免費下載優(yōu)秀論文-復方甘草酸苷對慢性乙型病毒性肝炎臨床癥狀及肝功能指標的影響

1、免費下載優(yōu)秀論文-復方甘草酸苷對慢性乙型病毒性肝炎臨床癥狀及肝功能指標的影響     摘要目的：通過對比復方甘草酸苷與甘草酸二胺治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效，探討復方甘草酸苷對慢性乙型病毒性肝炎的治療作用。方法：對我院2005年1月- 2008年11月收治的268例慢性乙型病毒性肝炎進行回顧性的分析，將患者隨機分為治療組(135例)和對照組(133例)，治療組用復方甘草酸苷注射劑100ml，靜脈滴注每天1次連續(xù)3周，3周后改為口服復方甘草酸苷片每次片，每日3次；對照組用甘草酸二銨注射劑150mg，靜脈滴注每天1次，連續(xù)3周，3周后改為口服甘

2、草酸二銨膠囊100mg，每日3次。比較兩組治療前后的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前后兩組患者肝功能指標均有明顯改善，治療組ALT、AST、GGT 及TBIL下降程度較對照組差異有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。不良反應(yīng)治療組小于對照組。結(jié)論：復方甘草酸苷治療慢性乙型病毒性肝炎臨床效果優(yōu)于甘草酸二胺，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞乙型病毒性肝炎；慢性；復方甘草酸苷；甘草酸二胺；治療效果Influence on the clinical symptom and Hepatic function parameter of Compound

3、Glycyrrhizin on Chronic Viral Hepatitis type BAbstract Objective: To evaluate the therapeutic effect of compound glycyrrhizin on chronic viral hepatitis type B by contrasting compound glycyrrhizin with diammonium glycyrrhizinate. Methods : In this retrospective study from January 2005 to November 20

4、08，data of 268 patients with chronic viral hepatitis type B in our hospital，were randomly divided into the study group(n=135) and the control group(n=133). Patients in the study group  were treated with compound glycyrrhizin injection 100ml /d，iv. Three weeks later，they were taken compound glyc

5、yrrhizin there tablet，three times a day. Patients in the control group were treated with Diammonium Glycyrrhizinate 150 mg/d，iv. Three weeks later，they were taken Diammonium Glycyrrhizinate 100 mg，three times a day. The changes of clinical effect and adverse reactions compared after 6-week treatment

6、. Results: The overall effective rate of the two group had（P<0.05）. The degrade degree of ALT，AST ，GGT and TBIL in the control group were significantly lower then the study group（P<0.05）. in the study group were significantly lower then the control group（P<0.05）. Adverse reaction in the stu

7、dy group was lower then the control group. Conclusion: Comparing with Diammonium Glycyrrhizinate，Compound glycyrrhizin on chronic viral hepatitis type B is safe and effective .Key words Viral Hepatitis type B；Chronic；Compound Glycyrrhizin；Diammonium Glycyrrhizinate；therapeutic efficacy慢性乙型病毒性肝炎是危害我國

8、人民健康的常見病之一，全國約有1.2億表面抗原攜帶者，有3000萬慢性乙型病毒性肝炎患者1。機體免疫功能低下或者免疫耐受，不能清除體內(nèi)的HBV，導致肝細胞內(nèi)HBV大量繁殖，引起肝細胞的持續(xù)損傷、肝組織慢性炎癥、肝功能損害，部分發(fā)展為肝硬化甚至演變?yōu)楦伟Ｄ壳芭R床上廣泛應(yīng)用復方甘草酸苷治療慢性乙型病毒性肝炎，認為其（改善肝功能）療效顯著。筆者于2005年1月2008年11月采用隨機對照方法,進一步研究復方甘草酸苷注射液治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效,其療效滿意,現(xiàn)報道如下。1  ±±  治療方法   觀察指標 &#

9、160; 療效判定標準: mol/L)。有效: 臨床癥狀體征有改善，ALT降至正常的1.21.5倍，TB降至治療前的50%以下。無效:臨床癥狀體征改善不明顯，其ALT、TB降低程度均在50%以上。1.5 統(tǒng)計學方法  采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件，所有數(shù)據(jù)以（(_)±s）表示，計量資料用t 檢驗，計數(shù)資料用   療程結(jié)束后兩組臨床癥狀及實驗室檢查均有明顯改善。治療組：顯效87例（64.44），有效39例（28.89），無效9例（6.67），總有效率93.33；對照組：顯效60例（45.11），有效50例（37.59），無效23例（17.29），總有

10、效率82.71，兩組總有效率有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。                    表 兩組癥狀、體征改善情況比較組別 例數(shù)（） 顯效（，） 有效（，） 無效（，） 總有效率（）觀察組 135 87（64.44） 39（28.89） 9（6.67） 93.33對照組 133

11、60;60（45.11） 50（37.59） 23（17.29） 2.2 肝功能指標比較 治療前后兩組患者肝功能指標均有明顯改善，治療組ALT、AST 、GGT及TBIL 下降程度較對照組明顯，且差異有顯著性(P<0.05)。見表。                        表2   兩組治療前后肝功能的比較

12、 （(_)±s）指標         治療組（135）      對照組（133） 治療前   治療后  治療前   治療后ALT( U/L) ± ±  ± ±23.41AST( U/L) ± ±  ± ±15

13、.82GGT( U/L) ± ±  ± ±26.72TBIL(mol/L) ± ±  ± ±  電解質(zhì)變化   不良反應(yīng)  兩組治療期間無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，治療組中有1例在用藥第4周出現(xiàn)輕度的雙下肢水腫，例出現(xiàn)輕度高血壓，對照組例出現(xiàn)輕度的雙下肢水腫，例出現(xiàn)輕度高血壓，經(jīng)對癥治療后恢復正常。未見其他不良反應(yīng)。3  討論慢性乙型病毒性肝炎(CHB，簡稱乙型肝炎)是由乙

14、型肝炎病毒(HBV)引起的以肝臟進行性損害為主的慢性傳染病。在中國約有1.5 億人受到乙肝病毒感染，其中有10%15%的乙型肝炎病毒感染者會演變成慢性乙型病毒性肝炎，其中部分患者會發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。復方甘草酸苷( stronger neo- minophagen C，SNMC)含甘草的皂甙成分，由甘草次酸和2 分子葡萄糖醛酸組成，具有保護肝細胞膜、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、防治肝細胞癌變及抗肝纖維化等多種藥理活性。在慢性肝炎和肝硬化的治療方面，SNMC 已取得了較好的療效46。    本文將我院2005年1月2008年11月收治的268例慢性乙型病毒性肝炎患者隨機分

15、為治療組及觀察組，結(jié)果顯示兩組在治療總有效率方面，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前后兩組患者肝功能指標均有明顯改善，兩組治療前后ALT、AST 、GGT及TBIL比較差異具有統(tǒng)計學意義( P<0.05)，治療組ALT、AST 、GGT及TBIL 下降程度與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義( P<0.05)。復方甘草酸苷是從甘草根莖中提取的復合物，最主要活性成分是體甘草酸，甘草酸二銨的主要活性成分為體甘草酸，兩者均據(jù)具有降酶、退黃、抗肝纖維化、免疫調(diào)節(jié)、抑制病毒增殖等作用，長期使用能使ALT、AST、GGT及總膽紅素降至正常，文獻報道與體甘草酸相比，體甘草酸藥理作用強、不良

16、反應(yīng)少7，與本文結(jié)論基本一致。復方甘草酸苷的藥理作用，主要是通過抑制磷脂酶A2的活性，阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，使得炎性介質(zhì)釋放得到抑制而起到抗炎作用，從而保護了肝細胞膜。同時也可以通過抑制補體經(jīng)典途徑激活而具有抗補體活性，降低炎性反應(yīng)。而且還具有免疫調(diào)節(jié)、類固醇樣作用及預防肝纖維化等作用8。   在本研究中，與甘草酸二銨相比復方甘草酸苷能明顯改善臨床癥狀及體征，降低ALT、AST、TBIL等生化指標，臨床療效優(yōu)于甘草酸二銨。復方甘草酸苷中含有甘氨酸及半胱氨酸，可減輕長期大量應(yīng)用而引起的電解質(zhì)代謝異常造成的水鈉滁留，其不良反應(yīng)少，所以復方甘草酸苷治療慢性乙型病毒性

17、肝炎安全、有效，值得臨床推廣。                            參考文獻1宋風斌.復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎對血清肝纖維化指標的影響J.實用肝膽病雜志，2008，11（2）：116.2中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病分會，肝病學分會. 病毒性肝炎防治方案J. 中華傳染病雜志，2001，19(1):56-62. 3 王禮鳳，韓翠寧，劉養(yǎng)鳳關(guān)于慢性乙型肝炎治療的思考J. 湖南中醫(yī)雜志，2008，24（6）：80.4劉君瀾，白永敏，田庚善.復方甘草酸苷在肝病領(lǐng)域的應(yīng)用進展J.中國藥房，2006，17: 1828-18305 王巖，馬英驥，楊寶山，等.復方甘草酸苷減輕HepG2 細胞凋亡的機制J. 中華肝臟病雜志，2005，13(2): 132- 1356 宋方聞，李學俊，江元森.復方甘草甜素(SNMC)對肝病理改變觀察J