心肺復(fù)蘇法急救操作步驟

1、心肺復(fù)蘇法急救操作步驟一、進(jìn)入考場前準(zhǔn)備工作1、要點：著裝規(guī)范并系好衣扣，穿絕緣鞋，系緊鞋帶。2、錯誤和扣分點：工作服扣 2分，工作服衣扣不系扣分/處，不穿絕緣鞋扣 2分。二、進(jìn)入考場后，急救前準(zhǔn)備工作1、檢查工器具,序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注1模擬人套12醫(yī)用酒精瓶13鑷子把14棉紗若干5資料袋相關(guān)技術(shù)資料、計時工具、紅筆等套16勞保用品絕緣鞋、工作服套1考生自備7考試計里設(shè)備1考場報告：報告考官，工具準(zhǔn)備完畢，是否可以開始2、急救前的判斷要點：判斷意識、呼吸、心跳判斷意識： 雙手拍打傷者雙肩膀并大聲呼叫，看瞳孔。見示意圖。判斷傷員有無意識的方法:(1)輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫，“喂！你

2、怎么啦？”如圖R2所示。5s。如認(rèn)識，可直呼喊其姓名。有意識，立即送醫(yī)院。眼球固定、瞳孔散大， 無反應(yīng)時，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約注意：以上3步動作應(yīng)在10s以內(nèi)完成，不可太長，傷員如出現(xiàn)眼球活動、四肢活動及疼痛 感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等損傷。判斷呼吸：臉頰緊靠傷者鼻口處，示意圖。判斷呼吸。觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在開放氣道后10S內(nèi)用看、聽、試的方法判定傷員有無呼吸，見圖R7。(1)看：看傷員的胸、腹壁有無呼吸起伏動作。(2)聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試：用顏面部的感覺測試口鼻部有無呼氣氣流。若無上述體征可確定無呼吸。一旦確

3、定無呼吸后，立即進(jìn)行兩次人工呼吸。圖R7看、聽、試傷員呼吸判斷心跳：用手食指和中指觸摸傷者頸動脈。見示意圖。脈搏判斷。用眼睛觀看觸電者胸部起伏，觸摸頸動脈在檢查傷員的意識、呼吸、氣道之后，應(yīng)對傷員的脈搏進(jìn)行檢查，以判斷傷員的心臟跳動情況。具（非專業(yè)救護(hù)人員可部進(jìn)行脈搏檢查，對無呼吸、無反應(yīng)、無意識的傷員立即實施心肺復(fù)蘇） 體方法如下:1 .在開放氣道的位置下進(jìn)行（首次人工呼吸后）。2 .一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動脈。3 .可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移23cm ,在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈搏動，如圖R11所示。圖

4、R10吹時不要壓胸部圖R11觸摸頸動脈搏注意：觸摸頸動脈不能用力過大，以免推移頸動脈，妨礙觸及；不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈, 造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；檢查時間不要超過 10s :未觸及搏動:（可能將自己手指的心跳已停止，或觸摸位置有錯誤；觸及搏動：有脈搏、心跳，或觸摸感覺錯誤 搏動感覺為傷員脈搏）：判斷應(yīng)綜合審定：如無意識，無呼吸，瞳孔散大，面色紫紺或蒼白，再 加上觸不到脈搏，可以判定心跳已經(jīng)停止；嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動脈不易觸及，可檢查肱動 脈。肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間的中點，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺到脈搏。3、報告?zhèn)?，判斷是否需要搶救傷情報告報告?/p>

5、官，傷者無意識、無呼吸、無心跳，是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇法 急救。三、心肺復(fù)蘇急救口對口呼吸與胸外按壓要點：口對口呼吸、胸外按壓方法正確, 清理口腔：左手拇指和食指撐開傷者口，右手食指和中指剪刀狀從右嘴角深入取出異物。正確扣2分，開通氣道：右手放在傷者頸部下方上托，左手放在傷者額頭下按，嘴、耳連接線垂直地面。氣道未打開或方法不正確每項扣 2分；通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸。當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時，應(yīng)立即通暢觸電者的氣道以促進(jìn)觸電者呼吸或便于搶救。方法不通暢氣道主要采用仰頭舉頦法。即一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦角處, 抬起下頦，如圖 R5和圖R6所示。注意：嚴(yán)禁用枕頭

6、等物墊在傷員頭下；手指不要壓迫傷員頸前部、 頦下軟組織，以防壓迫氣道, 頸部上抬時不要過度伸展，有假牙托者應(yīng)取出。兒童頸部易彎曲，過度抬頸反而使氣道閉塞，因此,1韭K I摘 lit*5«前當(dāng)向上不要抬頸牽拉過甚。成人頭部后仰程度應(yīng)為90 °，兒童頭部后仰程度應(yīng)為 60 °，嬰兒頭部后仰程度 應(yīng)為30。，頸椎有損傷的傷員應(yīng)采用雙下頜上提法。圖R5仰頭舉頦法圖R6抬起下頦法檢查傷員口、鼻腔，如有異物立即用手指清除。捏住鼻子：右手捏鼻子。吹氣時未捏住鼻子、吸氣完畢未松開鼻孔，未包住觸電者口，漏氣每項扣2分；無效吹氣、多吹、少吹一次扣2分； 口對口（鼻）呼吸當(dāng)判斷傷員確實

7、不存在呼吸時，應(yīng)即進(jìn)行口對口（鼻）的人工呼吸，其具體方是:（1）在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔（或鼻翼）下端,（套住）傷員微張的嘴。以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包住每次向傷員口中吹（呵）氣持續(xù)1秒，同時仔細(xì)地觀察傷員胸部有無起伏，如無起伏，說明 氣未吹進(jìn)，如圖 R8所示。一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸人新鮮空氣, 以便作下一次人工呼吸。同時使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時，則有氣流從傷員口腔排出，如圖R9所示。圖R8口對口吹氣圖R9 口對口吸氣

8、搶救一開始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣時胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹氣無起伏者，則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻,應(yīng)及時糾正。注意：每次吹氣量不要過大，約600mL左右（67mL/kg ）,大于1200mL會造成胃擴(kuò)張;吹氣時不要按壓胸部，如圖R10所示；兒童傷員需視年齡不同而異，其吹氣量約為500mL，以胸廓能上抬時為宜；搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時間約1；有脈搏無呼吸的傷員,則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣 12次；口對鼻的人工呼吸，適用于有嚴(yán)重的下頜及嘴唇外傷,牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對口吹氣法；嬰、幼兒急救操作時要注意，因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛

9、，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢，可用一手托頸，以保持氣道平直；另一方面嬰、幼兒口鼻開口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼住嬰幼兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。按壓:胸外心臟按壓人工呼吸2次，進(jìn)行胸外心臟按壓 30次，再以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。清理口腔、開通氣道、人工呼吸時間、胸外心臟按壓考試時間大約240秒。在對心跳停止者未進(jìn)行按壓前，先手握空心拳，快速垂直擊打傷員胸前區(qū)胸骨中下段12次,每次12S，力量中等，若無效，則立即胸外心臟按壓，不能耽誤時間。(1 )按壓部位。胸骨中1 /3與下1 /3交界處，如圖R12所示。(2)傷員體位。傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。 如為彈簧床,則應(yīng)

10、在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時，傷員身體不會移動。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時間。(3)快速測定按壓部位的方法?？焖贉y定按壓部位可分 5個步驟，如圖R13所示。1 )首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑，如圖R13(a)所示。-稗肖一檢H圖R12胸外按壓位置2)在兩側(cè)肋弓交點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志。不要以劍突下定位如圖R13(b)所示。圖 R13(a)二指沿肋弓向中移滑；(b)切跡定位標(biāo)志；(C)按壓區(qū);(d) 掌根部放在按壓區(qū)；(e)重疊掌根3) 然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖

11、R13(c) 所示。R13(d) 所示。4) 以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖5) 再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁， 如圖 R13(e) 所示。(4)按壓姿勢。正確的按壓姿勢，如圖 R14 所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中， 靠自身重量垂直向下按壓。5 )按壓用力方式圖 R15 所示。1) 按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)律地進(jìn)行，不能間斷。2) 不能沖擊式的猛壓。3) 下壓及向上放松的時間應(yīng)相等，如圖 R15 所示。壓按至最低點處，應(yīng)有一明顯的停頓。4) 垂直用力向下，不要左右擺動。5) 放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應(yīng)盡量

12、放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。-丿J臂背)雙臂繃商作支點圖R14按壓正確姿勢圖R15按壓用力方式(6 )按壓頻率。按壓頻率應(yīng)保持在100 次/ min。成人為30:2，嬰兒、兒童為(7)按壓與人工呼吸比例。按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是,15:2。(8)按壓深度。通常，成人傷員為45cm , 513歲傷員為3cm，嬰幼兒傷員為2cm。(9)胸外心臟按壓常見的錯誤。(肋骨或肋軟骨)。1) 按壓除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起骨折2) 按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。3）按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式

13、按壓更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如 圖R17（a）所示。5cm，如圖R17（b）所示。4）搶救者按壓時肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到5）按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。6）放松時抬手離開胸骨定位點，造成下次按壓部位錯誤，引起骨折。7）放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力,使血液難以回到心臟。心8）按壓速度不自主的加快或減慢，影響按壓效果。9）雙手掌不是重疊放置，而是交叉放置，如圖R17(c)所示胸外心臟按壓常見錯誤。/VI圖 R17 胸外心臟按壓常見錯誤(a)按壓用力不垂直b )按壓深度不夠(c )雙手掌交叉放置每次按壓前沒有尋找按壓點或動作錯誤扣2 分/ 次；1 分 / 項。按

14、壓幅度不夠或頻率不對每項扣 2 分； 放松時掌根離開胸骨，無效按壓、多按壓或少按壓一次扣四、搶救成功 要點：判斷傷者呼吸、心跳。方法如前所述。觸電者心跳、呼吸未恢復(fù)、搶救未成功扣 25 分。報告考官，急救成功，是否可以清理現(xiàn)場五、工作結(jié)束 要點：模擬人恢復(fù)原裝，工器具放回原為，設(shè)備關(guān)閉電源。設(shè)備放回原位，擺放整齊后，報告考官，現(xiàn)場清理完畢，是否可以撤離心肺復(fù)蘇法急救考試綜述一、進(jìn)入考場前準(zhǔn)備工作 二、進(jìn)入考場后檢查工器具，儀器設(shè)備是否正常工作。報告：報告考官，工具準(zhǔn)備完畢，是否可以開始，經(jīng)許可后開始。三、急救前的判斷 要點：判斷意識、呼吸、心跳 報告考官，傷者無意識、無呼吸、無心跳，是否進(jìn)行心

15、肺復(fù)蘇法急救，經(jīng)許可后開始。三、心肺復(fù)蘇急救口對口呼吸與胸外按壓要點： 清理口腔、 開通氣道。 口對口呼吸、胸外按壓方法正確。 按壓與人工呼吸比例，成人為 30:2 。吹氣持續(xù) 1 秒，按壓頻率應(yīng)保持在 100次 min 。四、搶救成功 要點：判斷傷者呼吸、心跳。方法如前所述。觸電者心跳、呼吸未恢復(fù)、搶救未成功扣25 分。報告考官，急救成功，是否可以清理現(xiàn)場，經(jīng)許可后開始。五、工作結(jié)束 要點：模擬人恢復(fù)原狀，工器具放回原為，設(shè)備關(guān)閉電源。 設(shè)備放回原位，擺放整齊后， 報告考官，清理完畢，是否可以撤離，經(jīng)許可后開始撤離現(xiàn)場。試題三、心肺復(fù)蘇法急救1.設(shè)備材料準(zhǔn)備（每工位）序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量

16、備注1模擬人套12醫(yī)用酒精瓶13鑷子把14棉紗若干5資料袋相關(guān)技術(shù)資料、計時工 具、紅筆等套16勞保用品絕緣鞋、工作服套1考生自備2.場地準(zhǔn)備(1)4個工位，4名應(yīng)試人員可以同時參加鑒定。按照心肺復(fù)蘇法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行急救。(4)必要的桌、椅。場地清潔，無干擾。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定姓名:農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）操作技能考核準(zhǔn)備通知單（考生）準(zhǔn)考證號:單位:試題一、電動機(jī)單向轉(zhuǎn)動控制電路安裝考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題二、三相四線電能表直接接線考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題三、心肺復(fù)蘇法急救考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題四、在絕緣子上綁扎導(dǎo)線考生自備

17、:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題五、單相電能表經(jīng)電流互感器接入電器考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋試題六、鋼芯鋁絞線插接考生自備:1、考試用筆2、工作服、絕緣鞋說明：每位考生考核上述兩個試題，抽簽確定。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工(中級)操作技能考核試卷姓名:準(zhǔn)考證號:單位:試題三、心肺復(fù)蘇法急救1.本題分值:100分2.考核時間:15分鐘3.考核形式:操作考核4.考核內(nèi)容(1)判斷意識:診斷的方法是否正確。(2)操作步驟:按照胸外按壓法有關(guān)步驟進(jìn)行操作;(3)工藝標(biāo)準(zhǔn):滿足國家電網(wǎng)公司電力安全工作規(guī)程(線路部分)有關(guān)規(guī)定。5.否定項說明:(1 )發(fā)生安全事故,造成人員

18、傷害。(2)頂撞考評員，不服從考評員指令。山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）操作技能考核評分記錄匯總表姓名:準(zhǔn)考證號:單位:總 成績 表序號試題名稱配分得分權(quán)重最后得分備注1電動機(jī)單向轉(zhuǎn)動控制電路安裝10040%2二相四線電能表直接接線10040%3心肺復(fù)蘇法急救10030%4在絕緣子上綁扎導(dǎo)線10030%5單相電能表經(jīng)電流互感器接入電器10030%6鋼芯鋁絞線插接10030%合 計統(tǒng)分人:年 月 日山東省電力行業(yè)職業(yè)技能鑒定農(nóng)網(wǎng)配電營業(yè)工（中級）技能操作考核評分記錄表姓名:準(zhǔn)考證號:單位:試題三、心肺復(fù)蘇法急救序號項目考核要點配 分評分標(biāo)準(zhǔn)扣 分得分1工作準(zhǔn)備著裝穿戴穿工作服、絕緣鞋，按標(biāo)準(zhǔn) 著裝。51、未按規(guī)定穿工作服及絕緣鞋每項扣 2分；2、著裝不規(guī)范扣1分。檢查工 器具有關(guān)工器具準(zhǔn)備齊全并試 驗。51、工器具齊全，缺少扣1分/件;2、工具未試驗（或超過試驗周期）扣1分/ 件。2急救過程工器具使用工器具使用恰當(dāng)，不得掉落51、工器具使用不當(dāng)