加強醫(yī)院感染管理

1、加強醫(yī)院感染管理 提高醫(yī)療質(zhì)量【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)院管理【中圖分類號】R722.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】 1 004-4949（ 20 1 4） 05-0657-02醫(yī)院感染管理是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。通 過建立完善的醫(yī)院感染管理體系，嚴(yán)格落實規(guī)章制度，注重 醫(yī)務(wù)人員感染知識的教育與培訓(xùn)，加強消毒滅菌管理和開展 醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控等措施，降低了感染率，提高了醫(yī)院的整 體醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，主要是 指患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的而在出院 后發(fā)生的感染，或患者入院時已發(fā)生的直接與前次住院有關(guān) 的感染。醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而發(fā)

2、生，其感染率隨著醫(yī) 院現(xiàn)代化的發(fā)展而迅速增長。發(fā)生醫(yī)院感染，既影響患者的 治療和康復(fù)，加重了社會醫(yī)療資源及個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，又 嚴(yán)重影響醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量。據(jù) WHO 調(diào)查結(jié)果指出世界 醫(yī)院感染率為3%20%，平均為9%。如美國醫(yī)院感染率為 5%，每年約有78萬人因醫(yī)院感染死亡，因此而額外支出 的醫(yī)療費用約為 40 億美元。根據(jù)我國衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)字表 明，我國醫(yī)院感染率約為 8.4%，據(jù)此估計我國每年發(fā)生醫(yī)院 感染病例約 500 萬，醫(yī)療費用增加 10 億元。因此，醫(yī)院感 染管理已成為當(dāng)今世界每個國家各級醫(yī)院面臨的非常突出 的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)院感染已成為評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的 重要指標(biāo)。筆者結(jié)

3、合所在醫(yī)院在醫(yī)院感染管理工作中的實際 情況，探討有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。1 加強領(lǐng)導(dǎo)，建立和完善醫(yī)院感染管理體系 醫(yī)院感染管理工作貫穿于醫(yī)療活動的全過程，涉及面 廣，包括臨床科室、 醫(yī)技科室、 行政后勤等部門， 加強領(lǐng)導(dǎo)， 建立健全管理機構(gòu)，完善管理體系是做好醫(yī)院感染管理工作 的基礎(chǔ)。因此，我院建立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理 科和科室感染管理小組組成的醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)： 感染管理委員會由分管副院長擔(dān)任主任委員，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo) 任副主任委員，委員均由各重點科室主任、護士長和輔助科 室主任擔(dān)任；感染管理科設(shè)專職人員 3 名。各科室主任、護 士長、住院總醫(yī)生、總務(wù)護士組成感染管理小組

4、。健全的醫(yī) 院感染管理體系，能分級負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，從而確保 感染管理質(zhì)量控制總目標(biāo)的實現(xiàn)。2 完善管理制度， 責(zé)任落實到人 根據(jù)醫(yī)院分級管理及衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范試行 要求， 并結(jié)合醫(yī)院的具體情況， 完善了各級管理制度， 制 訂了預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定 、院內(nèi)感染控制教育制度 、合 理使用抗生素制度 、傳染病疫情管理工作制度 、醫(yī)院感 染獎懲制度等 11 項制度， 使醫(yī)院感染管理工作做到有章 可循， 并層層落實相應(yīng)職責(zé)。堅持了一季度召開 1 次醫(yī)院 感染委員會會議制度， 使醫(yī)院感染控制方面存在的問題得 以及時研究落實， 對個別科室， 經(jīng)檢查不合格的科室或個 人， 根據(jù)獎懲辦法給予批評， 限

5、期改正， 并實行獎金掛 鉤。在年終總結(jié)時對執(zhí)行好的科室或個人給予表彰獎勵?，F(xiàn) 在我院的醫(yī)院感染管理工作已成為職工的自覺行動， 從而 使各項管理控制措施得以認(rèn)真貫徹執(zhí)行， 提高了醫(yī)療質(zhì)量， 增強了患者的安全感。3 加強基礎(chǔ)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染知識水平 根據(jù)醫(yī)院實際情況制定醫(yī)院感染預(yù)防知識的培訓(xùn)計劃 和實施方案，根據(jù)不同對象開展不同層次和不同側(cè)重點的教 育?？刹捎枚喾N多樣的教育形式，如邀請專家來院授課，舉 辦專題講座，外出參加學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班，定期印發(fā)學(xué)習(xí)資 料并下發(fā)科室學(xué)習(xí)等。對新進人員進行崗前教育，學(xué)習(xí)醫(yī) 院感染管理規(guī)范 、傳染病防治法 、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī) 范、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物管

6、理辦法 和當(dāng)代護理管理學(xué) 等相關(guān)的法律、 法規(guī)，使其初步掌握感染的預(yù)防和控制方法， 確保其進入工作崗位后能重視并主動配合感染管理工作。同 時，根據(jù)醫(yī)院不同工作性質(zhì)的人員，分別進行有針對性的專 業(yè)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。醫(yī)生的培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及醫(yī)院感染的診斷 治療、抗菌藥物的合理使用、傳染病報告等。護理人員在醫(yī) 院感染管理中占據(jù)重要位置。加強對護理人員的培訓(xùn)，主要 以增強無菌觀念和提高消毒隔離操作技術(shù)為主。工勤人員大 都文化程度較低，缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識，故可采用通俗易懂 的方式，比如制作宣傳欄、宣傳畫、發(fā)放宣傳手冊等方式宣 傳醫(yī)院感染和傳染病的防治知識，對其進行基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消 毒隔離培訓(xùn)，使其掌握必要的知識

7、，在預(yù)防感染中發(fā)揮積極 作用。通過培訓(xùn)，增強了醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染的意識，提 高了其工作的主動性和自覺性，使各項預(yù)防措施得以貫徹執(zhí) 行，保證了醫(yī)療質(zhì)量。4 加強消毒滅菌管理，控制外源性醫(yī)院感染 消毒滅菌工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要手段。加強 消毒滅菌工作的質(zhì)量控制，是醫(yī)院感染管理工作的首要任 務(wù)。為此，醫(yī)院必須嚴(yán)格規(guī)范無菌醫(yī)療用品的管理：一是嚴(yán) 把消毒產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，采購訂貨時認(rèn)真審查“三證” ，杜絕不 合格產(chǎn)品進入醫(yī)院；二是對使用中的消毒劑和設(shè)備進行監(jiān) 測，實施過程監(jiān)控，確保消毒質(zhì)量；三是加強消毒供應(yīng)室的 管理。在滿足基本硬件的條件下， 嚴(yán)格內(nèi)部質(zhì)量控制與管理； 四是規(guī)范醫(yī)院垃圾管理，實行醫(yī)療

8、垃圾及生活垃圾分類裝 運，污染垃圾由病區(qū)保潔員送醫(yī)院焚燒爐進行焚燒處理。醫(yī) 院垃圾規(guī)范化管理，減少了醫(yī)院環(huán)境污染和患者、醫(yī)務(wù)人員 發(fā)生醫(yī)院感染的機會。5 加強醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控，有效控制醫(yī)院感染院感科在醫(yī)院感染病例監(jiān)測與消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi) 生監(jiān)測以及日常管理工作中，如一次性醫(yī)療用品的使用與處 理、科室醫(yī)院感染的診斷與報告、抗菌素的合理使用，洗手 制度的執(zhí)行、無菌技術(shù)的操作、消毒滅菌技術(shù)的落實、消毒 劑的正確使用、終末消毒、醫(yī)療廢物的管理處置等方面，都 會發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)務(wù)人員或后勤人員的不正確或非規(guī)范醫(yī)療行 為，對于這些醫(yī)院感染隱患，我們一方面及時予以指出和指 導(dǎo)或共同查找原因。另一方面，對于帶有普

9、遍性的問題或是 涉及兩個以上科室的問題則積極與有關(guān)職能部門、臨床科室 和輔助科室進行協(xié)調(diào)溝通，而這種協(xié)調(diào)與溝通往往起著至關(guān) 重要的作用， 協(xié)調(diào)是另一種形式的控制。 醫(yī)院工作是多專業(yè)、 多學(xué)科的有機整體，要做好這項工作必須步調(diào)一致、密切配 合。院感科通過與科主任、護士長溝通交流以及有關(guān)會議等 形式，提出合理化的建議，協(xié)調(diào)各部門之間的工作，使之不 發(fā)生矛盾和沖突，通過協(xié)調(diào)工作和人際關(guān)系等，來保持整體 的平衡，為達到控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，實現(xiàn)醫(yī)院感 染管理的總目標(biāo)而工作?？傊?，我院在醫(yī)院感染管理工作的實踐過程中著重加強 管理體系、完善制度、人員培訓(xùn)、加強消毒滅菌管理和開展 質(zhì)量監(jiān)控等管理力度，

10、切實提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。參考文獻1 劉朝暉， 趙子文， 熊劍輝， 等. 嗜麥芽窄食單胞菌 下呼吸道感染臨床和藥敏分析 J . 中華結(jié)核和呼吸雜志， 1999， 22 （ 4） ： 2112213.2 胡鐘蘭， 祝洪珍， 杜文波 . 醫(yī)院感染不動桿菌 26 例 調(diào)查分析 J. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 1998， 8 （ 3） ： 1612162.3 瞿介明， 胡必杰， 周春妹， 等 . 老年人下呼吸道革 蘭氏陰性桿菌感染 60 例分析 J. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 1993， 12 （ 2） ： 829.4 褚海青， 何國鈞 . 下呼吸道標(biāo)本分離的非發(fā)酵菌的耐 藥性鑒別 J. 上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志， 1999， 14