康復(fù)治療重點(diǎn)

1、康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 重 點(diǎn)康復(fù)治療包括哪些：物理治療，作業(yè)治療，言語治療，心理治療，康復(fù)工程， 傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療等。1.物理治療定義：運(yùn)用力，電，光，聲，磁，冷，熱等進(jìn)行康復(fù)治療的方法。2.運(yùn)動(dòng)治療定義：運(yùn)用運(yùn)動(dòng)方法對(duì)身體的功能障礙或功能低下起到預(yù)防，改善和恢復(fù)的特殊療法。3.肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練的原則：抗阻，超負(fù)荷，反復(fù)訓(xùn)練，不過度疲勞。4.神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法：包含內(nèi)容，治療順序包含技術(shù)：Bobath技術(shù)，Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)，Kabat-Knott-Voss技術(shù)治療順序：由頭至尾，由近端到遠(yuǎn)端的順序。先做等長(zhǎng)練習(xí)，在做等張練習(xí)；先練習(xí)離心，在練習(xí)向心。先掌握

2、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，在掌握不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)（李湘廠長(zhǎng)對(duì)不對(duì)）5.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)在學(xué)習(xí)七部分，四步驟七部分組成：上肢功能，口面部功能，仰臥到床邊坐起坐位平衡，站起與坐下，站立平衡步行四步驟：功能動(dòng)作的分析2練習(xí)喪失成分3練習(xí)功能動(dòng)作4將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到生活中去。6.強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法定義定義：限制腦損傷的患者使用健側(cè)上肢，強(qiáng)制性使用患側(cè)上肢。7.電療法電流頻率換算單位，包含內(nèi)容，作用，適應(yīng)證。計(jì)量單位（電流頻率單位）赫茲：Hz,千赫茲：kHz低頻，0至1kHz。兆赫茲：MHz中頻,1至100 kHz。吉赫茲：GHZ高頻,100 kHz-300GHN計(jì)量單位（電波波長(zhǎng)計(jì)量單位）短波，10至100m超短

3、波，1至10m分米波，1至10dm厘米波，1至10cm毫米波，1至10mm主要包含內(nèi)容低頻：神經(jīng)肌肉電刺激，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，功能性電刺激，中頻：干擾電療法，音樂電療法，音頻電療法（等幅正弦中頻），脈沖調(diào)制中頻，高頻：短波，超短波，微波（分米波，厘米波，毫米波）治療作用（1）直流電療法與直流電藥物離子導(dǎo)入療法治療作用直流電：在電場(chǎng)作用下，機(jī)體電解質(zhì)可發(fā)生電離和電解，機(jī)體分散體系 可發(fā)生電涌和電滲。因此既具有直流電的作用又具有藥物的 作用。陰級(jí)下：興奮。陽級(jí)下：抑制，有陣痛作用。藥物離子導(dǎo)入：既具有直流電的作用又具有藥物的作用。藥物離子導(dǎo)入對(duì)藥物的要求，特性，要求特性：離子導(dǎo)入用藥的選擇1易溶于水

4、，易于電離、電解2明確有效成分3成分純，不摻。4局部有效適應(yīng)證：自主神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)痛。（2）經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激（TENS：鎮(zhèn)痛為主功能性電刺激：刺激喪失功能的肢體，使相應(yīng)的器官產(chǎn)生相應(yīng)的肌肉收 縮。干擾電有較好的鎮(zhèn)痛作用適應(yīng)證：偏癱、脊髓損傷病人等。（3）高頻電對(duì)炎癥有突出作用，有熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)無熱量用于急性期，微熱量，溫?zé)崃坑糜诼云?，熱?.光療法包括紅外線療法、紫外線療法、藍(lán)紫光療法、激光，每一個(gè)的主要治療作用與適應(yīng)證。9.超聲波是頻率高于20kHz的聲波，蠟療，磁療每一個(gè)的主要治療作用與適應(yīng)證。10.水療法的分類和作用溫水浴與不感溫水?。烘?zhèn)痛熱水?。喊l(fā)汗，陣痛。冷水浴、涼水浴：提

5、高神經(jīng)興奮性。低溫療法分為冷療法和冷凍療法，作用。11.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)概念與手法分級(jí)12.作業(yè)療法定義：通過選擇性的作業(yè)活動(dòng)去治療有身體及精神疾患或傷殘人士，使患者在生活的各方面達(dá)到最高程度的功能水平和獨(dú)立性?；蛘咦鳂I(yè)治療定義：以作業(yè)障礙者為中心（一個(gè)中心），通過有目的進(jìn)行作業(yè)活動(dòng) （一種手段），使功能障礙者提高參與活動(dòng)能力（一個(gè)目的）的治療，也包括對(duì)環(huán)境的改造。13.日常生活訓(xùn)練分哪兩類基本日常生活活動(dòng)（BADL工具性日常生活活動(dòng)（IADL）14.日常生活活動(dòng)定義人類為了維持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而需反復(fù)進(jìn)行的最基本，最具有共性的活動(dòng)。關(guān)鍵詞（生存，最基本，最具共性）15.認(rèn)知包括哪些：記憶力、注意

6、力、抽象思維能力、推理執(zhí)行功能、定向力 等，認(rèn)知障礙不包括感覺障礙。感覺、知覺、認(rèn)知的關(guān)系16.言語與吞咽障礙治療言語治療主要包括失語癥的治療，構(gòu)音障礙的治療，交流替代時(shí)機(jī)：意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，能集中耐受訓(xùn)練30分鐘。構(gòu)音障礙治療順序按評(píng)定結(jié)果選擇治療順序：呼吸，喉，顎，顎咽，舌體，舌尖，唇，下頜。17.殘疾的心理適應(yīng)：三階段心理休克期，沖突期，重新適應(yīng)期。不是所有患者都能進(jìn)入最后一個(gè)環(huán)節(jié)。18.腦卒中的康復(fù)腦卒中分類：出血性的，缺血性的缺血性的腦卒中：又稱腦梗死，包括腦血栓形成，腦栓塞，腔隙性腦梗死。 出血性的腦卒中：分為腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。19.腦卒中臨床表現(xiàn)1感覺運(yùn)動(dòng)障礙：（三偏）偏

7、身感覺障礙，偏身運(yùn)動(dòng)障礙，偏盲。2交流障礙：構(gòu)音障礙，失語癥。3認(rèn)知障礙：記憶，注意，思維障礙。4心理障礙：焦慮，憂郁。5其他：吞咽困難，二便失凈，性功能，肩部不適。20.ICF國(guó)際功能、殘疾與健康分類腦卒中功能受損三水平器官水平：身體功能與結(jié)構(gòu)損害個(gè)體水平：活動(dòng)受限，即日常生活活動(dòng)能力障礙社會(huì)水平：參與障礙，即參與社會(huì)生活能力受限21.腦卒中三級(jí)康復(fù)地點(diǎn)，時(shí)間，任務(wù)一級(jí)，急性期：地點(diǎn)在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科。任務(wù)是積極預(yù)防并發(fā)癥，急救。二級(jí)，恢復(fù)早期：地點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)中心。 任務(wù)是恢復(fù)受損功能，提高生活能力 三級(jí)，恢復(fù)中后后遺癥：地點(diǎn)在社區(qū)，家庭。任務(wù)提高參與社會(huì)生活的能力。22.Br

8、unn strom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)上肢手下肢I(xiàn)級(jí)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)II級(jí)出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引 起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌 收縮，出現(xiàn)痙攣出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收 縮，出現(xiàn)痙攣III級(jí)痙攣加劇，可隨意引 起共同運(yùn)動(dòng)或其成分能全指屈曲， 鉤狀抓握，但不能伸展，有時(shí)可由反射引起伸展痙攣加劇1,1, 隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分2,2, 坐位和立位時(shí)髖、膝可屈曲IV級(jí)痙攣開始減弱，出現(xiàn) 一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模 式的運(yùn)動(dòng)1,1, 手能置于腰后2,2, 上肢前屈9 90 0度 （肘 伸展）3,3,屈肘 9090 度， 前臂 能旋前、旋后能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)

9、松開，手指能半隨意、小范圍伸展痙攣開始減弱，開始脫 離共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)分離運(yùn) 動(dòng)1,1, 坐位，足跟觸地，踝能背屈2,2, 坐位，足可向后滑動(dòng)，使踝 背屈V級(jí)痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng) 進(jìn)一步減弱，分離運(yùn) 動(dòng)增強(qiáng)1 1,上肢外展 9090 度（肘1,1, 用手掌抓握，能握?qǐng)A 柱狀及球形物，但不熟練2,2, 能隨意全指伸開，但痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn) 一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增 強(qiáng)1 1,立位，髖伸展位能屈伸展，前臂旋前）2,2, 上肢前平舉并上舉過頭（肘伸展）3,3, 肘呈伸展位，前臂 能旋前、旋后范圍大小不等膝2 2,立位，膝伸直，足稍 向前踏出，踝能背屈VI級(jí)痙攣基本消失，協(xié)調(diào) 運(yùn)動(dòng)大致正常V V 級(jí)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)

10、速度 達(dá)健側(cè) 2/32/3 以上1,1, 能進(jìn)行各種抓握2,2, 全范圍的伸指3,3, 可進(jìn)行單指活動(dòng)，但 比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。下 述運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè) 2/32/3 以上1,1,立位伸膝位髖外展2,2,坐位，髖交替地內(nèi)、 外旋，并伴有踝內(nèi)、外翻23.三級(jí)平衡評(píng)定：靜態(tài)平衡，自動(dòng)態(tài)平衡，他動(dòng)態(tài)平衡24.腦卒中康復(fù)治療的 時(shí)機(jī)：生命體征穩(wěn)定4 8小時(shí)即可介入康復(fù)。急性期：時(shí)間頭半月。在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科恢復(fù)早期：時(shí)間3至4周在醫(yī)院康復(fù)科恢復(fù)中期：時(shí)間一至三個(gè)月在康復(fù)科中心25.體位與患肢的擺放P154-15526.典型的痙攣模式：一、頭部：頭部旋轉(zhuǎn)，向患側(cè)屈曲，使面向健側(cè)。二、 上肢：肩胛骨

11、后縮，肩帶下降，肩胛骨內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋后， 腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏斜，手指屈曲、內(nèi)收，拇指屈曲、內(nèi)收。三、軀干：向 患側(cè)側(cè)屈并旋后。四、下肢：患側(cè)骨盆旋后，上提，髖關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)收、內(nèi)旋 膝關(guān)節(jié)伸展，足跖曲、內(nèi)翻。五、足趾：屈曲、內(nèi)收。27.顱腦損傷的程度主要通過意識(shí)障礙的程度，包括昏迷的程度和持續(xù)時(shí)間。28.格拉斯哥昏迷量表檢查患者的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3項(xiàng)指標(biāo)29.持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）:P162,7個(gè)條件持續(xù)1個(gè)月以上。30.高壓氧治療的作用：P16431.脊髓損傷SCI概念32.中央束綜合征：上肢功能障礙重于下肢。半切綜合征：同側(cè)本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)側(cè)溫痛覺喪失。

12、前束綜合征：損傷以下的運(yùn)動(dòng)和溫痛覺喪失，而本體感覺喪失。后束綜合征：與前束相反。脊髓圓錐綜合征：中樞神經(jīng)損傷馬尾綜合征：周圍神經(jīng)損傷33.感覺平面由感覺正常的最低節(jié)段決定，28對(duì)感覺關(guān)鍵點(diǎn)P168表.34.運(yùn)動(dòng)平面確定，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須大于等于3級(jí)，該平面以上關(guān)鍵肌的肌力必須正常。10對(duì)關(guān)鍵肌P170表35.脊髓損傷程度評(píng)定：ASIA殘損分級(jí)P172表36.損傷平面與功能恢復(fù)的關(guān)系：C7-T1輪椅上基本獨(dú)立，T6-T12治療性步行,L1-L3家庭功能性步行，L4-S1社區(qū)功能性步行，P175理解治療性、家庭功能 性、社區(qū)功能性步行。37.脊髓損傷并發(fā)癥：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)的癥狀是頭痛，主要

13、體征是突發(fā)高血 壓；深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)：一側(cè)肢體突然發(fā)生腫脹，伴有脹痛、體溫升高、 肢體局部溫度升高；異位骨化好發(fā)與髖關(guān)節(jié)，其次是膝、肩、肘關(guān)節(jié)及脊柱。 任何SCI患者如有不明原因的低熱均應(yīng)考慮此癥。38.腦癱的定義：P17639.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)：把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)視為一種再 學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練過程。40. Bobath技術(shù)觀點(diǎn)：抑制異常反射活動(dòng)，糾正異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能 的出現(xiàn)和發(fā)展。41.周圍神經(jīng)病損組成、分類、性質(zhì)。P18142.周圍神經(jīng)病損的程度：神經(jīng)使用神經(jīng)軸突斷裂神經(jīng)斷裂43.骨折的臨床特征P186,骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)P18744.骨折臨床處理的原則：復(fù)位、固

14、定、康復(fù)治療45.骨折早期骨折不同部位的治療：傷肢近端與末端被固定的關(guān)節(jié)，需行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每天數(shù)次，防止攣縮。骨折固定部位行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。關(guān) 節(jié)內(nèi)骨折，常遺留嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙，在固定2-3周后，如有可能應(yīng)每天短 時(shí)取下外固定裝置，在保護(hù)下進(jìn)行受損關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)固定。健肢和軀干應(yīng)盡可能維持其正常運(yùn)動(dòng)。46.手的姿勢(shì)，手的功能位和休息位P19547.頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)。48.頸椎病康復(fù)治療：急性期臥床休息和物理因子治療，頸椎牽引的作用P214,頸椎牽引方式和牽引重量49.凍結(jié)肩的臨床表現(xiàn)：肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。分為三階段：急性期（凝 結(jié)期），主要是肩前外側(cè)疼痛；慢性期（凍結(jié)期），主要表現(xiàn)除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外，此期肩痛為持續(xù)性的，夜間 加重，影響睡眠，上臂活動(dòng)及盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限達(dá)高