胡希恕金匱要略講座全文一

1、胡希恕金匱要略講座全文一痙濕暍病脈證第二 現(xiàn)在從痙濕暍病脈癥第二從這地方開始，這個(gè)金匱要略 可以研究， 他都是各種的病做題目。 這一章講的是三種病痙、 濕、暍，這三種病的脈和證并治，應(yīng)該有個(gè)并治兩字，并治 兩字落下去了。太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。 這個(gè)痙病，一般說是不惡寒的，唯獨(dú)剛痙則不然，反惡寒這 個(gè)反字，其實(shí)這是太陽傷寒嘛，傷寒是發(fā)熱無汗而惡寒。這 一段的意思就是說痙， 痙是什么東西呢 ?就是抽， 平時(shí)說是抽 風(fēng)，小孩子五天風(fēng)，七天風(fēng)，怎么說與風(fēng)有關(guān)系，其實(shí)不然 的，現(xiàn)代說是破傷風(fēng)，它是由感染破傷風(fēng)桿菌而引起的抽。 小孩子剪臍帶，以前剪臍帶不衛(wèi)生，感染破傷風(fēng)菌就要抽， 現(xiàn)代小孩

2、子遇到抽風(fēng)就少啦，在醫(yī)院就消毒干凈了。所以說 古人說這風(fēng)是有問題啰，研究中醫(yī)的原委相當(dāng)廣，相當(dāng)廣泛 須要整理。 這里頭的風(fēng)字， 假如是風(fēng)， 現(xiàn)代的產(chǎn)婦不象以前， 以前簡直是把屋里捂真是風(fēng)濕不透，該抽風(fēng)還是抽風(fēng)，現(xiàn)代 在醫(yī)院里頭蠻不在乎，它不抽風(fēng)所以不是風(fēng)是肯定的，不但 還經(jīng)過科學(xué)證明了。但站在中醫(yī)的立場想一想，既不是風(fēng)， 那治病是袪風(fēng)啰， 是治什么呢 ?古人認(rèn)為是袪風(fēng)， 既不是袪風(fēng)， 這袪風(fēng)的藥也就成問題了，所以說研究中醫(yī)需要?jiǎng)?wù)實(shí)來看待 它，這問題太多了，我本來打算，平時(shí)經(jīng)常用的藥，另寫一 些，現(xiàn)在怕是來不及了，時(shí)間根本不夠用，你們誰有時(shí)間可 以寫一點(diǎn)。這一章很容易就看的出來，意思就是這種抽的

3、這 種病，如果以太陽病傷寒這個(gè)病型出現(xiàn)的話，就叫做剛痙。 剛才講這個(gè)中風(fēng)是有問題，但是剛痙這個(gè)形象一點(diǎn)不錯(cuò)，古 人對證的形象的掌握，這也是個(gè)規(guī)律，治療一點(diǎn)不錯(cuò)，所以 中醫(yī)竟管說它是風(fēng)也好是寒也好，是辨證不是辨病，治療既 不是袪風(fēng)也不是治破傷風(fēng)菌，所以中醫(yī)妙的地方，不在我們 這種理論上怎么來說它， 而在治療的方法方式上。 就說 .傷寒 論 .里方法方式講的非常清楚， 這個(gè)書就不清楚了， 你看這一 句話就知道，太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。如 果沒有一個(gè)痙的這個(gè)問題在里頭擱著，那這就是太陽傷寒 啊，怎么是剛痙呢 ?它講的是痙，其實(shí)是痙抽， 如果痙病一抽， 要是以太陽傷寒出現(xiàn)者，就叫剛痙，它

4、是這個(gè)意思。不是發(fā) 熱、無汗、惡寒在傷寒論叫做傷寒，來這里就叫做剛痙，那 是胡鬧。傷寒只是發(fā)熱、無汗、而惡寒。 那痙呢 ?形象一樣但 多一個(gè)抽，痙就是痙攣，就是抽，這是文章簡吶，認(rèn)為太陽 傷寒我們在太陽病里都講了，來這里一說就可以明白了，意 思是這個(gè)意思。 這是第一段。 太陽病， 發(fā)熱汗出， 而不惡寒， 名曰柔痙。太陽病擁有兩個(gè)類型，一個(gè)是無汗的，那就是太 陽傷寒，那個(gè)類型 ;一個(gè)是同時(shí)出汗的，那就是太陽中風(fēng)。太 陽中風(fēng)唯獨(dú)痙病時(shí)候，它不惡風(fēng)了，痙病是熱，熱而汗出， 咱們講的溫病， 陽明篇都有的， 所以它以太陽中風(fēng)為有不同，但也必須痙，不痙而發(fā)熱汗出不惡寒是溫病，也不能說它就 是痙，我們講的痙

5、是一個(gè)前題。如果痙以中風(fēng)這一個(gè)病型出 現(xiàn)者，那這種痙叫作柔痙。意思是這個(gè)意思，這個(gè)書非常簡 略。太陽病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。為難治， 這三個(gè)字是沒有的，是衍文，你們看看傷寒論中的痙濕暍就 沒有這三字。其實(shí)這一段全是針對柔痙說的，柔痙之證，太 陽病發(fā)熱汗出而不惡寒，這種就是柔痙，它的脈是怎樣呢 ? 底下就是講的這個(gè)脈，他說如上述的太陽病，就是太陽病發(fā) 熱汗出而不惡寒， 而脈沉細(xì)者， 柔痙這個(gè)脈是沉細(xì)。 在表啊， 怎么脈沉細(xì)呢 ?柔痙是由于津液虛， 熱盛津液虛， 這個(gè)痙就是 肌肉痙攣，這個(gè)脈出不來，受這個(gè)肌肉痙攣（影響 ），若外面實(shí)還能有， 外面不實(shí)， 本來太陽中風(fēng)脈就緩弱， 而這個(gè)脈

6、沉， 又由于津液虛脈更細(xì)，這是柔痙的脈。底下這節(jié)解釋柔痙的 所以然，有這節(jié)的關(guān)系，主要是津液虛，緊接這一段也是詮 釋，針對柔痙說的。太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。這很明白 了，太陽病不一定就會(huì)痙攣。發(fā)汗太多，如果表再不解，熱 不去，而津液虛枯燥，它就要致痙，這個(gè)痙就是肌肉痙攣， 肌肉痙攣就是肌不和而發(fā)生痙攣，它就要抽。肌肉痙攣在柔 痙講，柔痙這個(gè)肌肉痙攣啊，由于津液虛，組織肌肉枯燥， 肌肉失和而發(fā)生痙，他是這種關(guān)系，它是由于組織枯燥發(fā)生 的，再有熱毒，它就要抽。發(fā)汗太多，因致痙，也就是說明 津液喪失，如果由表癥發(fā)汗，它就要發(fā)生柔痙。接著說，夫 風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。風(fēng)病指太陽中風(fēng)。太陽

7、中風(fēng)應(yīng)該用桂枝湯以解肌，而反下之。那如果這個(gè)下之，病 不愈是徒亡其津液，在傷寒論有發(fā)汗，若吐，若下，亡血， 亡津液，是這種的治療不當(dāng)都會(huì)亡血、 亡津液，本來是風(fēng)病， 它誤治，不但是太陽中風(fēng)不好， 更由于喪失津液，它也要痙， 這也是說柔痙。太陽中風(fēng)，下之后，表不解，還是要用桂枝 湯，你還用麻黃湯發(fā)其汗，那必須痙，不但是痙而更使之拘 急。拘急也是抽的意思。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出 則痙。那么此外，平時(shí)生有惡瘡，由于膿血的亡失，津液本 來就不足，組織就枯燥，雖然有身疼痛的表證在，也不能發(fā) 汗，發(fā)汗重亡失津液，那一定也要做痙。這幾段全是根據(jù)柔 痙底而下來解釋的，柔痙發(fā)作的原因很多了，一言以蔽之， 就是津液喪失到一個(gè)相當(dāng)?shù)某绦?，如果再有熱，就要發(fā)痙， 這個(gè)說的是柔痙。頭頸部 胸腹部 腰臀部 生殖器 四肢 全身 骨骼 會(huì)陰盆腔 心理 癲癇口腔潰瘍慢性咽炎鼻竇炎慢性鼻炎過敏性鼻炎腦梗塞 白內(nèi)障腦出血牙周病甲亢甲狀腺癌甲狀腺功能減退甲狀腺 腺瘤亞急性甲狀腺炎支氣管炎支氣管