急性有機(jī)錫中毒實(shí)例及案例分析

1、急性有機(jī)錫中毒實(shí)例及案例分析中毒發(fā)生經(jīng)過(guò)某廠主要生產(chǎn)車間押機(jī)車間從某年 5月12日開(kāi)始, 陸續(xù)有工人出 現(xiàn)頭痛、頭暈、疲乏、食欲不振等癥狀 ,進(jìn)行性加重 ,有部分工人還出現(xiàn)了精神明顯萎靡、惡心、睡眠障礙等癥狀 , 但未引起廠方重視 ,直至 5月16日1名人工死亡后 ,5 月17日上午始將有上述癥狀的 17名工人送至縣人民醫(yī)院救治。患者全部為押機(jī)車間工人 ,均為男性,年齡在 19歲至 31歲之間,平均 23.3 歲。接觸該作業(yè)工齡最短 5個(gè)月,最長(zhǎng) 3.5 年,平均 1.6 年, 分別來(lái)自四川、湖南、江西等地。該車間有作業(yè)工人 74人, 中毒發(fā) 生率為 24.3%。發(fā)病集中在近一周內(nèi) , 主要表

2、現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ,18 名患者 均有頭痛、頭暈、疲乏、食欲減退等癥狀 ,輕者尚可堅(jiān)持上班 , 重者 因無(wú)力行走而臥床休息 ,休息時(shí)間從半天到 4 天不等,并伴有精神萎靡、惡心、嘔吐等。死者從 5月12日最先出現(xiàn)上述癥狀后 , 曾在當(dāng)?shù)?衛(wèi)生院以"感冒"治療（用藥不詳）, 無(wú)明顯好轉(zhuǎn) , 遂臥床休息 ,至 5月 16日日下午,病情加重, 四肢呈馳緩性癱瘓 ,頻繁嘔吐, 意識(shí)模糊,隨后出 現(xiàn)昏迷、大小便失禁 ,于晚上 6時(shí) 50分送入縣醫(yī)院。體查 : 膝反射、 跟鍵反射消失 ,腹壁反射、提睪反射明顯減弱 , 無(wú)偏癱癥、四肢呈馳 緩性肌無(wú)力 ,未引出病理神經(jīng)反射。入院診斷不

3、明 , 予以吸氧、補(bǔ)鉀 等對(duì)癥處理 , 無(wú)明顯效果 , 患者于當(dāng)晚 8 時(shí)因呼吸、心跳停止而死亡。余 17 名患者中 , 膝反射、跟鍵反射消失 1 人, 減弱 3 人 ,16 人有不同 程度的低血鉀?，F(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查該廠產(chǎn)品為塑膠百頁(yè)窗簾 ,生產(chǎn)工序除包裝外 , 全部集中在押機(jī) 車間。在生產(chǎn)過(guò)程中 , 須加入穩(wěn)定劑。該廠原一直使用含乙基鉛的 "有鉛穩(wěn)定劑 " 。近半年來(lái) ,由于進(jìn)口國(guó)對(duì)含鉛物質(zhì)的限制 ,廠方根據(jù)客戶需要逐漸改用"無(wú)鉛穩(wěn)定劑"RCZ-747，產(chǎn)地、成份不詳。從5月初 開(kāi)始，穩(wěn)定劑全部改用RCZ-747,日用量達(dá)480kg。押機(jī)車間面積50

4、00m2高5m左右，車間跨度較大，有4扇門(mén)和20 扇小窗，門(mén)窗面積50m2,未設(shè)氣樓和進(jìn)風(fēng)窗，自然通風(fēng)差，無(wú)任何機(jī)械通風(fēng)設(shè)施, 且工作期間門(mén)窗一般未開(kāi)。車間內(nèi)有大小各種機(jī)械 40臺(tái),間隔近,各生產(chǎn)工序互相連接。產(chǎn)品主要原料為 PVC微細(xì)活性CaCO3 穩(wěn)定劑等 , 均為極細(xì)粉末 , 易飛揚(yáng)和逸散。生產(chǎn)過(guò)程中將各種 原料按一定比例加入攪拌機(jī)內(nèi)充分混合后由制粒機(jī) ( 溫度140C -220C)制成粒料，然后通過(guò)壓出機(jī)(170 C -200C)制成葉片。在上述生產(chǎn)過(guò)程中 , 由于原料的淺落、機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、加溫等原因 , 產(chǎn)出 大量粉塵和 "塑膠煙霧 ", 可通過(guò)工人的呼吸道、消化道和

5、皮膚吸收。由于事故發(fā)生后 , 該車間已停產(chǎn) , 未能檢測(cè)到空氣中有毒有害物質(zhì)濃 度, 但當(dāng)調(diào)查人員在停產(chǎn) 7 小時(shí)后進(jìn)入車間時(shí) , 仍能嗅出濃烈的 "塑膠味", 地面雖經(jīng)打掃 , 仍多處可見(jiàn)白色粉塵狀物質(zhì)。由此可見(jiàn) , 該車間 的勞動(dòng)條件是較惡劣的。除了在中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查外 , 調(diào)查人員還查看了工人宿舍、食堂等生 活環(huán)境, 詢問(wèn)了工人外出、飲食習(xí)俗等情況 , 排除了食物中毒、傳染 病、營(yíng)養(yǎng)缺乏等致病因素。樣品檢測(cè)結(jié)果1. 原材料對(duì)無(wú)鉛穩(wěn)定劑RCZ-747無(wú)鉛混合料兩樣品用氣質(zhì)聯(lián)用儀進(jìn)行定 性分析,在兩樣品中均檢出三甲基氯化錫 , 定量分析兩樣品有機(jī)錫濃 度分別為38292mg/kg和3231.6mg/kg（以錫表示）。2.空氣（模擬生產(chǎn) ）在模擬條件（稱取10g無(wú)鉛混合料于瓷坩中，通風(fēng)柜中電爐上加 熱至冒煙,采氣溶膠樣本測(cè)定 ）下,測(cè)得空氣中有機(jī)錫濃度 （以三甲基氯化錫表示）為0.260.31mg/m3,超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)26倍以上。3. 尿錫14 名患者 （ 自然排 ） 尿錫值為 0.0240.156mg/l, 均高于正常人（ 正常人對(duì)照值為中毒事故原因分析廠方擅自改用含有機(jī)錫的穩(wěn)定劑 ; 對(duì)產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的作業(yè)未 采取任何防護(hù)措施 , 整個(gè)車間自然通風(fēng)差 , 空氣流動(dòng)不暢 ,