甲狀腺次全切除術(shù)治療54例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效觀察

1、甲狀腺次全切除術(shù)治療5454例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的療效觀察【摘要】目的探究甲狀腺次全切除術(shù)只來(lái)哦結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床效果及安全性，擬為手術(shù)治療本病提供有效參考依據(jù)。方法選取我院2009年4月至2011年4月間我院收治的54例結(jié)節(jié)性甲 狀腺 腫患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，應(yīng)用甲狀腺次全切除術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組） 并且將其治療效果與同時(shí)期應(yīng)用甲狀腺全切術(shù)治療（對(duì)照組）的54例患 者進(jìn)行對(duì)比，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)效 果。結(jié) 果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（PV 0 05）。實(shí)驗(yàn)組患者治愈46例，無(wú)效8例，總有效 率為85.19%;對(duì)照組患者治愈37例，無(wú)效17

2、例，總有效率為68.52%實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.05） 0實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺 腫 手術(shù)效果滿意，手術(shù)時(shí)間短，出血量小，可以作為手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀 腺腫的首先手術(shù)方式。（作者:單位:郵編:【關(guān)鍵詞】甲狀腺次全切除術(shù)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；臨床效果結(jié)節(jié)性甲狀腺腫常見(jiàn)于年輕女性，其主要治療方法就是手術(shù)切 除1 0筆者選取我院2009年4月至2011年4月間我院收治的54例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，應(yīng)用甲狀腺次全切除術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組）,并且將其治療效果與同時(shí)期應(yīng)用甲狀腺

3、全切術(shù)治療（對(duì)照組）的54例患者進(jìn)行對(duì)比，觀察兩組患者的手術(shù) 時(shí)間、術(shù)中出血量以及手效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2009年4月至2011年4月間我院收治的54例結(jié)節(jié) 性甲狀腺腫患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將應(yīng)用甲狀腺次全切除術(shù)治療分為實(shí)驗(yàn) 組，將同時(shí)期應(yīng)用甲狀腺全切術(shù)治療的54例患者為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn) 組患 者男25例，女29例， 平均年齡34去8歲， 病程3個(gè)月至19年， 結(jié)節(jié) 直徑長(zhǎng)度為0 65cm。對(duì)照組男26例，女28例，平均年 齡35.4 7.3歲，病程3 5個(gè)月至25年，結(jié)節(jié)直徑長(zhǎng)度為0 36cm。兩組患者在年比性。對(duì)照組行甲狀腺全切術(shù)。實(shí)驗(yàn)組行甲狀腺次全切除術(shù)，具體方

4、法為=進(jìn)入甲狀腺，探查病理情況，將甲狀腺峽部切除，再將左側(cè)上 極血齡、性別以及病程等方面差異性不大P 0.05,具有可管與韌帶分離，將甲狀腺，上極提起，再像內(nèi)下翻，將患者的甲狀腺的 后部以及管食管溝暴露，將希氏三角區(qū)做進(jìn)一步分離，找到并 顯露喉返 神經(jīng)和下極動(dòng)脈，若兩者容易混淆，要從顏色、形態(tài)等方面來(lái)進(jìn)行鑒 別。為減少出血，先將下極動(dòng)脈結(jié)扎，再將其他血管與韌帶 分離，然后 再切除腺體后面的大部分腺體，剔除殘余甲狀腺和殘余結(jié) 節(jié)，縫合。1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)2對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，對(duì)兩組的患者并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

5、處理，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示(xs),數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，以PV0 05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析治療組患者從術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及治愈率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比PV 0 05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表一所示：2 2兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率對(duì)比治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%,隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)，兩組對(duì)比治療組明顯低于對(duì)照組，PV 0 05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表二所示:3討論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于臨床常見(jiàn)病，臨床發(fā)病者較多。手術(shù)切除時(shí)治療此病的主要方法，手術(shù)可以將病變部位徹底切

6、除，從而有效降低 復(fù)發(fā)率3 0然而，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有一定的手術(shù)指征，主要有:腫塊較大；患者同時(shí)有繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為惡性或 者疑似惡性；有氣管、食管壓迫情況；胸骨后甲狀腺腫；腫塊生長(zhǎng)快且 質(zhì)地硬4 0經(jīng)研究此病的防病率可達(dá)到15%,若再次進(jìn)行手術(shù),發(fā)癥的發(fā)病率會(huì)成倍增長(zhǎng)。甲狀腺次全切術(shù)操作簡(jiǎn)單、出血量少，風(fēng) 險(xiǎn) 小5。在手術(shù)過(guò)程中要細(xì)心輕柔。本此研究將甲狀腺次全切除術(shù)治 療與同時(shí)期應(yīng)用甲狀腺全切術(shù)治療做對(duì)比，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù) 時(shí)間、出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV 0,05 ) 0實(shí)驗(yàn)組患者治愈46例，無(wú)效8例，總有效率為85.19%:對(duì)照組患者治 愈37

7、例，無(wú)效17例，總有效率為68.52%實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)效果明顯優(yōu) 于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P V 0.05) 0實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù) 并發(fā)癥及 復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P V 0.05),且甲狀腺次全切除術(shù)的并發(fā)癥也低于全切術(shù)。總而言之，甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)效滿意，手術(shù)時(shí)間短，出血量小，可以作為手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的首先手術(shù)方式。參考文獻(xiàn)1曹玉良甲狀腺次全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床分析J中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2011, 08(13) : 159160 2 SamplaskiMK , JonesJS.Twocenturiesofcystoscopythedevelopme ntofimaginginstrumentationandtechnologiesJ,BJUInt , 2009 , 103(02) : 154 158,3孫瑞不同方法治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床觀察J沖國(guó)醫(yī)藥指南，2010,08(32)