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1、工業(yè)廢棄物與危險(xiǎn)廢物調(diào)查表調(diào)查表血:1“危險(xiǎn)廢物”產(chǎn)生單位資料:危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位名稱:單位法人代碼:排污許可證號(hào):地址: 郵政編碼:聯(lián)絡(luò)人姓名職位/部門:固定電話:傳真:手機(jī):聯(lián)絡(luò)人 E-mail :收運(yùn)聯(lián)系人（發(fā)運(yùn)人）姓名:運(yùn)聯(lián)系電話所屬行業(yè):公司生產(chǎn)主要產(chǎn)品品種:公司類型:外資；合資；國(guó)有；鄉(xiāng)鎮(zhèn)；集體；私營(yíng)2.“危險(xiǎn)廢物”產(chǎn)生中使用的主要原料及輔料 （指含危險(xiǎn)成分物料）:13243.廢棄物產(chǎn)生流程示意圖或簡(jiǎn)單說(shuō)明:序號(hào)廢物名稱廢棄物產(chǎn)生流程描述或示意圖12345注：1）請(qǐng)參考工藝配方填寫，合適的項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)谏洗颉?”選擇;2 ) “類別”請(qǐng)參考國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄。廢物名稱廢物代碼含有危害成分名稱

2、1)2)3)4)物理狀態(tài)固體液體淤泥狀無(wú)分層有分層分層比例危險(xiǎn)性包裝現(xiàn)狀現(xiàn)有量（噸）年產(chǎn)生量（噸）毒袋裝性散裝易 燃性桶裝可槽裝燃性無(wú)包裝腐()蝕性)1)2)3)4)1)2)3)4)顏色:氣味:PHS：固體液體淤泥狀無(wú)分層有分層分層比例顏色:氣味:PHS：固體液體淤泥狀無(wú)分層有分層分層比例應(yīng)性爆性燃性燃性蝕性應(yīng)性爆性毒燃性燃性蝕性袋裝散裝桶裝槽裝無(wú)包裝袋裝散裝桶裝槽裝無(wú)包裝1)2)3)4)顏色:氣味:PHS：固體液體淤泥狀無(wú)分層有分層分層比例顏色:氣味:PHS：應(yīng)性爆性燃性燃性蝕性應(yīng)性爆性袋裝散裝桶裝槽裝無(wú)包裝5.其他請(qǐng)?zhí)峁┉h(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告表/書中的“工藝說(shuō)明與使用材料”；(請(qǐng)復(fù)印附后)能否提供危險(xiǎn)廢物成分檢測(cè)報(bào)告.元人民如果希望有專業(yè)公司集中統(tǒng)一處理處置，所能承擔(dān)的費(fèi)用：每噸 幣

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