急診常用應(yīng)急預(yù)案

1、急診科常用應(yīng)急預(yù)案2013、051、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)得應(yīng)急程序1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。1、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。1、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。1、必要時(shí)通知患者家屬 , 如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班 , 由院總值班負(fù) 責(zé)通知患者家屬。1、5 某些重大搶救或重要人物搶救 , 應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。2、患者突然發(fā)生猝死時(shí)得應(yīng)急程序2、發(fā)現(xiàn)后立即搶救 ,同時(shí)通知值班醫(yī)生、院總值班 , 必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬 , 搶救緊張可通知院總值班 , 由院總值班通知家屬。2、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。2、2、做好病情記錄及搶救記錄。2、在搶救過程中 , 要注意對(duì)同

2、室患者進(jìn)行保護(hù)。3、患者墜床 / 摔倒時(shí)得應(yīng)急程序3、1患者不慎墜床 / 摔倒,立即奔赴現(xiàn)場同時(shí)馬上通知醫(yī)生。3、2初步判斷患者得情況 , 如測(cè)量血壓、判斷患者意識(shí)、查瞧有無外傷等。3、3醫(yī)生到場后 , 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查 , 為醫(yī)生提供信息 ,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。3、4病情允許時(shí)將患者移至搶救室或患者床上。3、5遵醫(yī)囑開始必要得檢查及治療。如患者搶救無效死亡 , 應(yīng)等家屬到院后 , 再通知太平間將尸體接走。3、63、7協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào) （ 夜間通知院總值班 ） 。3、8 認(rèn)真記錄患者墜床 / 摔倒得經(jīng)過及搶救過程。4、患者外出 （或不歸 ） 時(shí)得應(yīng)急程序4、發(fā)現(xiàn)患者

3、擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。4、通知醫(yī)務(wù)處與護(hù)理部 , 夜間通知院總值班及護(hù)理部值班。4、查找患者聯(lián)系電話 , 或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向 , 必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。4、5 患者返回后立即通知院總值班 , 由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4、6 若確屬外出不歸 , 需二人共同清理患者用物 , 貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交 領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。4、7 認(rèn)真記錄患者外出過程。5、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)得應(yīng)急程序5、5、2 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。1 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí) , 立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、3 將患者安置為端坐位

4、 , 雙下肢下垂 , 以減少回心血量 , 減輕心臟負(fù)擔(dān)。5、4高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%30%得酒 精, 改善肺部氣體交換 , 或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。5、5 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管與強(qiáng)心藥物。5、5、6 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎 , 每隔 5 10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶 , 可有 效地減少回心血量。5、 7 認(rèn)真記錄患者搶救過程。8 患者病情平穩(wěn)后 , 加強(qiáng)巡視 , 重點(diǎn)交接班。6、住院患者發(fā)生消化道大出血時(shí)得應(yīng)急程序6、1 發(fā)生大出血時(shí) ,患者絕對(duì)臥床休息 , 頭部稍高并偏向一側(cè) ,防止嘔出得血液吸 入呼吸道。6、2 立即通知醫(yī)生 ,準(zhǔn)備好

5、搶救車、 負(fù)壓吸引器、 三腔兩囊管等搶救設(shè)備 ,積極配 合搶救。6、6、迅速建立有效得靜脈通路 ,遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。6、給予吸氧。6、作好心理護(hù)理 ,關(guān)心安慰患者。6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者得心率、血壓、呼吸與神志變化 ,必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。6、8 準(zhǔn)確記錄出入量 ,觀察嘔吐物與糞便得性質(zhì)及量 ,判斷患者得出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。6、9 熟練掌握三腔二囊管得操作與插管前后得觀察護(hù)理。6、10遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4-8 C, 次灌注250ml，然后抽出，反 復(fù)多次 ,直至抽出液體清澈為止。6、11采用冰鹽水洗胃仍出血不止者 ,可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素 ,即冰鹽水 100 ml

6、 加去甲腎上腺素 8mg,30 分鐘后抽出 ,每小時(shí)一次 ,可根據(jù)出血程度得改善 , 逐漸減少頻次。6、12認(rèn)真做好護(hù)理記錄 ,加強(qiáng)巡視與交接班。7、停水與突然停水得應(yīng)急程序及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。7、1 接到停水通知后 ,做好停水準(zhǔn)備包括 :a、告訴患者停水時(shí)間。b、給患者備好使用水與飲用水。c、病房熱水爐燒好熱水備用 ,同時(shí)盡可能多備使用水。7、7、3 加強(qiáng)巡視患 ,隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。2 突然停水時(shí) ,白天與維修部門聯(lián)系 , 夜間與院總值班聯(lián)系 ,匯報(bào)停水情況 ,查詢 原因 ,及時(shí)維修。8、停電與突然停電得應(yīng)急程序8、1 通知停電后 , 立即做好停電準(zhǔn)備 , 備好應(yīng)急燈、手電等 , 如有搶救患者使用電 動(dòng)力機(jī)器時(shí) , 需找替代得方法。8、2 突然停電后 , 立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)得動(dòng)力方法 , 維持搶救工作 , 并開啟 應(yīng)急燈照明等。8、3 使用呼吸機(jī)得患者 , 應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡易呼吸器及應(yīng)急