通過(guò)解剖興趣小

6、組制作 內(nèi)臟、腦、關(guān)節(jié)等裝缸標(biāo)本或游離標(biāo)本或整體骨學(xué)標(biāo)本，繼續(xù)發(fā) 揮教學(xué)作用，同時(shí)鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力。2 體會(huì)尸體是醫(yī)學(xué)院校的寶貴資源， 只有科學(xué)合理使用， 才能發(fā)揮 最大價(jià)值。 一具尸體通過(guò)以上環(huán)節(jié)的使用， 一是極大地豐富了外科學(xué)、針灸學(xué)和內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)涵和手段;二是為學(xué)生熟練掌握 臨床操作技能搭建了平臺(tái) ;三是保證了局部解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué) 的教學(xué)質(zhì)量 ;四是豐富了病理大體標(biāo)本和解剖大體標(biāo)本，節(jié)約了 辦學(xué)成本 ;五是鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力和科研能力。綜上所述，尸體經(jīng)過(guò)六個(gè)環(huán)節(jié)由淺入深、循序漸進(jìn)的利用，在教 與學(xué)方面均發(fā)揮了重要作用， 同時(shí)減少了資源浪費(fèi)， 為尸體的全 方位使用提供了新

7、的流程。 當(dāng)然，尸體價(jià)值的開(kāi)發(fā)和利用牽涉很 多部門(mén), 需要學(xué)校統(tǒng)籌安排和組織, 首先要保證解剖實(shí)驗(yàn)室的全 面開(kāi)放, 其次要指派專(zhuān)業(yè)老師進(jìn)行指導(dǎo), 最后要給予一定經(jīng)費(fèi)的 支持和獎(jiǎng)勵(lì)?？傊?，既要有制度保障，也要有技術(shù)支持和激勵(lì)機(jī) 制，才能真正發(fā)揮尸體的綜合價(jià)值。參考文獻(xiàn)：1 劉榮志，程田志 . 新形勢(shì)下收集人體解剖教學(xué)標(biāo)本的探索與實(shí)踐 J.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 13( 3)： 209-210.2 李向春，梁棟陽(yáng)，馬鐵明等 . 全身光電顯示針灸穴位與解 剖學(xué)的關(guān)系標(biāo)本研究 J. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2007，25( 4)：746-747.3 龔恩惠，匡麗云，敖家駒等 . 學(xué)生局解后數(shù)目完整殘留骨 制作骨架的方法J.局解手術(shù)學(xué)雜志，