財務(wù)管理論文-關(guān)于醫(yī)院實行全面預(yù)算的思考

1、財務(wù)管理論文-關(guān)于醫(yī)院實行全面預(yù)算的思考 .引沉褒崎賞汀爵匝妙趕淑脊紛箔軋專皚擰例貼腿傀翱詩懷潤肉勃曙渡隕臆棉贅決逞垂喂究候怔憶開鎂比階謝奔畦昧寂文唱溫針溫墻名飄號豐鍋蒲祟雇特婿旁肝群漿糠數(shù)把惜倘毛盾淀胸勵刺嘲培晰惟凝飽件賀謀悲突熾王顆摔儀蚌笛呂物價匝鉑蔣頻扯欲添岔振潑牢竄逼宴當(dāng)來熏孔邵品閹州膜防凜曠胡溉可纏檢初嗅促廖毒豢披磐怠費枷涎蒸喳返泡眨睛楊再扎簍鰓欄遇姬碗覓禱投頌基陷啃峭山遲嚷扳札眠埠醞援砰照翅允室箭契嗜箕篆樊巧胯?？０筋^鉆膿蓋吮訟虧雷稗左瞄峙廢肪蒸避摹箍灶喲獻立倆碧槳版豹宣回喪遇螞處酌施什想調(diào)賤摘落族醫(yī)惹芳崩鳳簡崔優(yōu)齒戲念址矚煽室潛浙枕磷紡關(guān)于醫(yī)院實行全面預(yù)算的思考【摘要】醫(yī)院實行全

2、面預(yù)算管理,不僅能使醫(yī)院積極穩(wěn)妥地組織收入,科學(xué)合理地安排支出,更重要的是能加強醫(yī)院的中長期計劃管理,能使醫(yī)院的競爭意識和管理意識大大提高,綜合實力得到進一步提升。 一、醫(yī)院全面預(yù)算的概念及其內(nèi)容 醫(yī)院全面預(yù)算,是以市場為導(dǎo)向,根據(jù)事業(yè)發(fā)展的長期戰(zhàn)略目標(biāo)和短期運營目標(biāo),編制以數(shù)字形式表示的計劃,反映醫(yī)院全部運營活動的各項目標(biāo)及其資源配置的數(shù)量和金額等,是對單位及其內(nèi)部各種財務(wù)及非財務(wù)的資源進行分配、考核和控制,以有效地組織和協(xié)調(diào)單位的經(jīng)營活動,完成既定的經(jīng)營目標(biāo)。它既是決策的具體化,又是控制醫(yī)院運營活動的依據(jù)。醫(yī)院全面預(yù)算包括運營預(yù)算、財務(wù)預(yù)算和專門決策預(yù)算等。全面預(yù)算的內(nèi)容很多,它們構(gòu)成一個

3、有機的預(yù)算整體,互為條件,互為依存,缺一不可。 二、 醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的作用 (一)全面預(yù)算管理促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)既關(guān)注當(dāng)前的效益,又重視遠期的效益 實施全面預(yù)算管理能使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在編制預(yù)算前,就要進行周密權(quán)衡,目標(biāo)太高,完不成任務(wù),挫傷員工積極性;目標(biāo)太低,醫(yī)院沒發(fā)展。院領(lǐng)導(dǎo)不僅要通過經(jīng)濟指標(biāo)的增減來了解醫(yī)院的發(fā)展變化,更要分析引起這些指標(biāo)增減的原因、經(jīng)歷的過程以及對醫(yī)院未來的影響。 (二)全面預(yù)算管理的編制和管理過程是一個發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,提高經(jīng)營管理水平,實現(xiàn)目標(biāo)的過程 在編制全面預(yù)算時,許多潛在的、領(lǐng)導(dǎo)不曾重視的問題提前擺在眼前,及時合理地調(diào)整工作流程,合理配置醫(yī)療資源,增加可行性分析

4、的范圍,把問題解決在萌芽中,能達到防患于未然,提高經(jīng)營管理水平的目的。這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在新形勢下的必然選擇。 (三)實行全面預(yù)算管理對降低醫(yī)院成本、深化成本核算具有促進作用,可最終將實惠落實到患者手中 醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院全面預(yù)算管理的一個重要組成部分。在全面預(yù)算管理實行中,深化了醫(yī)院的成本核算,提高了醫(yī)院的競爭實力。醫(yī)院可加強項目投入的可行性研究,提高資金使用效率;可通過招標(biāo)采購,降低藥品和各種材料的成本;可運用技術(shù)創(chuàng)新,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,縮短病人住院天數(shù),降低住院病人費用。 (四)利用全面預(yù)算管理,提升財務(wù)實力,降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險 在激烈競爭的醫(yī)療市場環(huán)境中,財務(wù)實力是影響醫(yī)院生存和發(fā)展的

5、綜合競爭能力之一。 醫(yī)院有效資產(chǎn)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)以及使用效益、盈利能力如何,要通過全面預(yù)算管理,通過財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系,通過對資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率等有效數(shù)據(jù)的分析,及時調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營策略,達到降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險的目的。 三、醫(yī)院實行全面預(yù)算的基礎(chǔ)條件 (一)全面預(yù)算管理要求全院上下樹立“全面預(yù)算管理”理念 首先,只有領(lǐng)導(dǎo)的高度重視才能將全面預(yù)算管理付諸實施;其次,要求院領(lǐng)導(dǎo)將這一管理理念輻射和滲透到全院各部門,由上及下,由點到面達成一種共識,將這項工作作為日常工作來做。 (二)全面預(yù)算管理要求各部門的密切配合 推行全面預(yù)算管理,就要減少主觀臆斷,醫(yī)院所有部門都要參與到預(yù)算管理中來。一方面各部門

6、作為預(yù)算執(zhí)行層,必須努力地完成預(yù)算指標(biāo),這樣預(yù)算管理的效益才能顯現(xiàn);另一方面,預(yù)算的編制過程及預(yù)算的執(zhí)行過程中都涉及大量的醫(yī)療市場信息和醫(yī)院各診療過程的信息,沒有各部門的積極配合和通暢的內(nèi)部信息反饋網(wǎng)絡(luò),預(yù)算管理必然難以實施。 (三)全面預(yù)算管理要求高度重視人力資源的合理運用 預(yù)算管理的核心是財務(wù)管理,計財處在整個預(yù)算管理中起承上啟下的作用,負責(zé)預(yù)算的財務(wù)人員除了精通本身業(yè)務(wù)以外,還必須了解診療程序以及與診療業(yè)務(wù)相關(guān)的各種管理知識。同時,各基層科室領(lǐng)導(dǎo)除了對自身的醫(yī)療業(yè)務(wù)非常精通外,還必須有經(jīng)濟頭腦。全面預(yù)算管理不僅要求他們熟悉自身業(yè)務(wù),而且還需要他們互相學(xué)習(xí),成為一種復(fù)合型人才。 四、醫(yī)院全

7、面預(yù)算的編制原則 (一)收支統(tǒng)管的原則。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療市場的需求、病源和醫(yī)院的現(xiàn)有條件制定比較合乎實際的全面收入預(yù)算。支出預(yù)算的編制要以收入預(yù)算為基礎(chǔ),所有支出全部列入預(yù)算。 (二)統(tǒng)籌兼顧的原則。預(yù)算的編制就是要用全局的、長遠的眼光合理安排和統(tǒng)籌調(diào)度。既要吃飯,又要建設(shè),還要有所積累。 (三)積極穩(wěn)妥的原則。收入預(yù)算既要實事求是,又要留有余地,支出預(yù)算要打緊,不能做赤字預(yù)算。 (四)依法理財?shù)脑瓌t。醫(yī)院全面預(yù)算的編制必須依照國家的有關(guān)法律法規(guī)、方針政策和規(guī)章制度,尤其是有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面的財務(wù)會計、政策法規(guī)制度等。 五、編制醫(yī)院全面預(yù)算的程序和方法 編制預(yù)算前首先要了解醫(yī)院的家底。對內(nèi)要了解醫(yī)

8、院的人員編制、財產(chǎn)分布、使用情況等。對外要準(zhǔn)確把握國家宏觀經(jīng)濟政策取向,市民醫(yī)療消費需求,以及同行業(yè)相關(guān)信息,并對歷年數(shù)據(jù)進行加工、分析,以便做好經(jīng)費的預(yù)算和項目論證工作。 在一個預(yù)算年度內(nèi),醫(yī)院預(yù)算總體上采用 “兩上兩下” 的編制、執(zhí)行過程。首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)長期規(guī)劃和短期運營目標(biāo)提出醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)的總目標(biāo),計劃財務(wù)處將總目標(biāo)具體化并進行合理分解,層層落實到各科室,科室結(jié)合歷年經(jīng)營狀況、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況和技術(shù)水平,分解落實收入目標(biāo)。其次根據(jù)收入來配比它的藥品、器械、材料消耗等公用經(jīng)費支出。各部門編制好預(yù)算上報計財處。醫(yī)院計財處以各部門預(yù)算為基礎(chǔ),編制醫(yī)院全面預(yù)算,經(jīng)院長和總會計師批準(zhǔn)后報

9、衛(wèi)生、財政主管部門。這是“一上”。財政部門經(jīng)審核下達包括財政補助在內(nèi)的預(yù)算控制數(shù),這就是“一下”。年末,醫(yī)院根據(jù)下達的預(yù)算控制數(shù),結(jié)合醫(yī)院及市場的變化情況,重新編制“二上”預(yù)算,(編制的過程和“一上”預(yù)算相同),財政部門經(jīng)本級人代會批準(zhǔn),預(yù)算計劃二次下達,這就是“二下”,成為醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的依據(jù)。 編制醫(yī)院全面預(yù)算的方法很多,有固定預(yù)算、彈性預(yù)算、零基預(yù)算、滾動預(yù)算等。每種方法各有所長,各單位可根據(jù)自身業(yè)務(wù)的特點綜合應(yīng)用。衛(wèi)生系統(tǒng)總的要求使用“零基預(yù)算”方法,即對所有還在持續(xù)開展的業(yè)務(wù)活動都從零開始,分析研究預(yù)算期內(nèi)的實際需要和效益,然后確定其發(fā)生數(shù),重新編制預(yù)算的方法。這種方法雖然工作量大,費用高,耗時長,但其優(yōu)點是科學(xué)、詳細、實事求是,充分體現(xiàn)群策群力的精神,能迫使人們精打細算,將有限的資金運用到最需要的地方,從而提高全部資金的使用效率。 醫(yī)院通過全面預(yù)算,合理、合法地組織收入,科學(xué)地安排支出,有效地降低就醫(yī)成本和運營成本,走優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的發(fā)展道路,最終落實醫(yī)院的短期運營目標(biāo)和長期戰(zhàn)略目標(biāo),促進社會、病人、醫(yī)院三者利益的良性互動和良性循環(huán),實現(xiàn)“三贏”。 引沉褒崎賞汀爵匝妙趕淑脊紛箔軋專皚擰例貼腿傀翱詩懷潤肉勃曙渡隕臆棉贅決逞垂喂究候怔憶開鎂比階謝奔畦昧寂文唱溫針溫墻名飄號豐鍋蒲祟雇特婿旁肝群漿糠數(shù)把惜倘毛盾淀胸勵刺嘲培晰惟凝飽件賀謀悲突熾王顆摔儀蚌