中西結合各站

1、中西結合第一站1,2,3, 甲肝 和脂肪肝鑒別4 慢支慢性支氣管炎急性發(fā)作 咳嗽 風寒犯肺 三拗湯5. 寒哮6,7, 咳嗽 肺炎 外邪9 心悸 陰虛火旺 天王補心丹10 肺癌與肺門淋巴結核的鑒別肺門淋巴結結核：一般好發(fā)于青少年，主要癥狀為發(fā)熱、消瘦、乏力、夜間盜汗、食欲不振，很少有咯血及胸痛；X線顯示縱隔旁圓形或橢圓形陰影，以氣CT增強掃描可發(fā)管旁淋巴結為主，單側多于雙側，右側多于左側，現(xiàn)鈣化灶；結核菌素試驗常為陽性或強陽性；纖維支氣管鏡檢查常顯示為外壓性支氣管管腔狹窄，一般無新生物生長。中央型肺癌：一般好發(fā)于中老年男性病人，年齡45歲，吸煙量400支年者稱為高危人群，主要癥狀有痰血、干咳、胸

2、痛或有反復發(fā)作肺炎伴有肺外癥狀，如骨關節(jié)疼痛、杵狀指趾等體征；X線顯示單側肺門腫塊，常伴有淋巴結腫大，伴或不伴阻塞性肺炎；CT示肺門腫塊邊緣有毛刺、分葉征象；痰脫落細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞；纖維支氣管鏡檢查顯示管腔新生物生長，活組織病理檢查可找到肺癌細胞，做基因檢測可發(fā)現(xiàn)某些基因突變1112131415題考肺癌的陰虛毒熱型，與肺門淋巴結結核鑒別；1617 心絞痛與心梗鑒別18號考題 心肌梗死 癥型：氣滯血瘀 血府逐瘀湯19號 慢性細菌性痢疾辨證論治，病因病機，治則方藥及與慢性潰瘍性結腸炎的鑒別20號題 中醫(yī)診斷 胃痛 肝氣犯胃證 西醫(yī)診斷 慢性淺表性胃炎與胃潰瘍鑒別21 子宮內膜 月經周期紊亂年

3、 功能性子宮出血 腎陽虛22號，胃痛，脾胃虛寒與胃潰瘍23 潰瘍性結腸炎 脾胃氣虛 鑒別：腸激惹綜合癥24 潰瘍性結腸炎 心脾兩虛 腸易激綜合癥25胃癌/萎縮性胃炎肝胃不和2627 肝硬化 鼓脹 與肝癌鑒別 寒濕困脾2829 月經周期紊亂1年伴？半年（生殖道腫瘤腎陽虛30號題：痢疾。與阿米巴痢疾的鑒別。濕熱痢疾3132小兒肺炎 咳嗽 風熱范肺三熬湯加減 與支氣管炎鑒別33 病毒性肝炎 肝郁氣滯，脅痛 和脂肪肝鑒別343536號題目 急性腎小球腎炎。水腫 肺腎氣虛證與慢性腎盂腎炎鑒別37 慢性腎小球腎炎 脾腎陽虛383940 一，淋證 /崩漏（腎陰虛）功能失調性子宮出血41 慢性腎小球腎炎42

4、虛勞/水腫（風水泛濫）越婢加術湯 與鼓脹鑒別434445特發(fā)性血小板減少性紫癜 血證：血熱妄行 與過敏性紫癜的鑒別4647 糖尿病 下消 與腎性糖尿病鑒別 腎病綜合癥鑒別048癃閉，腎陽衰備治法：溫腎助陽，化氣利水，正確的是濟生腎4950 類風濕關節(jié)炎 濕熱證51, 支氣管哮喘5253 高血壓/腦出血 與腦血栓鑒別 痰熱內閉清竅證高血壓腦溢血 中風 肝陽暴亢，風火上擾 54 中風555657 慢性胃炎 胃陰虧虛5859號,痹癥，風濕熱痹 白虎加桂枝湯合宣痹湯60第二站1、2、3、1.孔最、懸鐘在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣頸項強痛，胸脅脹痛，下肢痿痹。 癡呆，中風。 下關：在面部耳前方，

5、當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中，張口時隆起耳聾，耳鳴，聤耳；牙痛，口噤，口眼歪斜，面痛，三叉神經痛、面神經麻痹，下頜疼痛，牙關緊閉，張嘴困難、顳頜關節(jié)炎。2.踝反射的做法(提問是正常的表現(xiàn))病人取仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手輕托病人足底，使足呈過伸位，右手持叩診槌叩擊跟腱。正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。如臥位不能測出時，可囑病人跪于椅面上，雙足空懸椅邊，然后輕叩跟腱，反應同前。反射中樞在骶髓12節(jié)3.沖擊觸診的做法（提問是用于什么情況）沖擊觸診法：又稱浮沉觸診法。將并攏的34個手指取70904、5、6、7、8、1、孔最、至陰定位2、胸臟按壓3、浮濱試驗4、拉塞格

6、檢查9、10、11、12、13、14、15、1、大魚際揉法2、間接叩診法3、沖擊觸診法4、心肺復蘇的胸外按壓16、17、18、19、1、提捏手法、2、間接叩診、3、單手肝臟觸診、4、戴干手套20、21、22、23、24、25、1、胃兪、聽宮、內關定位，2、膀胱觸診，3，布魯金斯基征，4，有創(chuàng)面?zhèn)诘膿Q藥，/25題：1、 聽宮 陽陵泉 氣海的定位 2、肱二頭肌腱反射3、脊柱活動度檢查 4、創(chuàng)傷性傷口換藥。26、27、1.切脈的 步法 手指 方式 2.腎及輸尿管的壓痛點當腎臟和尿路有炎癥或其他疾病時，可在相應部位出現(xiàn)壓痛點：季肋點（前腎點）：第10肋骨前端，右側位置稍低。此相當于腎盂位置；上輸尿管

7、點：在臍水平線上腹直肌外緣；中輸尿管點：在髂前上棘水平腹直肌外緣，相當于輸尿管第二狹窄處；肋脊點：背部第十二肋骨與脊柱的交角（肋脊角）的頂點；肋腰點：第十二肋骨與腰肌外緣的交角（肋腰角）頂點。肋脊點和肋腰點是腎臟也炎癥性疾患，如腎盂腎炎、腎膿腫和腎結核等常出現(xiàn)的壓痛部位。如炎癥深隱于腎實質內，阿無壓痛而僅有叩擊痛。季肋點壓痛亦提示腎臟病變。上輸尿管點或中輸尿管點出現(xiàn)壓痛，提示輸尿管結石、結核或化膿性炎癥3.腹壁反射的方法：用鈍尖物分別快速由外向內輕劃肋弓下緣，臍水平，腹股溝上方，注意雙側同一水平對比，正?？梢姼辜∈湛s28、1、孔最：在前臂掌面橈側,當尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸治療.呼吸系統(tǒng)

8、疾?。悍谓Y核咯血，咽喉炎，扁桃體炎，支氣管炎，支氣管哮喘； 2.運動系統(tǒng)疾?。褐獗弁矗株P節(jié)痛，至陰：在足小趾末節(jié)外側，距趾甲角0.1寸，主治】 胎位不正，滯產。 頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄2、胸臟按壓：患者仰臥硬平面，下肢稍抬高，掌根位于胸骨體上2/3與下1/3交界處，另一手重疊其上，用肩背力量垂直向下按壓，使胸骨下陷3-5厘米，然后放松，放松時掌跟不離開胸壁，一分鐘約100次3、浮濱試驗：雙手擠壓膝關節(jié)上下兩側，一指連續(xù)向后方按壓髕骨數次，壓下有髕骨與關節(jié)面碰觸感，上臺有髕骨浮起感為陽性，見于關節(jié)腔內積液4、拉塞格檢查29、30、31、32、膝反射、 頸部損傷暢通呼吸道、心界叩診、捻轉補瀉33

9、、34、35、 1. 毫針震顫法操作：將針刺入一定深度后，右手持針柄，進行小幅度，快頻率的提插捻轉動作2. 脾腫大測量：左鎖骨中線與肋緣交點到脾下緣垂直距離為甲乙線，交點到最遠脾尖距離為甲丙線，脾右緣到前正中線距離為丁戊線3. 止血帶使用方法及注意事項：接觸面積應大，位置應靠近傷口最近端，不必縛扎太緊，以能止血為度，應每隔一小時放松1-2分鐘，使用時間一般不超過4小時，傷員必須有顯著標志，注明啟用時間，優(yōu)先送，松解前應先輸液或輸血，準備好止血用器材，使用時間過長遠端壞死者，在愿止血帶的近端加上新止血帶再截肢4. 心臟聽診方法：安靜環(huán)境，體件與胸壁間不能隔衣物，仰臥位或坐位，從心尖區(qū)開始，依次為

10、肺動脈瓣區(qū)，主動脈瓣區(qū)，主動脈瓣第2聽診區(qū)和三尖瓣區(qū)36、1、全身淋巴結的觸診 ；2、回旋灸操作：艾條點燃的一端與皮膚保持一定距離，但不固定，而是向左右方向或反復旋轉的施灸，以局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度3、肺下界移動度的叩診；4、緊急洗手：可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，繼用2.5一3碘酊涂擦雙手及前臂，再用70酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、穿手術衣后，再戴第二副無菌手套37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、中醫(yī)脈診 如何定位和 布指：左手切右手脈，先用中指定關，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位震水音：用聽診器放被檢者上腹部，用彎曲的手指連續(xù)迅速的沖擊上腹

11、，聽到胃內液體與氣體相撞擊的聲音即是頸椎無傷 如何暢通氣道：患者仰臥平板用手指清理口咽，假牙，分泌物等，解衣松扣，一手壓前額，一手抬下頦，使下頦角，耳垂與平地垂直，有創(chuàng)的抬舉后頸部或托起下頦，使頭頸過伸，舌離咽喉48、49、50、51、52、53、1、中脘的指揉操作：揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，約揉25分鐘，肩臂放松，屈肘120度，以肘為支點，帶動腕關節(jié)作左右或環(huán)旋揉動，不可在體表形成摩擦2，心臟的觸診。3、肱三頭肌的神經反射操作：左手托被檢者曲起的肘部，病人前臂搭在醫(yī)師的左手臂放松，上臂稍外展，用叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方2CM處的肱三頭肌腱4，脊柱損失簡易搬運法：先使傷員雙下肢伸直，

12、木板放在傷員一冊，三人用手將之托到木板上，或使傷員保持平直狀態(tài)滾動54、55、56、57、58、1。針刺不同角度：直刺90度，斜刺45度，平刺15度2。凱爾尼克征 的檢查方法：屈髖膝90度，托膝部，抬小腿到135度，不到抵抗者陽性3。指按法操作 ：以指著力于皮膚或腧穴上，垂直向下按壓。要求逐漸用力，垂直向下用力4。心肺復蘇術 心臟胸外按壓操作59、60、 第三站一、二、三、1.某人?；钃涑榇ぃ楹鸾?年，加重1天。圍繞主訴怎么問現(xiàn)病史，相關病史。 2.膻中:咳嗽，氣喘，咯唾膿血，胸痹心痛，心悸，心煩，產婦少乳，噎嗝，膨脹。胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困難、咳嗽、過胖、過瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳

13、癥、喘咳病等,外關主治:頭面五官科疾病：目赤腫痛，耳鳴耳聾，鼻衄牙痛,開竅醒腦。 運動系統(tǒng)疾?。荷现P節(jié)炎，橈神經麻痹，急性腰扭傷，踝關節(jié)扭傷，顳頜關節(jié)功能紊亂，落枕等。 消化系統(tǒng)疾病：脘腹脹痛，大便秘結，腸癰霍3.略；4、抗O680的臨床意義。診斷溶血性鏈球菌感染癥（增加），活動性風濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高4、1.合谷:呼吸系統(tǒng)疾病：感冒，頭痛，咽炎，扁桃體炎；五官科系統(tǒng)疾?。罕茄?，牙痛，耳聾，耳鳴； 精神神經系統(tǒng)疾病：三叉神經痛，面肌痙攣，面神經麻痹，癔病，癲癇，精神病，中風偏癱，小兒驚厥； 運動系統(tǒng)疾病：腰扭傷，落枕，腕關節(jié)痛；婦產科系統(tǒng)疾病：痛經，閉經，催產；血海：治月經不調，治蕁

14、麻疹，治膝關節(jié)疼痛 2.心悸伴下肢水腫的現(xiàn)病史及相關病史問診 3. 再障需與那些疾病相鑒別 ：.骨髓增生異常綜合征（2）.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（3.）低增生性急性白血病 （4.）純紅細胞再生障礙性貧血 溶血性貧血的再障危象和急性造血停滯4.診斷為 急性胰腺炎五、六、1、23歲男，抽搐的問診。2、檀中、外關的主治。3、右心衰的臨床表現(xiàn)：1）胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。（2）腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。（3）肝區(qū)疼痛（4）呼吸困難4、抗O過高的臨床意義。七、

15、1、喘證問病史2、昆侖：后頭痛，項強，腰骶疼痛，足踝腫痛。癲癇滯產。關元主治：少腹疼痛，霍亂吐瀉，疝氣，遺精，陽痿，早泄，白濁，尿閉，尿頻，黃白帶下，痛經，中風脫癥，虛癆冷憊，羸瘦無力，眩暈，下消，尿道炎，盆腔炎，腸炎，腸粘連，神經衰弱，小兒單純性消化不良。 泌尿、生殖器疾病，如遺尿、尿血、尿頻、尿潴留、尿道痛、痛經、閉經、遺精、陽痿；3、肝硬化失代嘗期的臨床表現(xiàn)：消化道癥狀，出血傾向及貧血，全身癥狀，內分泌失調：雌激素，醛固酮，抗利尿激素增多，脾腫大，側支循環(huán)的建立與開放，腹水，食管與胃底靜脈曲張，臍周與腹壁靜脈曲張4、心房顫動心電圖八、九、1。主訴 乏力納差 自汗一月 口述現(xiàn)病史 注意要點

16、 2。行間：中風、癲癇、頭痛、目眩、目赤腫痛、青盲、口喎等肝經風熱所致病證。月經不調、痛經、崩漏帶下等婦科病證。遺尿、癃閉等泌尿系病證。疝氣。胸脅脹痛；太陽 主治病癥： 頭痛、偏頭痛、眼睛疲勞、牙痛等疾病。3。一個風濕性關節(jié)炎的病史和相關檢查，中醫(yī)是痹癥 具體辨證我不會。4。高血壓病的診斷：（1）.收縮壓140mmHg或舒張壓十、問診：頭暈三年，口舌歪斜，半身不遂3天 期門：消化系統(tǒng)疾?。何改c神經官能癥，腸炎，胃炎，膽囊炎，肝炎，肝腫大。 其他疾病：心絞痛，胸脅脹滿，癃閉遺尿，肋間神經痛，腹膜炎，胸膜炎，心肌炎，腎炎，高血檀中主治：胸悶，咳喘、吐逆，心悸 心電圖：III度房室傳導阻滯十一、十二

17、、1、45歲 女性 發(fā)熱，心慌胸悶氣喘，2周 問診 （大概是這樣了）2、太溪：頭痛目眩，咽喉腫痛，牙痛，耳聾，耳鳴，咳嗽，氣喘，胸痛咳血，消渴，月經不調，失眠，健忘，遺精，陽痿，小便頻數，腰脊痛，下肢厥冷，內踝腫痛。 列缺的主治：咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證。 頭痛、齒痛、項強、口眼歪斜等頭項部疾患。3、肺心病急性感染期的治療：1、控制呼吸道感染2、改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭2、改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭 利尿劑的應用4、控制心律失常除常規(guī)處理外，需注意治療病因5、應用腎上腺皮質激素6、并發(fā)癥的處理4、男性大便隱血試驗陽性，臨床意義。十三、十四、十五、1、患者五天前出現(xiàn)咯血，少量痰，煩躁易怒

18、的問診2、神門：1心痛心煩，驚悸怔忡，失眠健忘，癡呆，癲狂癇等心與神志病證2高血壓3胸脅痛天樞的主治：便秘、腹脹、腹瀉、臍周圍痛、腹水、腸麻痹、消化不良、惡心想吐等癥3、高血壓的診斷4、血紅蛋白和紅細胞熟減少的意義1、紅細胞減少 紅細胞減少可分為：紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多，大量失血三種。 (1)紅細胞生成減少：再生障礙性貧血，白血病，骨髓瘤，骨髓纖維化等各種慢性疾病導致肌體長期消耗，如惡性腫瘤，尿毒癥，肝病，風濕病，內分泌疾病等;造血物質缺乏或利用障，礙引起的疾病，如：缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞性貧血，葉酸或維生素Bi2缺乏導致的巨幼細胞性貧血。 (2)紅細胞破壞過多導致的紅細胞數量減少，多

19、見于溶血性貧血，地中海貧血，異常血紅蛋白病，陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿，免疫性溶血性貧血，機械性溶血性貧血等。 (3)各種急慢性失血，如外傷大出血，手術大出血，產后大出血，急性消化道大出血，潰瘍所致的慢性失血，其他慢性失血等因素可導致紅細胞數量減少16、17、18、19、1、中風病人問診；2、再障的發(fā)病機制；3、期門、膻中的主治；4、二度房到傳導阻滯的心電圖特征。20、21、22、23、24、25、1，男，小便黃赤，尿頻數3日問診，2中極：生殖器疾病、泌尿疾病、尿頻、尿急、生理病、生理不順、精力不濟、冷感癥等。內關主治：1循環(huán)系統(tǒng)疾?。猴L濕性心臟病，心絞痛，心肌炎，心內、外膜炎，心動過速，心動過緩，

20、心律不齊，血管閉阻性脈管炎，無脈癥，高血壓； 2 消化系統(tǒng)疾?。何秆祝腐d攣，腸炎，痢疾，急性膽道疾患； 3精神神經系統(tǒng)疾?。喊d癇，癔病，失眠，血管性頭痛，多發(fā)性神經炎，腦血管病后遺癥以及手術疼痛，膈肌痙攣，休克； 4 其它：甲狀腺機能亢進3慢性肺心病急性發(fā)作期的治療，4、HbsAg陽性：HbeAg陽性：抗hbc陽性：4.肝炎大三陽,乙肝表面抗原,乙肝e抗原,乙肝核心抗體陽性，小三陽為乙肝e抗體，乙肝表面抗原，乙肝核心抗體陽性27、27、29、30、31、32、33、1.便血腹痛1月 加重3天2.膈腧 【定位】：在背部，第七胸椎棘突下，旁開1.5寸 【作用】：寬胸降逆，理血化淤，調氣補虛，調和

21、脾胃。 【主治】：急性胃脘痛，呃逆，噎膈，便血?？人?，氣喘，吐血，骨蒸盜汗。陽陵泉的主治：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處，主治：半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝臏腫痛，腳氣，脅肋痛， 口苦，嘔吐，黃疸，小兒驚風。現(xiàn)多用于坐骨神經痛，肝炎，膽囊炎，膽道蛔蟲癥，膝關節(jié)炎，小兒舞蹈病3.心電圖 PR間期 QRS波 啥子 忘了 4.干酪性肺炎和肺炎的鑒別：大葉性肺炎如克雷白桿菌肺炎和金黃色葡萄球菌肺炎均可發(fā)生壞死與形成空洞，用抗生素治療效果好，痰培養(yǎng)相應化膿菌生長。干酪性肺炎病勢更為兇猛，一般抗生素治療無效，痰中容易查到結核菌，且病程較長。 支氣管肺炎常繼發(fā)于呼吸道感染和年老體弱，且患其他疾病的重癥病人。小葉性干酪性肺炎多繼發(fā)于肺門淋巴結結核或肺結核空洞。痰的細菌學檢查是最重要的鑒別依據。34、35、36、1、腹痛