膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的效果分析

1、膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的效果分析摘要 目的 探討膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療老年脛 骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的效果。方法 方便選取在濱州醫(yī)學(xué)院治療 的老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者80例（2013年8月一2016年8 月期間）作為觀察對(duì)象。使用抽簽的方式將所有患者簡(jiǎn)單 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者占 40 例。對(duì)照組老年 脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者使用常規(guī)手術(shù)固定治療，觀察組老年 脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者采用膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治 療。將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行比 較，并對(duì)比兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)功能（HSS評(píng)分以及并發(fā)癥情況發(fā)生的概率。結(jié)果 觀察組老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨 折患

2、者的手術(shù)時(shí)間（76.56 ± 14.25）min、住院時(shí)間（8.47 ±2.15）d均短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量（69.84 ± 19.58）mL低于對(duì)照組（ P關(guān)鍵詞 老年；脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折；膝關(guān)節(jié)鏡；微創(chuàng)手 術(shù)中圖分類號(hào) R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-0742（2017）04（a）-0028-03Analysis of Effect of Arthroscopy Assisted Minimal Invasive Surgery in Treatment of Medial Tibial Plateau Fracture in SenileP

3、atientsZHANG KuoDepartment of Orthopaedics Binzhou Medical College ， Yantai， Shandong Province， 265500 ChinaAbstract Objective To observe the effect of arthroscopy assisted minimal invasive surgery in treatment of medial tibial plateau fracture in senile patients. Methods Convenient selection 80 cas

4、es of senile patients with medial tibial plateau fracture in our hospital from August 2013 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine operative fixation treatment ， while the observation group adopted the arthroscopy

5、 assisted minimal invasive surgery ， and the operative time ， intraoperative bleeding amount and length of stay were compared between the two groups ， and the HSS score and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The operation time and length of stay in the obse

6、rvation group were (76.56± 14.25)min and (8.47± 2.15)d， which were shorter than those in the control group， and the intraoperative bleeding amount was ( 69.84± 19.58)mL， which was lower than that in the control group ( P 1 資料與方法1.1 一般資料方便選取在濱州醫(yī)學(xué)院治療的 80 例老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái) 骨折患者作為研究對(duì)象，使用抽簽的方法將所有患

7、者簡(jiǎn)單隨 機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組， 40 例為一組。所有患者及其家 屬均對(duì)該次研究知情，并自愿納入。觀察組當(dāng)中，男性患者 和女性患者分別為 28、12例；年齡范圍在 6777歲之間， 平均年齡為 ( 7 1 .64±3.6 7)歲；骨折原因： 滑倒摔傷 16例， 交通意外 9例，半月板損傷 5例，高處墜落 10 例； Schatzker 分型：其中I型 9例，型10例，川型11例，W型9例， V型1例。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者和女性患者分別為26、14例；年齡范圍在 6677 歲之間， 平均年齡為 (71.23±3.45) 歲；骨折原因：滑倒摔傷 17例，交通意外 10例，半

8、月板損 傷4例，高處墜落9例；Schatzker分型：其中I型 8例，H 型11例，川型10例，W型9例，V型2例。對(duì)比兩組老年 脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者的基線資料，年齡、骨折原因、Schatzker分型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),可以實(shí)施科學(xué)性 的對(duì)比。1.2 方法給對(duì)照組老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者常規(guī)手術(shù)固定治 療，指導(dǎo)患者取仰臥位， 進(jìn)行全麻后， 根據(jù)不同類型的患者， 將手術(shù)切口作于脛骨外側(cè)、 內(nèi)側(cè)或者正中位置。 切開(kāi)關(guān)節(jié)囊， 并翻開(kāi)以使關(guān)節(jié)面暴露。最后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行骨折 部位修復(fù)操作，復(fù)位后使用螺釘固定，置入引流條。觀察組 當(dāng)中，給骨折患者膝關(guān)節(jié)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。

9、拍攝患 側(cè)膝關(guān)節(jié)的 X 線片，并進(jìn)行掃描和三維重建了解骨折情況， 為患者選擇個(gè)性化的手術(shù)入路。進(jìn)行全麻后，指導(dǎo)患者仰臥 于手術(shù)臺(tái)上。 將患肢的血流驅(qū)除， 在膝關(guān)節(jié)鏡的輔助作用下， 沖洗膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔，將軟骨片徹底清除。根據(jù)患者骨折的 具體情況進(jìn)行復(fù)位和固定，對(duì)于復(fù)雜的骨折情況，可使用內(nèi) 鏡探針將塌陷的骨折塊撬起，并做一個(gè)骨窗，方便復(fù)位和固 定操作，最后置入引流條。1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo) 觀察兩組老年脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折患者 的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能（HSS）評(píng)分以及并發(fā)癥情況發(fā)生的概率。132評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)功能（HSS評(píng)分優(yōu)良率標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)： 85分；良：7084分

10、；中：6069分；差：4于洋， 侯利軍， 高成杰，等 . 膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療脛骨 內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折的臨床研究 J. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2015，15（ 13 ）： 2465-2468.5 米萍.脛骨平臺(tái)內(nèi)后髁合并髁間嵴骨折9例報(bào)告J中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志， 2014，22（7）： 55-56.6 Jung，W.-H.，Chun，C.-W.，Lee，J.-H.，et al.Comparativestudy of medial opening-wedge high tibial osteotomy using 2 different implantsJ.Arthroscopy ： the journa

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