中醫(yī)護理學重點

1、中醫(yī)護理學1. 中醫(yī)護理學： 以中醫(yī)理論為指導，結(jié)合預防、保健、康復和養(yǎng)生等措施，并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術，對患者及 老、弱、幼、殘者施以護理，以保護人民健康的一門應用學科。2. 辯證施護： 從整體觀出發(fā)，通過望、聞、問、切四診，收集患者有關疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進行整理、分析、 綜合，辨明病因、病機和病位，判斷為何種性質(zhì)的證，從而制定相應的護理計劃與護理措施的過程。3. 飲食調(diào)護： 在日常生活和治療疾病的過程中，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，對患者進行營養(yǎng)和膳食方面的護理和指 導。4. 病情觀察： 醫(yī)護人員在臨床工作中運用四診的方法，收集患者的病情資料，通過辯證的方法分析歸納，了解疾病 的病因、病

2、機、病性和病位，對疾病做出判斷的過程。5. 灸法：指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調(diào)整經(jīng)絡臟腑功能，達到防治疾病的一種方法。6. 拔罐法：以罐為工具， 利用罐內(nèi)燃燒或熱蒸、抽吸等方法， 排出罐內(nèi)空氣，使之形成負壓，將罐吸附于施術部位， 使施術部位產(chǎn)生淤血和藥物透入，致使淤滯凝結(jié)之氣血，負而吸達，動而通暢，改善局部及全身臟腑經(jīng)絡之營養(yǎng)， 調(diào)整陰陽，疏通氣血，從而達到療病愈瘡之功效。7. 耳穴埋豆法 ：在耳針治療的基礎上發(fā)展起來的一種中醫(yī)操作技術，是用膠布將藥豆或磁珠黏貼于耳穴處，給與適 當?shù)娜?、按、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。8. 耳穴

3、 ：人體發(fā)生疾病時，常會在耳部相應部位出現(xiàn)“陽性反應點” ，如壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、 凹陷、脫屑、電阻降低等，這些點就是耳針防治疾病的刺激點。9. 刮痧法 ：是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑和痧痕的一種治療方法。10. 藥熨法 ：將中藥用白酒或食醋攪拌后炒熱，裝入布袋中，在患處或特定穴位適時來回退運或回旋運轉(zhuǎn)，利用溫 熱及藥物的共同作用，以達到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫通經(jīng)絡等作用的一種治療方法。11. 熏洗法 ：將藥物煎湯開沸后，利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患處，待藥液稍溫后，再洗滌患部的一種外治治療。12. 全身藥浴法 ：將藥物煎湯濾去藥

4、渣，趁熱進行全身先熏蒸、后浸漬的一種方法。利用水的溫熱、按摩等物理作 用，借助藥液輕清之氣，直透腠理，促使氣血流暢，溫通經(jīng)絡，達到治療及保健的作用。13. 正治與正護法 ：又稱逆治與逆護法，是指在疾病本質(zhì)和現(xiàn)象相一致情況下，逆其證侯性質(zhì)而治療護理的一種常 用法則。14. 反治與反護法 ：是指疾病的征象與本質(zhì)不相一致甚至相反情況下的治護方法，即順從疾病的現(xiàn)象而治護的方法。15. 同病異護 ：就是同一種疾病，由于病情發(fā)展和病機的變化，以及邪正消長的差異，機體的反應性不同，所表現(xiàn) 出來的癥候不同，治療護理上應根據(jù)具體情況，運用不同的方法進行治療和護理。16. 異病同護 ：指不同的疾病，在其病情發(fā)展過

5、程中，會出現(xiàn)相同的病機變化或同一性質(zhì)的癥候，可以采用相同的 治療護理方法。第一章 緒論1. 戰(zhàn)國到西漢黃帝內(nèi)經(jīng)是現(xiàn)存最早的一部醫(yī)經(jīng)典著，包括素問和靈樞兩部分，為中醫(yī)理論體系的確立 奠定了基礎。2. 神農(nóng)百草經(jīng)是我國現(xiàn)存的最早的藥物學專著，將藥物分成上中下三品。3. 東漢 張仲景傷寒雜病論分為傷寒論和金匱要略是我國最有影響的一部臨床醫(yī)學巨著。簡歷了辨證 論治理論體系，為臨床辯證施護開了先河，為后續(xù)中醫(yī)護理的發(fā)展奠定了基礎。4. 華佗是我國后漢時期外科和醫(yī)療體育的奠基人。5. 晉 王叔和脈經(jīng) ，為護士通過脈診觀察病情提供了理論依據(jù)。6. 東晉 葛洪肘后備急方 ，為中醫(yī)臨床護理實踐提供了方法和技術。

6、7. 隋 巢元方諸病源候論發(fā)展和補充了各種疾病的中醫(yī)護理方法。8. 唐 孫思邈備急千金要方 千金翼方 ，開了中國醫(yī)學倫理的先河。9. 宋 陳無擇三因極一病癥方論外感六淫為外因，內(nèi)傷七情為內(nèi)因，而飲食所傷、蟲獸所傷、跌打損傷、中毒、 金瘡為不內(nèi)外因。10. 金元四大家：劉元素（河間）倡導火熱論，為寒涼派；張從正（子和） ，攻邪派；李杲（東垣） ，補土派；朱震 亨（丹溪），滋陰派。11. 元 忽思慧 飲膳正要這一時期的飲食營養(yǎng)代表作。12. 明：李時珍本草綱目 吳有性（吳又可） 溫疫論 吳鞠通（吳瑭） 溫病條辨葉天士（葉桂） 溫熱論 薛雪（薛生白） 溫熱條辨 王孟英（王士雄） 溫熱經(jīng)緯13. 清

7、錢襄侍疾要語 ，中醫(yī)護理專書。 年，江蘇省中醫(yī)院出版了新中國第一步中醫(yī)護理專著中醫(yī)護病學 。15. 中醫(yī)護理學理論體系的主要特點：整體觀念、恒動觀念、辯證施護及防護結(jié)合。整體觀念：人是一個有機整體；人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。恒動觀念：擯棄一成不變、靜止、僵化的觀點，稱為恒動觀念。辯證施護：是中醫(yī)護理的精髓，所謂的辯證就是在中醫(yī)基本理論的指導下，將四診（望聞問切）所收集的病情資 料通過分析、綜合而辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關系，從而概括判斷為某種性質(zhì)的證；施護則是根 據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應的護理原則和方法。辯證是實施護理的前提和依據(jù)，施護是辯證的目的，兩者在護理疾病

8、 過程中相互聯(lián)系、不可分割，是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是指導臨床中醫(yī)護理工作的基本法則。防護結(jié)合：未病先防：養(yǎng)生以固護正氣，防止病邪毒氣侵入；既病防變：早起診治；控制傳遍。16. 中醫(yī)護理的認知和思維方法：以表知里、比較法、取象比類、試探與反證、歸納與演繹、整體思維。第二章 陰陽五行學說1. 五行的基本特性： 木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下。2. 木火土金水肝心脾肺腎怒喜思悲恐怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，孔勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。第五章 經(jīng)絡學說1. 十二經(jīng)脈循行走向 ：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走胸腹。2.

9、十二經(jīng)脈交接規(guī)律 ：陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接，陽經(jīng)同名經(jīng)在頭面部交接，手少陽三焦經(jīng)與足少陽肝膽經(jīng)相接于 目外眥，陰經(jīng)與陰經(jīng)（指手足三陰經(jīng)）在胸腹部交接。第九章 中醫(yī)護理基本知識1. 中醫(yī)護理基本知識包括 ：病情觀察、生活起居護理、情志護理、飲食護理、用藥護理、傳統(tǒng)健身法等內(nèi)容。2. 生活起居護理：1）起居有常：順應四時，平衡陰陽：春：夜臥早起，廣步于庭；夏：夜臥早起，無厭于日；秋：早臥早起，與雞俱興；冬：早臥晚起，必待日光。睡眠充足，適當鍛煉；慎避外邪、形神共養(yǎng)2）勞逸適度： 避免過勞：避免久視，久視耗傷氣血；避免久立，久立損于腎；避免久行，久行傷筋，勞于肝；避免神勞，思慮 勞神過度，最易耗傷心

10、血，損傷脾運。避免過逸：避免久臥，久臥傷氣；避免久坐，久坐傷肉。3）環(huán)境適宜：病室安排恰當；病室通風整潔；病室溫濕度適宜；病室光線適度。3. 飲食護理的重要性 ：對胃病之人進行飲食調(diào)護可以補益身體、預防疾病；對患者進行飲食調(diào)護則能調(diào)治疾病，縮 短病程。尤其是慢性疾病或重病恢復期患者的飲食調(diào)護，對疾病的康復更是有舉足輕重的作用。4. 飲食護理的基本原則：飲食有節(jié)，適時定量；合理膳食，不可偏嗜；重視脾胃，注意衛(wèi)生；辨證施食， 相因相宜，因證，因時，因地，因人施食；保持良好的進食習慣，進食益緩；加強食后護理（食后漱口、摩腹、 散步等）5. 食物的性味：1）四氣：食物的寒、熱、溫、涼四種屬性，習稱“四

11、氣”。寒性食物：滋陰、清熱、瀉火、涼血或解毒，可用于熱癥。如，綠豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西瓜、香蕉、白菜、海帶、葫蘆、萵筍、荸薺、檸檬、黑魚、 蘆薈等。熱性食物：具有溫中驅(qū)寒、益火通陽的功效，可用于寒癥。如，辣椒、胡椒、桂皮、高良姜、白酒等。溫性食物：溫中、散寒、通陽、補氣，用于陽氣虛弱的虛寒癥或?qū)嵑Y較輕者。如，羊肉、雞肉、牛肉、狗肉、 鰱魚、鳙魚、蠶蛹、扁豆、蔥白、生姜、大蒜、韭菜、桂圓肉、荔枝、橘子、南瓜、紅糖、咖啡等。涼性食物： 清熱、養(yǎng)陰，用于熱癥初期、瘡瘍、痢疾等。如，小麥、大麥、鴨蛋、豆腐、蓮子、黃瓜、梨、菠菜、薏苡仁、綠 茶等。平性食物：性味較平和，為日常生活基本飲食。如，玉米、

12、紅薯、胡蘿卜、牛奶、豬肉、鴿肉、蠶豆、赤小豆、鯽魚、鯉魚、山藥、蓮肉、香菇、黑木耳等。2）五味：食物具有辛、甘（淡）、酸、苦、咸五種味道。辛味：能散能行，如蘿卜、洋蔥行氣，黑木耳行血，生姜散風寒；甘味：能補能緩，如糯米、紅棗可治脾胃氣虛或 脾陽不足；苦味：能泄能燥，如苦瓜具有清熱、明目、解毒的功效；酸味：能收能澀，如烏梅澀腸止瀉；咸 味：能下能軟，如海帶軟堅；淡味：滲利水濕，如，薏苡仁、冬瓜利水滲濕；澀味：與酸味藥物相似，如芡實、 罌粟殼。6. 食物的功效 ：滋養(yǎng)、預防、延緩衰老、治療：補益臟腑、瀉實祛邪、調(diào)整陰陽。7. 外感病癥飲食禁忌： 與外感風邪有關，以發(fā)熱為主，如感冒、中暑、痢疾等。宜

13、清淡飲食，如面條、米粥、新鮮 蔬菜、水果等，忌食腥膩、酸澀之品，如肥肉、魚蝦、食醋等，以防外邪內(nèi)陷入里，變生他證。8. 情志護理的原則：誠摯體貼，全面照顧；因人施護，有的放矢；樂觀豁達，怡情養(yǎng)性；避免刺激，穩(wěn)定 情緒。9情志護理的方法：關心體貼；言語開導；釋疑解惑；移情易性；發(fā)泄解郁；以情勝情；暗示法； 順情從郁10. 預防七情治病的方法：清靜養(yǎng)神；養(yǎng)性修身；怡情快志；平和七情。11. 病情觀察的目的：為制定護理計劃提供依據(jù)；判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預后；及早發(fā)現(xiàn)危重證候和并發(fā)癥； 了解治療效果和用藥反應。12. 病情觀察的要求： 觀察內(nèi)容重點明確；觀察方法科學有效；結(jié)果記錄客觀真實；以中醫(yī)基礎理論為

14、指 導進行病情觀察；具有“大醫(yī)精誠”的高尚醫(yī)德。13. 病情觀察的原則：運用中醫(yī)基礎理論指導病情觀察；掌握證候傳變規(guī)律：了解臟腑的虛實變化；觀察經(jīng)絡 傳變反應。14. 病情觀察的方法：運用四診方法觀察病情；運用辨證方法分析病情。15. 病情觀察內(nèi)容：一般情況：包括神、面色、形體姿態(tài)、聲音、氣味、頭面、頸項、五官、四肢、齒、咽喉、 皮膚、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食、體重等。主要癥狀和體征：入院時要詳細了解主要癥狀和體征發(fā) 生的時間、部位、性質(zhì)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等，住院期間及時觀察其變化。舌象和脈象：舌象是病情觀察的重 要內(nèi)容，主要是望舌質(zhì)和舌苔兩方面；脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽

15、的生理病理信息，是窺視體內(nèi)功能變 化的窗口， 可以判斷疾病的病位與推斷疾病的預后， 從而為診斷提供重要依據(jù)。 各種排泄物； 藥物效果與反應； 情志變化。第十章 方藥基本知識及用藥護理1. 方劑的劑型： 湯劑：把藥物配齊后用水或黃酒等浸透后，煎煮一定時間，去渣取汁，稱為湯劑。用法：內(nèi)服、訊息、含漱、灌 腸。湯劑內(nèi)服特點：吸收快、療效迅速、便于加減變化、能全面靈活地照顧各種病癥的特殊性。目前臨床應用最廣 泛。 散劑：將藥物研碎均勻混合成干燥粉末狀制劑。用法：內(nèi)服外用。特點：制作簡便、便于攜帶、吸收較快、節(jié)省 材料、不易變質(zhì)。 丸劑：把藥物研成細末，用蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦行劑制成

16、圓形的固體劑型。大多用于內(nèi) 服。特點：吸收緩慢、藥力持久、服用攜帶貯存比較方便。 膏劑：把藥物用水或植物油煎熬濃縮而成的一種制劑。用法：內(nèi)服和外用。特點：服用簡單、貯存方便、便于攜 帶。 酒劑：把藥物放入白酒或黃酒中浸泡或加溫同煮后去渣取液而制成的劑型。用法：內(nèi)服外用。特點：活血通絡、 易于發(fā)散、增強藥效。 丹劑：把藥物研成細末或加糊等制成各種形狀的制劑。用法：內(nèi)服外用。特點：藥力持久、服用攜帶貯存方便。 茶劑：把藥物制成固體狀或粗末狀，使用時以沸水泡汁代茶飲。特點：制法簡單、服用方便、易于患者接受。 露劑：把藥物放在水中加熱蒸餾去的的蒸餾液。特點：氣味清淡、便于口服、可當飲料使用。 錠劑：把

17、藥物研成細末加入賦行劑制成不同形狀的固體制劑。用法：內(nèi)服外用。特點：攜帶方便、使用簡單、便 于貯存。 條劑：把桑皮紙粘藥后捻成細條狀，或捻成細條狀后再粘藥物，而制成的一種外用制劑。特點：直接外用、使用 方便。線劑：把絲線或棉線浸泡于藥液中或與藥液同煮而制成的一種外用劑型。特點：直接外用、使用方便。栓劑： 把藥物細粉與基質(zhì)混合制成一定形狀的固體制劑， 納入管腔融化或溶解釋放藥力的一種外用劑型。 特點： 直接外用、減少毒素、使用方便。糖漿劑：把藥物煎煮去渣濃縮后，加入適量蔗糖溶解制成制劑。特點：服用方便、吸收較快、適宜兒童服用。片劑：把藥物加工提煉后與輔料混合壓制成圓片狀劑型。特點：用量準確、易于

18、攜帶、服用方便。沖劑：把藥物或藥物提取物加工成細粉狀或顆粒狀等的劑型。特點：體積小、口感好、服用方便。針劑：將中藥制成滅菌溶液，可供皮下、肌肉、靜脈注射使用的一種制劑。特點：劑量準確、作用迅速、給藥 方便。2. 汗法：又稱解表法，是運用具有解表發(fā)函作用的藥物，通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗出而解的一種治法。護理要點：服藥時宜熱服，服藥后，宜溫覆，即臥床加蓋衣被休息，并飲熱 飲，以助藥力發(fā)汗。發(fā)汗應以遍身微汗為宜，即汗出邪去為度。如汗出不徹，則病邪不解；汗出太過，則耗氣傷 津，甚至陽隨汗泄而呈亡陽之變。發(fā)汗要因時因人而宜，暑天炎熱，發(fā)汗宜輕；冬季嚴寒，發(fā)汗宜重；

19、體虛者， 發(fā)汗宜緩； 體實者，發(fā)汗宜峻。 汗出過多時，應及時用干毛巾或熱毛巾擦干，注意避免風寒。 飲食宜清淡易消化， 忌酸性和生冷食物。服用解表發(fā)汗藥是，應禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛的西藥，如復方阿司匹林等，以防汗出過多而傷 陰。如患者出現(xiàn)大汗不止，易致傷陰耗陽，應及時報告醫(yī)生采取相應措施。3. 吐法：又稱催吐法，是運用具有涌吐作用的藥物，通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物等從口中吐出的一種治法。護理要點：藥物采取二次分服，服第一次已吐者，需與醫(yī)生聯(lián)系，決定是否服第 二次。服藥后不吐者，可用壓舌板、小勺、手指等刺激咽喉部，助其嘔吐。臥床患者應將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐 物誤入呼吸道

20、。 嘔吐不止者， 根據(jù)催吐藥的種類可分別用下列方法處理： 服用巴豆吐瀉不止者， 可用冷稀粥解之； 服藜蘆嘔吐不止者，可用蔥白湯解之；若是誤服其他有毒物而嘔吐不止者，可用甘草、貫眾、綠豆煎湯解之。嚴 重嘔吐者，應觀察患者脈象、血壓、神志、嘔吐物的量、性質(zhì)等，并作記錄。必要時與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑給與靜脈 輸液，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡。吐法對幼兒、年老體弱、心臟病、高血壓、孕婦應慎用或忌用。嘔吐后不 要立即進食，稍后可予清淡易消化的素食。忌食生冷、肥甘厚味或黏膩之品。4. 下法：又稱瀉下發(fā)，是運用具有瀉下作用的藥物，通過蕩滌腸胃，瀉出腸胃中積滯、積水、淤血，使停留在腸胃 的宿食、燥屎、冷積、淤血、結(jié)

21、痰、停水等從下竅而出的一種治法。護理要點：運用下法時，嚴格區(qū)分寒熱虛實， 分清標本緩急，防止濫用誤用藥物。如表里無實熱者及孕婦要忌服寒下藥，服藥期間不能同時服用辛燥、滋補藥。孕婦要慎用或忌用下法。使用下法，應中病即止，不可久服。潤下藥宜飯前空腹時服用。服藥后有輕微腹 痛是正?，F(xiàn)象，待通便后腹痛會自然消失。服藥后要注意觀察病情及生命體征的變化，觀察排泄物性質(zhì)、量、次 數(shù)等變化。若因瀉下太過出現(xiàn)虛脫，應及時報告醫(yī)生，配合搶救。服藥期間，飲食宜清淡，易消化，應忌硬固、 油膩、辛辣食物及飲酒等。多吃水果和蔬菜。5. 和法：又稱和解法，是運用具有疏泄與和解作用的藥物，使在半表半里的邪氣得以解除，使失和的

22、臟腑、陰陽、 表里得以恢復協(xié)調(diào)的一種治法。護理要點：服用和解少陽的食物期間，應忌食蘿卜。服用調(diào)和肝脾藥物期間， 應加強情志護理，使患者心情舒暢。用藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩及辛辣之品。6. 溫法：又稱祛寒法，是運用具有溫熱散寒作用的藥物，通過溫里祛寒以治療里寒癥的一種治法。護理要點：使 用溫法時，要因人、因時、因地制宜。如素體火旺或陰虛失血者，用藥劑量宜輕，且中病即止；若酷暑之季或南方 溫熱之域，用藥宜輕；若嚴寒冬季或素體陽虛者，用藥劑量適當增加。服用溫中驅(qū)寒藥治療久病體虛者，由于藥 力緩，見效時間長，應囑咐患者要堅持服藥。服用溫經(jīng)散寒藥應注意保暖，切忌受涼。服用回陽救逆藥治療陽 氣衰微、陰

23、寒內(nèi)盛或昏迷患者時，可通過鼻飼給藥，同時密切觀察病情變化。服藥中出現(xiàn)咽喉腫痛、舌紅、咽干 等，為虛火上炎，應及時停藥。服藥期間，注意保暖，宜進溫熱飲食，忌食生冷寒涼、厚膩之品。7. 清法 ：又稱清熱法，是運用具有清熱、瀉火、解毒、涼血等作用的藥物，以清除里熱之邪的一種治法。護理要點：用藥期間，應注意觀察病情變化，熱邪清除后應及時停藥，以免久服損傷脾胃。服藥宜溫服或涼服。服藥后 應注意休息，調(diào)暢情志，以助藥力。服藥期間，飲食宜清淡，忌食黏膩厚味。注意多飲水。8. 消法 ：又稱消導法， 是運用具有消散或破消作用的藥物，通過消食導滯、 行氣活血、 化痰利水，以及驅(qū)蟲的方法， 使氣、血、痰、食、水、蟲

24、等所結(jié)成的有形邪實得以消散的一種治法。護理要點：服藥期間，注意觀察大便次數(shù)、 性狀等。如出現(xiàn)瀉下如注或傷津脫液等表現(xiàn)，應立刻停藥，并報告醫(yī)生及時救治。服用消食劑時不可與補益藥、收斂藥同服，以免降低藥效。服藥期間，飲食宜清淡，忌過飽。9. 補法：又稱補益法，是運用具有補養(yǎng)作用的藥物，主治各種虛證，護膚人體正氣的一種治法。護理要點：服藥 期間，應注意觀察血紅蛋白、體重等情況變化。補益藥益飯前空腹服用。如遇外感，應停服補益藥。補益藥見 效緩慢，用藥時間長，應堅持服藥。服藥期間，飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油膩、生冷之品。服藥期間 應忌食蘿卜和纖維素多的食物，以減緩排泄，增加吸收。10. 中藥煎煮

25、：煎藥器具：最好用陶瓷器皿中的砂鍋、砂罐。其次，可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋，或者玻璃器皿。忌用鐵銅鋁等金屬器具。煎藥用水：第一煎加水，超過藥面3-5cm，第二煎超過藥面 2-3cm?；?、葉、全草類藥物，加水量適當增多；礦物類，貝殼類藥物加水量可稍減；煎藥時應一次將水降阻，避免在煎藥過程中頻繁加水，如不慎將藥物煎糊，應棄去，不應加水再煎。一般藥物，30min，25min;解表藥物，20min，15min;滋補藥物，60min，50min;有毒藥物，60-90min， 60min。11. 特殊煎法：1）先煎：為了增加藥物的溶解度或降低藥物的毒性，充分發(fā)揮藥物的毒性。質(zhì)地堅硬、有效成分 不易煎出的礦

26、石類藥物和貝殼類及角、骨、甲類藥物等必須先煎；有毒藥物必須先煎，以不麻口為度，將煎藥時間適當延長；泥沙多，質(zhì)輕量多的藥物需要先煎。2）后下：不耐高溫藥物和含揮發(fā)油的藥物。3）包煎：質(zhì)地妨礙煎煮和服用的藥物; 煎煮時易漂浮在藥的液面上而不能與水充分接觸; 成分妨礙煎煮和服用的藥物。 4）另燉; 5）烊化; 6）沖服; 7）泡服; 8）兌服; 9）磨汁。12. 中藥給藥規(guī)則：補益陽氣的藥物宜清晨上午服用，滋養(yǎng)陰血的藥物宜夜晚服用；發(fā)汗解表的藥物宜上午服 用，瀉下藥物宜下午后服用；催吐藥物宜清晨服用，安神的藥物宜睡前服用；行氣利濕的藥物宜清晨服用，活 血化瘀的藥物宜傍晚服用；治療定時發(fā)作性病癥的藥物

27、宜發(fā)作前服用。此外，重要的給藥還要把握四時的變化。 四時不同，給藥自然隨時而別。如春有疾可用風藥，夏有疾可用寒藥，秋有疾可用溫藥，冬有疾可用熱藥;同時還 要注意四時用藥的禁忌，如“用寒遠寒” 、“用熱遠熱” 。13. 常見有毒中草藥的分類：生物堿類：雷公藤、曼陀羅、藜蘆、烏頭、天南星、烏兜鈴、鉤吻、阿片、毒芹等；苷類：萬年青、夾竹桃、商陸、蘆薈、芫花、烏桑、鴉膽子、半夏、八角楓、木薯等；毒蛋白類：相思子、蒼 耳子、巴豆、蓖麻籽、望江南等；毒蕈類：紅茴香、蓽成茄、白果、藤黃、狼毒、細辛等；動物類：蟬酥、斑 蝥、魚膽、蜈蚣等；礦物質(zhì)累：砒霜、辰砂、雄黃、輕粉、白降丹、紅升丹、密陀僧、硫磺等。14.

28、 洗胃 ：是清除胃中殘留毒物最有效的方法。15. 服藥時間：飯前服藥：補益、制酸藥；飯后服藥：消導、抗風濕、健胃；睡前服：安神、澀精止遺； 定時服：平喘。16. 服藥劑量：一般服法，每日一服；頓服；不拘時服；小量頻服；中成藥。第十三章 常用中醫(yī)護理技術1. 暈針的原因、處理及預防 ：原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞，饑餓，大汗，大瀉，大出血后或體位不當， 醫(yī)生在針刺時手法過重。暈針的處理方法：立即停止針刺，將針全部起出。使患者仰臥，頭部放低，松解衣帶，注 意保暖，飲溫開水或糖水。重者在上述的基礎上，可刺入人中，素髎，內(nèi)關，合谷太沖；灸百會，神闕，關元，氣 海等穴。若仍不省人事，呼吸細微，脈

29、細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。預防：對初次接受針刺、體 弱及精神過度緊張者，應先做好解釋，消除對針的顧慮，同時選擇舒適的體位，選穴宜少，手法宜輕；對饑餓、大 量出汗后、疲勞者應先進食、飲水，休息后再進行針刺；注意室內(nèi)通風，保持空氣清新；針刺或留針過程中隨時觀 察患者的神色，及時發(fā)現(xiàn)暈針先兆并處理。2. 彎針原因、處理、及預防： 原因：術者針刺手法過猛，針尖碰到堅硬組織；針刺或留針過程中患者移動體位，或 針柄受到外力壓迫、碰撞；滯針后未作及時處理。處理：針身輕微彎曲，將針緩慢拔出；彎曲角度較大，應順著彎 曲的方向順勢將針退出。 若針身彎曲不止一處， 須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向， 逐漸分段

30、慢慢拔出； 由體位改變引起者， 應協(xié)助患者慢慢恢復原來體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌強行把針，以防折針。預防：術者手法要熟練， 指力要均勻輕巧， ，避免進針過猛、過速；患者體位要舒適，不要隨意變換體位，注意保護針柄不受外力碰撞；及 時處理滯針。3. 灸法操作方法：直接灸：無瘢痕灸，瘢痕灸；間接灸：隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸。4. 艾條灸操作方法： 溫和灸：距皮膚 2-3cm， 10-15min ;雀啄灸2-5cm， 5min;回旋灸3cm， 20-30min。5. 灸法注意事項：施灸部位，宜先上后下，先陽后陰；先灸頭頂、背腰部，后胸腹、四肢。施救過程中要注意 密切觀察患者病情、生

31、命體征及對施灸的反應；施灸后，若局部皮膚潮紅屬正常現(xiàn)象，無需處理。如局部出現(xiàn)水 皰，小者可任其自由吸收；大者可用消毒針挑破，放出水液，涂以碘伏，并以無菌紗布包敷。保持干燥，防止感染。瘢痕灸者，在其灸瘡化膿期間，要加強營養(yǎng)，注意適當休息，并保持灸瘡局部清潔，防止感染，也可用無菌敷料 保護灸瘡，待其自然愈合。使用溫針灸時，針柄上的艾絨團必須擰緊，防治艾灰脫落灼傷皮膚或燒壞衣物。艾條 灸、艾柱灸的施灸過程中，同樣要防止艾火灼傷皮膚或燒壞衣物。施灸用過的艾條熄滅后，必須放入小口玻璃瓶 內(nèi)，注意安全，防治艾火復燃，發(fā)生火災。6. 罐的種類 ：竹罐、陶罐、玻璃罐、抽氣罐7. 拔罐方法：火罐法：閃火法、投火

32、法、貼棉法；水罐法；穴位負壓吸引拔罐法。8. 拔罐法的應用 ：留罐、走罐、閃罐、針罐。9. 拔罐注意事項：拔罐時應采取合適體位，使之舒適持久。盡量選擇肌肉豐厚的部位拔罐，骨骼凹凸不平和毛發(fā) 較多出不宜拔罐。皮膚有過敏、水腫、潰瘍、腫瘤、大血管處，孕婦腰骶部、腹部均不宜拔罐。根據(jù)部位不同選 擇大小合適的罐，并檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。拔罐時，動作要快、穩(wěn)、準，起罐時切勿強拉。用火罐 時注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的無需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即 可。水皰較大時，用消毒針將水皰刺破放出水液，涂以碘伏，或用消毒紗布包敷，以防感染?；鸸薤煼筛羧栈蛎咳?1 次，如每日 1 次，必須更換穴位和部位。如治療急性疾病，如腹瀉、重癥風濕是，亦可每日行2 次。若 1日多次置罐，則留罐時間不宜過長。火罐療法一般10 次為 1 個療程，慢性疾病可連續(xù) 2-3 個療程。置罐數(shù)可根據(jù)病變部位而定，腰背部如病情需要，可同時置 4-8 罐，一般部位可置 1