護理風險管理制度及防范措施終版.docx

1、精選護理風險管理制度及防范措施壓瘡.壓瘡高危病人管理制度及流程壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失 去正常功能，而引起組織破損和壞死。一旦發(fā)生壓瘡不但增加病人的軀體痛苦, 而且加巫病人的心理負擔，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命，因此必須 高度重視預(yù)防和控制壓瘡的發(fā)生。為加強我院對壓瘡及壓瘡高危病人的管理，特 制定以下制度:1、根據(jù)壓瘡發(fā)生高危人群評佔表對入院病人進行評分。評分在 15-18 分提示輕度危險；評分在 1314 分提示中度危險；評分在 10 12 分者提示高度 危險；評分9 分以下提示極度危險。2、Braden 評分 W18 分者、發(fā)現(xiàn)（以壓瘡住

2、院治療的除外）或發(fā)生壓瘡后，護 理人員要及時、準確填寫壓瘡發(fā)生高危人群評估表一份留科室。Braden 評 分 W12 分填寫壓瘡發(fā)生高危人群評估表一式兩份，一份（紙質(zhì)版需家屬簽 字）留科室 9 一份（電子版無需家屬簽字）24 內(nèi) QQ 上傳護理部，巫大壓瘡或特 殊情況需立即報告護理部。護理部在收到壓瘡發(fā)生高危人群評估表時進行審 核，護理部應(yīng)及時下病房査看，指導(dǎo)病區(qū)護士采取治療或預(yù)防措施，在評估表上 填寫指導(dǎo)意見簽全名。3、凡填寫壓瘡發(fā)生高危人群評佔表者，科室應(yīng)建立壓瘡高危人群跟 蹤表 ，Braden 評分 W14 分、外院帶入、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡或壓瘡高危病人，要求 周一.周四進行 Braden

3、評分，若評分 15-18 分，周一進行評分，特殊悄況隨時 評佔，評估結(jié)果、日期記錄于壓瘡高危人群跟蹤表，評估者簽名。4、當轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出的科室在壓瘡發(fā)生高危人群評估表的預(yù)后及評價欄 里填寫預(yù)后及評價，電子版上傳護理部，將壓瘡發(fā)生高危人群評佔表、壓瘡 高危人群跟蹤表一同轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入科室并交接。山接受科室護士評估病人皮膚情況, 若發(fā)現(xiàn)有圧瘡者，雙方護士共同確認后，并在護理記錄單上記錄病人皮膚 1W 況, 雙方簽名，并在壓瘡高危人群跟蹤表巫新評估。5、發(fā)生圧瘡后積極采取干預(yù)措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，減輕病人 痛苦。對于護理難度較大的壓瘡及壓瘡髙危病人及時請會診， 并記錄會診意見, 對壓瘡處理給予指導(dǎo)

4、，認真落實各項預(yù)防和護理措施。精選6、發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室責任人及護士長的質(zhì)量考 核掛鉤。7、圧瘡高危因素解除、病人出院或死亡時，科室及時到護理部填寫病人壓 瘡反饋表。8、積極預(yù)防壓瘡發(fā)生：正確評估病悄，釆取有效措施預(yù)防壓瘡發(fā)生，按程 序處理病人:壓瘡護理流程:必要時手術(shù)修刮、植皮二、預(yù)防跌倒管理制度(一)所有住院患者均按Stratify 跌倒危險評估表進行評分，評分結(jié)果記錄到首次護理記錄單。根據(jù)病情、用藥變化再次評估, 記錄在護理記錄單中，評分 M3 分者建立住院病人跌倒風險評估報告表。評估做好各種記錄，認真交接班完善預(yù)防措施完善護理措施(l)+(2)+(3X2)(l)+

5、(2)豐+避免局部長期受壓避免潮濕等不良刺激促進血液循環(huán)改善營養(yǎng)狀況淤血紅潤期A-亠炎性浸潤期潰瘍期正確處理水皰、防止感染徹底清創(chuàng)藥物治療物理治療*(1)防止繼續(xù)受壓、保持干燥r精選（二）評分 M3 分者，為跌倒高危人群:Is 床頭插防跌倒提示卡，并告訴患者和陪護者跌倒的風險及防 范措施，遵醫(yī)囑落實 24 小時陪護，做好記錄。2、保持衛(wèi)生間和病區(qū)地面干燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋（禁穿一次性拖鞋）、止確使用助行器等。3s 每班密切觀察有無跌倒隱患并認真交接。每周一、周四進行 跌倒風險評估一次，病情、用藥變化及時評估，評分記錄在跌倒跟蹤 記錄單上。4.填寫的住院病人跌倒風險評估報告表，由患者或

6、家屬確認 簽字，并告知跌倒防范措施。5s 護士長核實后，24h 小時內(nèi) QQ 上報護理部，便于跟蹤管理。（三）評分為 1 -2 分者：床頭插防跌倒提示卡，并告知患者或陪護者目的、注意事項，每班加強監(jiān)控。（四）患者轉(zhuǎn)科時，將住院病人跌倒風險評估報告表紙質(zhì)版、電子版隨病歷一起交接，同時將轉(zhuǎn)往科室 QQ 報護理部；轉(zhuǎn)入科室再 次評估，按跌倒管理制度執(zhí)行。（五）患者岀院當天，將住院病人跌倒風險評估報告表填寫完整，QQ 上報護理部，原件科室存檔。（六）若患者發(fā)生跌倒，立即按跌倒應(yīng)急預(yù)案處理。三. 預(yù)防患者墜床管理制度Is 住院患者有墜床危險因素者，均應(yīng)依住院患者墜床風險評估報告表 進行評分。 評分在 1

7、211 分提示輕度危險； 評分在 10 9 分提示中度危險；評分 W8 分者提示重度危險。根據(jù)病情、用藥變 化及時評估，記錄在護理記錄單。2、評分在 109 分者，要求在護理記錄單中記錄評分結(jié)果，并 采取防范措施。如，床頭卡插防墜床標識卡、告知患者及家屬墜床的 風險，要求有專人陪護.指導(dǎo)上下床方法及床上活動注意事項等防范 措施。精選3、評分在 8 分及以下，除按評分 109 分者落實告知及防范措 施外，要求填寫住院患者墜床風險評估報告表，于 24 小時內(nèi)上報 護理部，同時填寫的住院患者墜床風險評估報告表，由患者或家 屬確認簽字，再由護士長核實后簽名，護理部審核后提出指導(dǎo)意見, 要求動態(tài)觀察及評

8、估，每周一、四進行評分，并在護理記錄單中記錄。當患者岀院時，及時將轉(zhuǎn)歸填寫在住院患者墜床風險評估報告表 中，QQ 報送護理部，原件保存在科室內(nèi)。當患者轉(zhuǎn)科時，應(yīng)將住 院患者墜床風險評估報告表紙質(zhì)版、電子版隨病歷一同轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入科 室并交接，同時將轉(zhuǎn)往科室報護理部。4、一旦患者發(fā)生墜床，立即按墜床應(yīng)急預(yù)案處理。四. 預(yù)防患者跌倒/墜床的防范措施1、病房設(shè)施及環(huán)境要安全，杜絕不安全隱患。病區(qū)內(nèi)使用防滑 地而，保持地面干燥；走廊.衛(wèi)生間應(yīng)有防滑.防跌倒設(shè)施；病床固 定穩(wěn)妥，高度適宜；床邊椅擺放整齊，床搖手及時收回等。2、病房通道要暢通，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備、推車等, 保證患者通行安全。3、患者入院

9、時及住院期間，醫(yī)護人員應(yīng)及時評估跌倒/墜床高危 性。對易發(fā)生跌倒/墜床的患者，要告知患者及家屬防范跌倒/墜床的 措施及發(fā)生導(dǎo)致的不良后果。4s 對意識障礙、躁動不安或有精神癥狀的患者應(yīng)當使用防護欄, 必要時使用保護性約束帶，并有家屬陪伴。5s 在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情, 如有需要讓護士給了協(xié)助。6、對小兒、術(shù)后意識未恢復(fù)前的患者，專人守護或家屬陪伴, 并使用防護欄保護患者，防止墜床。7s 對年老、走路不穩(wěn)的患者，行動時有人照顧或攙扶，防止跌 倒。8s 對有可能發(fā)生病情變化者，認真做好健康教育，告訴患者避 免突然變換體位，以免引起體位性低血壓，發(fā)生意外。疾病需要臥床

10、休息的患者，將呼叫器放在患者易取處，并指導(dǎo)不要隨意下床，以免 摔傷。9、認真落實基礎(chǔ)護理。對年老體弱.長期臥床、心腦血管患者 及使用擴管藥物、鎮(zhèn)靜藥.安眠藥患者，加強巡視，協(xié)助起床和入廁。10.使用推車和輪椅接送患者時，要有防護欄和防護帶，并有人 陪護。11、各科室根據(jù)?？铺攸c，在衛(wèi)生間、病室、走廊等易發(fā)生跌倒 部位有“溫馨提示卡”，幫助患者及家屬提高安全意識。精選附 1:跌倒高危人群1、年齡大于 65 歲的患者2、曾有跌倒病史者3、貧血或血壓不穩(wěn)定者4、意識障礙失去定向感者5、肢體功能障礙6、營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈者7s 步態(tài)不穩(wěn)者8. 視力.聽力較差.缺乏照顧的患者9、使用利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥的患者10.其他附 2：預(yù)防跌倒十知道Is 行動不便.虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的患者, 請活動時有人陪伴。2、下床時請緩慢起身，特別是您在服用某些特殊藥物時，如降 壓藥.安眠藥等。3s 當您需要協(xié)助時，請按呼叫鈴，護士會來到您身邊。4s 保存地面干