獻(xiàn)血前健康征詢的內(nèi)容與其解釋

1、獻(xiàn)血前健康征詢的內(nèi)容與其解釋獻(xiàn)血前健康征詢的內(nèi)容及其解釋1四周內(nèi)接種動(dòng)物血清注射注解：與最后一次接種相隔四周。原因：動(dòng)物血清注入人體后，很快會(huì)被排泄掉，預(yù)防時(shí)間短（13周）。動(dòng)物血清，對 人體來說是一種異性蛋白，輸注含有動(dòng)物血清的血液易至受血者出現(xiàn)過敏性反應(yīng), 同時(shí)獻(xiàn)血可能會(huì)減低疫苗的效價(jià)。相關(guān)知識(shí)：免疫血清免疫血清是抗毒、抗菌、抗病毒血清的總稱。凡用細(xì)菌類毒素或毒素免疫馬或其 它大動(dòng)物所取得的免疫血清叫抗毒素（抗毒血清），如破傷風(fēng)抗毒素、氣性壞疽抗 毒素、肉毒抗毒素等。凡用細(xì)菌或病毒本身免疫馬或其它大動(dòng)物所取得的免疫血 清叫抗菌或抗病毒血清，如炭疽血清、狂犬病血清、腺病毒血清等。這類血清 中

2、含有大量抗體，注入人體后，人體不用自身制造抗體，就可以獲得免疫力，這 種免疫方法叫“人工被動(dòng)免疫法”，這類制品叫“被動(dòng)免疫制劑”。用產(chǎn)婦胎盤 血液或健康人血液所提取的丙種球蛋白，也屬于這類制劑。免疫血清主要用于治療，目前廣泛使用的主要是抗毒素制品。破傷風(fēng)抗毒素、白 喉抗毒素等雖然也能用于預(yù)防，但一般只限于受傷而又未經(jīng)破傷風(fēng)類毒素免疫過 的人，或和白喉患者密切接觸又未經(jīng)白喉類毒素免疫的人，只能作為一種臨時(shí)應(yīng) 急措施，因?yàn)檫@類制品注入人體后，很快會(huì)被排泄掉，預(yù)防時(shí)間短（13周）。 值得注意的是，這類制品多是動(dòng)物血清，對人體來說是一種異性蛋白，注射后容 易引起過敏反應(yīng)。2 四周內(nèi)接受過風(fēng)疹、狂犬疫苗

3、注射注解：與最后一次接種相隔四周。原因：目前使用的風(fēng)疹疫苗為凍干風(fēng)疹減毒活疫苗?？袢呙缍嗖捎玫厥竽I細(xì)胞疫苗。接受風(fēng)疹活疫苗、狂犬疫苗一般要十幾天之后其血清保護(hù)性抗體近100%陽轉(zhuǎn)，同 時(shí)減毒活疫苗在體內(nèi)滅活需要一段時(shí)間。（己知風(fēng)疹疫苗接種后7-28天出現(xiàn)咽分 泌的風(fēng)疹疫苗病毒,高峰期為11天前后）相關(guān)知識(shí)：風(fēng)疹、狂犬疫苗風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病。常見幼兒發(fā)病，成人亦可感染。臨床特征 為輕微上呼吸道炎癥及全身性斑丘疹，耳后、頸部和枕部淋巴結(jié)腫大。目前使用的風(fēng)疹疫苗為凍干風(fēng)疹活疫苗?？袢呙纾何覈F(xiàn)采用地鼠腎細(xì)胞疫苗，全程5針，在30天內(nèi)注完。按程序分別 在0、3、7、14、30 Ho注

4、后14日血清保護(hù)性抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)100%。預(yù)防狂犬病的方法是接種狂犬病疫苗，有兩種方法：（1）暴露前預(yù)防接種，即健 康人被狂犬咬傷、抓傷之前，進(jìn)行狂犬疫苗接種。對于常在野外工作人員、走村 串戶的鄉(xiāng)村郵差、到疫區(qū)旅游者以及生活在狂犬病流行地區(qū)的群眾，犬類繁養(yǎng)場 的工作人員，都是合適的接種對象。按0天、7天、21天接種3針狂犬疫苗，每 針1.0ml,可獲1年以上的免疫力。接種一次人用狂犬病純化疫苗后產(chǎn)生的效力 能維持多久？接種疫苗后10日左右，部分被接種者血清可測出抗體，5-6周抗體 陽轉(zhuǎn)率可達(dá)100%,抗體量高峰時(shí)間可維持3-4個(gè)月，其后逐年下降，一年后降至 可檢測水平以下3 一年內(nèi)被狂犬咬傷后

5、經(jīng)狂犬病疫苗注射注釋：最后一次免疫接種間隔滿一年。解釋：相關(guān)知識(shí)：狂犬病狂犬?。涸谖覈?5%以上是由于被狂犬咬傷引起的，其余為貓或別的家養(yǎng)和野生 動(dòng)物咬傷、抓傷所致?？袢《敬罅看嬖谟诳袢耐僖褐校芯堪l(fā)現(xiàn)當(dāng)人被狂犬 咬傷以后，狂犬病毒首先在傷口周圍繁殖，并侵入周圍神經(jīng)組織，然后每天以8 22mm的速度沿外周神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)犯?？袢《具M(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后， 狂犬病的臨床癥狀便逐漸表現(xiàn)出來。狂犬病的潛伏期，相差懸殊，短的10天半月, 長的可達(dá)數(shù)年。潛伏期的長短取決于機(jī)體的抵抗力強(qiáng)弱、進(jìn)入人體內(nèi)病毒的數(shù)量 多少和病毒的毒力大小，以及咬傷部位、傷口深淺等因素。接種狂犬病疫苗后，人體血液中可出現(xiàn)

6、抗狂犬病毒抗體阻斷細(xì)胞間直接傳播，減 少病毒的增殖量，同時(shí)還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而 達(dá)到預(yù)防狂犬病發(fā)作的目的。4 一年內(nèi)接受乙肝免疫球蛋白注射注釋：最后一次接種間隔滿一年。解釋：乙肝免疫球蛋白不能100%起到預(yù)防作用，該項(xiàng)主要是為了預(yù)防乙肝病毒 血液傳播。相關(guān)知識(shí)：乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員中篩選出來的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體，經(jīng)過濃縮工藝，最后制成高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白。適應(yīng)癥：主要用于乙型肝炎的預(yù)防；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性及HBsAg和e抗原雙陽性的母親及其所生的嬰兒; 預(yù)防意外感染乙肝病毒的人群：受血者、血友病患者、腎透析病

7、人、醫(yī)護(hù)人員或 皮膚破損接觸了被乙型肝炎表面抗原陽性的血液及分泌物污染的人員等；與乙型 肝炎密切接觸的易感人群：服務(wù)性行業(yè)工作人員、去流行區(qū)域出差及旅游人員、 急性乙型肝炎患者的配偶等；免疫功能低下者：因年齡增長和免疫缺陷而引起的 免疫功能低下者。五、其他類疫苗接種或血液制品注射1、丙球：用產(chǎn)婦胎盤血液或健康人血液提取所得丙種球蛋白。 注射后間隔期參照乙肝免疫球蛋白以一年為期。2、流感疫苗：分兩種流感滅活疫苗：主要是老年、嬰幼兒、孕婦和患有較嚴(yán)重的慢性基礎(chǔ)疾病和接受 免疫抑制劑治療的患者。流感減毒活疫苗：對象為接種成人與少年兒童。間隔期：4周。2二暫不能獻(xiàn)血1 婦女月經(jīng)期及前后三天或妊期。注釋

8、：A、月經(jīng)期間及經(jīng)后三天內(nèi)者，該期間不宜獻(xiàn)血。B、經(jīng)期規(guī)則者：可確定在經(jīng)前三天內(nèi)者，該期間不宜獻(xiàn)血。C、經(jīng)期不規(guī)則者：不能確定是否在經(jīng)前三天者，若當(dāng)天狀態(tài)良好，可獻(xiàn) 血。D、若已有一些經(jīng)前不適等狀，則建議經(jīng)后三天后獻(xiàn)血。妊期不宜獻(xiàn)血。解釋：經(jīng)前綜合癥或月經(jīng)過多、痛經(jīng)等會(huì)改變機(jī)體對血管、神經(jīng)的正常調(diào)節(jié)，易出現(xiàn)血 管-一迷走神經(jīng)發(fā)射而造成獻(xiàn)血反應(yīng)。妊娠期特別是頭三月獻(xiàn)血易致流產(chǎn)。2 流產(chǎn)后未滿六個(gè)月，產(chǎn)后或斷奶未滿一年注解：流產(chǎn)后滿六個(gè)月，產(chǎn)后或斷奶滿一年，并現(xiàn)機(jī)體恢復(fù)良好者方可獻(xiàn)血。原因：流產(chǎn)、分娩后體質(zhì)較弱，恢復(fù)需要一段時(shí)間。產(chǎn)后或斷奶后機(jī)體的各個(gè)器 官、組織包括激素水平要恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)需要一

9、段時(shí)間。相關(guān)知識(shí)：正常婦女月經(jīng)量平均約為：10-55ml,35-58ml,個(gè)別多數(shù)學(xué)者認(rèn)為每月失 血量80ml即為病理狀態(tài)。3與傳染病患者有密切接觸史注解：傳染病患者、密切接觸史；自接觸日起到該病的最長潛伏期過后若無任 何相關(guān)癥狀出現(xiàn)方可獻(xiàn)血。（詳見附錄）原因：與傳染病患者有密切接觸史者屬于患上同類疾病的高危人群，且大部分 傳染病都有一個(gè)潛伏期，在潛伏期內(nèi)無癥狀，不易使人警覺，而此期卻有產(chǎn)毒或 排菌。若此期獻(xiàn)血：可能出現(xiàn)幾種危險(xiǎn)：A：菌血癥或毒血癥，易致輸血反應(yīng)。B：使受血者感染 上傳染病。相關(guān)知識(shí)：A：乙肝：潛伏期：平均70天（30180天）B：丙肝：潛伏期：平均50天（15150天）C：痢

10、疾：潛伏期：12天（數(shù)小時(shí)到7日）D：傷寒：潛伏期：平均1014日（723日）E：瘧疾：潛伏期：間日瘧：短者1315日，長者6個(gè)月以上三日瘧：2430 H惡性瘧：712日卵形瘧：1315日D：黑熱病、血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病等傳染病有很大一部分感 染后成為無癥狀的攜帶者，故且可以通過輸血直接傳播，故與這類傳染病患者密 切接觸史者不宜獻(xiàn)血。4 一周內(nèi)感冒、急性胃腸炎注 釋：從病愈起算滿一周者，方可獻(xiàn)血。原因：A ：感冒、急性胃腸炎期間都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)菌血癥、毒血癥階段。輸入該期 的血液易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。B：經(jīng)積極的干預(yù)和治療，感冒、急性胃腸炎痊愈后機(jī)體的恢復(fù)需要 一段時(shí)間。相關(guān)知識(shí)：感冒：自潛伏期末即

11、可傳染，病初2-3日傳染性最強(qiáng)，體溫正常后很少帶毒，排 毒時(shí)間可長達(dá)病后7天。5 一周內(nèi)患皮膚局限性炎癥注解：單處或小范圍的皮膚炎癥。病愈后間隔一周。解釋：菌血癥或毒血癥，易致輸血反應(yīng)。6 二周內(nèi)患廣泛性皮膚炎癥注解：多處或大范圍的皮膚炎癥。病愈后間隔二周。解 釋：菌血癥或毒血癥易致輸血反應(yīng)。7二周內(nèi)拔牙或做其它小手術(shù)注解：拔牙或小纖維瘤、脂肪瘤等割除小手術(shù)，若有用藥預(yù)防感染或抗感染， 待停藥后間隔兩周方可獻(xiàn)血。但若為潔牙或帶牙套等只要過程中沒有創(chuàng)口不影響 獻(xiàn)血。解釋：為有創(chuàng)手術(shù)，菌血癥易致輸血反應(yīng)。8一月內(nèi)患急性泌尿道感染：注解：病愈滿一個(gè)月。解釋：菌血癥或毒血癥易致輸血反應(yīng)。相關(guān)知識(shí)：急性

12、泌尿道感染治療：選用一種合適的抗菌藥治療，持續(xù)到癥狀消失，尿細(xì)菌培 養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周。一般3天療法或14天療法。治愈：完成抗菌藥物療程后，細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn)，在停藥后1周或1 月再追蹤復(fù)查1次，如沒有細(xì)菌尿，即可認(rèn)為治愈。急性泌尿道感染易復(fù)發(fā)，常在停藥1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。9 三個(gè)月內(nèi)患肺炎注釋： 病愈滿三個(gè)月解釋：菌血癥或毒血癥易致輸血反應(yīng)。病后機(jī)體恢復(fù)需要一段時(shí)間。相關(guān)知識(shí)：肺炎自然病程大致12周，肺部滲出逐漸吸收，多數(shù)在起病3-4周后才完全吸 收。機(jī)體恢復(fù)也需一段時(shí)間。10 三個(gè)月內(nèi)做過闌尾、疝修補(bǔ)、扁桃體手術(shù)注釋：術(shù)后恢復(fù)、愈合良好，間隔滿三個(gè)月。解釋：術(shù)后機(jī)體恢復(fù)需要一段時(shí)間。11 半年內(nèi)做過胃、腎、脾

13、等器官手術(shù)注釋： 胃、腎、脾等重要器官的局部性手術(shù)，術(shù)后愈合、恢復(fù)良好，間隔滿 半年。若為胃、腎、脾等重要臟器的切除手術(shù)，則不能獻(xiàn)血。解釋：術(shù)后機(jī)體恢復(fù)需要一段時(shí)間。12 半年內(nèi)患痢疾注解：病愈滿半年解釋：痢疾發(fā)病率高，是夏秋季的常見病。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液膿血便，可伴有發(fā)熱全身毒血癥狀等。故病愈機(jī)體體質(zhì)恢復(fù)需要一段時(shí)間。本病急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病人病情遷延不愈成為慢性或反 復(fù)發(fā)作。故也需一段時(shí)間觀察期。相關(guān)知識(shí)：菌?。?指志賀菌屬引起的腸道傳染病，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、 里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，嚴(yán)重者可有感染性休克和 （或）中毒性腦病。傳染源：菌痢病人

14、及帶菌者傳播途徑：消化道傳播易感性：人群普遍易感，病后可獲得一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，但有交叉抗藥性，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。13 一年內(nèi)患傷寒、甲型肝炎注解：病愈滿一年解釋：傷寒為急性腸道傳染病，病程較長，易并發(fā)腸穿孔、腸出血，常需一個(gè) 月左右開始康復(fù)，機(jī)體恢復(fù)時(shí)間較長。傷寒有復(fù)發(fā)和再燃現(xiàn)象，需一段較長的觀 察期。相關(guān)知識(shí)：傷寒：由傷寒桿菌引起的記性腸道傳染病。病理住址改變主要是全單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，尤以回腸下段淋巴組織病變最明顯。臨床特征為持續(xù) 發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與白細(xì)胞減少 等。腸出血、腸穿孔為主要的并

15、發(fā)癥。典型的臨床經(jīng)過分為4期：一：初期： 病程第1周：起病多數(shù)緩慢，發(fā)熱是最早癥狀。二：極期：病程第23周，常有傷寒的典型癥狀如高熱、傷寒面容、相對緩脈、玫瑰疹等。腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥較多出現(xiàn)在此期。三：緩解期：病程第34周，體溫逐漸下降，食欲漸好，并發(fā)癥在本期仍 有可能出現(xiàn)。四：恢復(fù)期：病程第5周，體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，通常在1個(gè)月左右 完全康復(fù)。體弱、原有慢性疾病、或出現(xiàn)并發(fā)癥者，病程往往較長。復(fù)發(fā)：少數(shù)病人退熱后13周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽性，稱為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)病情一般叫初發(fā)輕，病程短，并發(fā)癥較少。再燃： 在病后23周體溫開始下降但又未恢復(fù)正常是，體溫有再上升，持續(xù) 57天后才回到

16、正常，血培養(yǎng)在這段期間可為陽性。再燃是癥狀加劇，可能與菌 血癥仍未被完全控制有關(guān)。甲肝：發(fā)病機(jī)制：HAV經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進(jìn)入血液，引起病毒血癥，約過1周才 到達(dá)肝。隨即通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)于糞便之中。HAV在肝內(nèi)復(fù)制的同時(shí)，亦 進(jìn)入血循環(huán)引起低濃度的病毒血癥。傳播途徑：糞-一口傳播為主，日常生活接觸是散發(fā)性發(fā)病大主要傳播方式。 臨床表現(xiàn)：潛伏期：均30日（1545日）1、 黃疸前期：持續(xù)121日，平均57日2、 黃疸期： 持續(xù)26周3、 恢復(fù)期：持續(xù)2周一4月，平均1個(gè)月。14 一年內(nèi)施行紋身手術(shù)：注 解：大面積的紋身手術(shù)，需間隔滿一年后才能獻(xiàn)血。如果獻(xiàn)血者能確定是用一次性的針具，并有

17、作好消毒工作，則可不推遲獻(xiàn) 血。解釋：為了預(yù)防經(jīng)血液傳播的傳染病。15 三年內(nèi)患瘧疾注解：病愈滿三年解釋：瘧疾為瘧原蟲經(jīng)蚊子叮咬后經(jīng)血流近入體內(nèi)，在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，初發(fā)病后 半年以后仍有復(fù)發(fā)即遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，故需有足夠的觀察期。該病特征：瘧原蟲的發(fā)育過程：16 五年內(nèi)輸注全血或成分血注解：有輸血史者需滿五年后方可獻(xiàn)血。解釋：預(yù)防傳播經(jīng)血液傳播的傳染病。三永久延期獻(xiàn)血：1 藥物過敏史注解：藥物使用時(shí)出現(xiàn)過敏反應(yīng)或皮試陽性（青霉素類過敏者均不能獻(xiàn)血），其它類非常用類藥物過敏可考慮。解釋：藥物過敏反應(yīng)屬于一種抗原一抗體反應(yīng)，藥物多數(shù)屬于半抗原如青霉素。藥物過敏史者體內(nèi)有該類抗體，如此類血液輸入病人體內(nèi)，若病

18、人此時(shí)體內(nèi)正好有藥物一抗原或之后接觸該類藥物一抗原，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。相關(guān)知識(shí)：（1） 過敏反應(yīng)一般只在用藥者中的少數(shù)人身上出現(xiàn)，往往與用藥劑量大小無關(guān)。（2） 一般不發(fā)生于首次用藥，但是可能病人過去用過而無記載，病人自己不知道或者用過類似的、有交叉過敏性的藥物；（3） 機(jī)體從接受抗原到形成抗體需要一定的時(shí)間，所以過敏反應(yīng)或長或短有一個(gè)潛伏期；（4） 某些藥物的過敏反應(yīng)可以用皮膚試驗(yàn)的方法來測知，但有時(shí)皮膚試驗(yàn)也會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，可能是劑量太小不足以誘發(fā)抗原抗體反應(yīng)，也可 能是皮試前服用了抗過敏藥物。（5） 化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物容易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應(yīng)。（6） 某些疾病可使藥物

19、對機(jī)體的致敏性增加，例如患全身性紅斑狼瘡者服用布洛芬的過敏反應(yīng)增加。2 乙型肝炎表面抗原陽性解釋：經(jīng)血液傳播是感染乙肝病毒的主要途徑之一。相關(guān)知識(shí)：乙肝兩對半：HBsAg, HBsAb , HBeAg HBeAb HBcAbHBsAg陽性存在現(xiàn)癥HBV感染HBsAg陰性無HBV感染或感染乙肝S基因突變株存在HBsAb陽性通過預(yù)防接種或過去感染產(chǎn)生對HBV的免疫力HbsAb陰性對HBV易感HBeAg陽性持續(xù)陽性表明存在HBV活動(dòng)性復(fù)制，提示傳染性大較大,容易轉(zhuǎn)為慢性。HBeAg陰性HBeAb陽性持續(xù)陽性提示復(fù)制處于低水平,HBVDNA可能已和宿主DNA整合，并長期潛伏下來。HBeAb陰性HBcA

20、g陽性意義同HBeAgHBcAg陰性HbcAb陽性低滴度提示過去感染，高滴度提示HBV有活動(dòng)性復(fù)制，可能是低水平。HbcAb陰性3 丙型肝炎表面抗體陽性解釋：感染丙肝病毒的主要途徑是經(jīng)血液傳播。 相關(guān)知識(shí)： 抗HCV是有傳染性的標(biāo)記而不是保護(hù)性抗體。 抗HCV于丙型肝炎恢復(fù)或治愈后仍持續(xù)存在。 抗HCV-IgM則僅存在于急性期，治愈后可消失。 4較嚴(yán)重的胃及十二指腸潰瘍、慢性腸胃炎注解：較嚴(yán)重的胃及十二指腸潰瘍指：伴有并發(fā)癥的潰瘍?nèi)绨槌鲅?、穿孔、幽門 梗阻等。 慢性腸胃炎指：Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎等 解釋：機(jī)體營養(yǎng)狀況很差，多為消瘦、貧血，且長期為病痛所困擾, 精神狀態(tài)不佳。不宜獻(xiàn)血。 消

21、化道潰瘍多數(shù)有Hp感染，慢性胃腸炎或由于微生物感染或由于 免疫反應(yīng)異常，體內(nèi)存在特殊抗體和循環(huán)免疫復(fù)合物，該類血液輸入病人體內(nèi)，易 因菌血癥或異體蛋白而發(fā)生輸血反應(yīng)。 5慢性胰腺炎解釋：慢性胰腺炎：胰實(shí)質(zhì)的反復(fù)性或持續(xù)性炎癥，胰腺體有部分或廣泛纖維 化或鈣化，腺泡萎縮，胰導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形成，假囊腫形成，有不同程度的胰腺外、 內(nèi)分泌功能障礙。臨床表現(xiàn)為消化不良癥狀、腹痛、腹部包塊、腹瀉、消瘦、黃 疸、糖尿病等。 積極治療可緩解癥狀，不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。 機(jī)體營養(yǎng)不良、消瘦，可能伴有糖尿病，故不宜獻(xiàn)血。6 心血管疾病、如高血壓、各種心臟病注解：高血壓：2140/90mmHg, 低血壓：90/6

22、0mmHg,若女性平時(shí)無特殊癥狀，血壓85/50mniHg亦可獻(xiàn)血。（脈壓差30 mmHg)部分心律異常:竇速OlOObpm),竇緩心60bpm，部分運(yùn)動(dòng)心率可60, 50),竇停, 病竇，頻發(fā)性早搏，房撲，房顫，室撲，室顫，傳導(dǎo)阻滯。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。簾o癥狀型冠心病(無癥狀，靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有 ST段壓低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。) 心絞痛型的冠心病，心梗型冠心病。缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病 各種心臟瓣膜?。喊昴おM窄、關(guān)閉不全， 感染性心內(nèi)膜炎：急心，亞急心，人工瓣膜心內(nèi)膜炎，靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎 心肌病：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失

23、常型右室心肌 病。特異性心肌?。壕凭?、圍生期、藥物性、克山病 心肌炎，心包炎，血栓性靜脈炎。各種心臟介入手術(shù)后或心臟術(shù)后 解釋：心血管疾病患者心臟調(diào)節(jié)能力比正常人低，一時(shí)性的失血易導(dǎo)致一過性全 身各臟器供血不足，誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。包括心臟一過性缺血若原有基礎(chǔ)病變易導(dǎo)致 心絞痛甚至心梗。7 哮喘和急慢性呼吸系統(tǒng)疾病注解：哮喘、慢性阻塞性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、呼吸功能 衰竭不宜獻(xiàn)血。解釋：A哮喘患者體內(nèi)多數(shù)含有對某種變應(yīng)原的特殊抗體，若受血者正好體內(nèi)含有這種變應(yīng)原或輸血后接觸該變應(yīng)原易致過敏反應(yīng)。B 哮喘患者氣道對各種刺激因子會(huì)出現(xiàn)過強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)， 即氣道高反應(yīng)性。獻(xiàn)血時(shí)若緊

24、張、激動(dòng)，易誘發(fā)哮喘發(fā)作。C慢性呼吸功能不全患者常也伴有心功能不同程度障礙，調(diào)節(jié)能力差，獻(xiàn)血時(shí)的失血影響肺部血供影響氧交換，加重缺氧現(xiàn)象，甚至誘發(fā)急性呼衰。 9嚴(yán)重神經(jīng)衰弱解 釋：一般狀態(tài)極差，可能對自己的行為缺乏判斷能力。相關(guān)知識(shí)： 神經(jīng)衰弱：人腦由于長期的情緒緊張和精神壓力，從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱,其主要特征是精神易興奮和腦力易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹等，及睡眠障礙、頭痛、多種軀體不適等癥狀。10角膜炎、視神經(jīng)炎、高度近視注解：角膜炎、視神經(jīng)炎、伴有眼底病變的高度近視。低度近視：小于300度中度近視：300度600度高度近視：大于600度解釋：在視神經(jīng)炎的基礎(chǔ)上的失血易致缺血性視神

25、經(jīng)病變，而引起視神經(jīng)萎縮 甚至失眠。相關(guān)知識(shí)：角膜炎：各種原因?qū)е碌慕悄ぱ装Y反應(yīng)通稱為角膜炎。角膜炎時(shí)患者伴有明顯的 視力減退和較強(qiáng)的刺激癥狀，眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形 成、睫狀充血視神經(jīng)炎：可分為視乳頭炎、后球視神經(jīng)炎。視乳頭炎：常為單眼也可侵及雙眼，臨床以發(fā)病急劇、視力急劇下降、甚或短期 內(nèi)完全失明為特點(diǎn)；后球視神經(jīng)炎：經(jīng)常分為急性與慢性兩類，以后者較為多見，臨床以眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí) 的牽引性疼痛，暗適應(yīng)能力降低及視力顯著下降為主要表現(xiàn)。在視神經(jīng)炎的基礎(chǔ)上的失血易致缺血性視神經(jīng)病變，而引起視神經(jīng)萎 縮甚至失眠。高度近視會(huì)引起眼內(nèi)一些影響，比較常見的并發(fā)癥有三種：1 .飛蚊癥：有

26、這種病的人，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，常在眼前出現(xiàn)黑影飄動(dòng)，就像蚊蠅在飛舞，這是由于玻璃體正常的膠體狀結(jié)構(gòu)發(fā)生液化的緣故。2 .黃斑出血：高度近視的人，由于眼球變大造成對眼球壁的不斷牽拉，就會(huì) 引起眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)組織正常的關(guān)系出現(xiàn)代謝失調(diào)，特別是黃斑區(qū)的小血管 因 牽拉等因素而出現(xiàn)破裂時(shí)，就會(huì)造成黃斑出血，使中心視力受到很大損害。此時(shí) 病人自覺眼前有一塊固定的黑影擋住視線。盡管出血經(jīng)治療可以吸收，但總會(huì)或 多或少留下血痕，影響視力。3 .視網(wǎng)膜脫離：這是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病的原因較為復(fù)雜。從內(nèi)因 來說，主要是高度近視病人的視網(wǎng)膜組織因變性萎縮而變得脆弱，極易使視網(wǎng)膜 脫離而失明。外因主要是外力的

27、突然沖擊，通過玻璃體的傳導(dǎo)，促使視網(wǎng)膜破裂, 造成視網(wǎng)膜脫離而失明。再者，當(dāng)患有高度近視的人突然出現(xiàn)視力減退，眼前有黑影飄動(dòng)，特別是發(fā)生像 雷電樣的閃光感覺，或自覺眼前有固定黑影遮蓋時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院找專科眼科醫(yī) 生檢查，這可能是視網(wǎng)膜脫離或黃斑出血等病變的先兆癥狀。11 貧血、凝血性疾病解釋：貧血： 血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常數(shù)值，是一種癥狀, 可使全身組織器官出現(xiàn)一系列的缺氧癥狀，如：皮膚蒼白、疲倦、頭暈、耳鳴、 記憶力減退等。獻(xiàn)血會(huì)對自身健康產(chǎn)生不良影響，同時(shí)血液功能較差，故不宜獻(xiàn)血。凝血性疾病：血液中凝血因子的功能、數(shù)量異常，易引起出血、凝血 障礙，故不宜獻(xiàn)血。12 白血病、

28、真性紅細(xì)胞增多癥等解 釋： 白血病：血液中的各種細(xì)胞成分?jǐn)?shù)量、功能異常，多表現(xiàn)為貧血、 出血、發(fā)熱（免疫功能不良，易感染）。不論從血液質(zhì)量來講還是從對獻(xiàn)血者的身 體健康著想都不能獻(xiàn)血。真性紅細(xì)胞增多癥：是以紅系細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增生性疾病，有皮膚 粘膜紅紫、脾腫大和血管神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而且紅細(xì)胞和全血容量絕對增多，血粘 滯度 增加，血流緩慢，血小板增多，可引起血管栓塞，以靜脈血栓較多見。由于 血管擴(kuò)張充血，血管內(nèi)皮損傷和血小板功能異常易引起出血。故不宜獻(xiàn)血。13 經(jīng)常性尊麻疹、慢性皮膚病注解：經(jīng)常性尊麻疹（單純性尊麻疹不在急性發(fā)作期間可獻(xiàn)血）。慢性皮膚病患者，特別是傳染性、過敏性及炎癥性

29、全身皮膚病， 如黃癬、廣泛性濕疹及全身性牛皮癬等。解釋：經(jīng)常性尊麻疹：多數(shù)為過敏反應(yīng)，體內(nèi)存在對某種變應(yīng)原的特殊抗體， 受血者一旦接觸到這種變應(yīng)原，也會(huì)引起同樣的過敏反應(yīng)。慢性皮膚病者：皮膚上菌類易隨采血針進(jìn)入血袋血中，可引起嚴(yán)重的 輸血反應(yīng)。相關(guān)知識(shí)：尊麻疹系多種不同原因所致的一種常見皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病， 表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)，俗稱“風(fēng)疹塊”。分為：急性尊麻疹、慢性尊麻疹、特殊類型等麻疹（人工性尊 麻疹、血管性水腫、寒冷性尊麻疹、膽堿能性菩麻疹、日光性尊麻疹、壓迫性尊 麻疹、血清病型尊麻疹、接觸性尊麻疹）。14 自身免疫性疾病或膠原性疾病注解：SLE,系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，強(qiáng)

30、直性脊柱炎，皮肌炎等解釋：此類為慢性的累及多臟器的自身免疫性、炎癥性結(jié)締組織性疾病，多危 害到腎、心血管、肺、消化和造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等引起多系統(tǒng)損害及功能障礙。 故不宜獻(xiàn)血。15 甲亢、肢端肥大癥、尿崩癥及糖尿病解 釋：甲亢：是指多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合征。全身多系統(tǒng)癥 狀或病變、功能障礙，如神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)、生殖、 內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)等。故發(fā)病期不宜獻(xiàn)血。雖然藥物或手術(shù)有一定的治愈率，但 多年后復(fù)發(fā)的比例仍很高。肢端肥大癥：生長激素過多在骨漸閉合之后導(dǎo)致。該病進(jìn)展緩慢，累及心血管、 代謝、和骨骼關(guān)節(jié)肌肉的疾病，常伴有其它垂體激素異常，并發(fā)癥多，

31、預(yù)后較差, 病殘和死亡率高。尿崩癥：抗利尿激素嚴(yán)重缺乏或部分缺乏，或腎臟對抗利尿激素不敏感，致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)?特征的一組綜合征。本身就處于一種脫水狀態(tài)，不宜獻(xiàn)血。DM：多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性疾病，引起功能缺陷 及衰竭。16 各種結(jié)核病注解：如肺結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核，等。解釋：結(jié)核病是有由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器。人感染 結(jié)核后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨 床發(fā)病。人體初次感染結(jié)核菌時(shí)，結(jié)核菌可被細(xì)胞吞噬，經(jīng)淋巴管帶至肺門淋 巴結(jié)，少量結(jié)核菌可經(jīng)血循環(huán)播散至全身，但可能并無顯著臨床癥狀（隱性菌血 癥）。若壞死病灶侵蝕血管，結(jié)核菌可通過血循環(huán)，引起包括肺在內(nèi)的全身粟粒型 結(jié)核，如腦、骨、腎結(jié)核等。故結(jié)核病即使沒有表現(xiàn)明顯臨床癥狀，結(jié)核菌也有可能少量分批通過 血循環(huán)進(jìn)行擴(kuò)散。受血者若輸入此期血液則會(huì)感染上結(jié)核。相關(guān)知識(shí)：肺結(jié)核的臨床治愈與痊愈有不同的含義。肺結(jié)核的愈合方式有（1）：吸收消散。（2）：纖維化（3）：鈣化（4）纖維干酪灶（5）空洞愈合臨床治愈：上述各種形式大愈合而使病灶穩(wěn)定，并停止排 菌、結(jié)核毒性癥狀完全消失，但病灶內(nèi)仍可能有結(jié)核菌存活，尤其是纖維干酪灶 及支氣