系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)(1)

1、整理課件1第第5 5章章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道呼吸道第二節(jié)第二節(jié) 肺肺第三節(jié)第三節(jié) 胸膜與縱隔胸膜與縱隔 內(nèi)臟學(xué)內(nèi)臟學(xué)整理課件2鼻鼻咽咽喉喉氣管氣管主支氣管主支氣管肺肺呼吸系統(tǒng)的功能為從呼吸系統(tǒng)的功能為從外界吸入氧氣，并將外界吸入氧氣，并將代謝產(chǎn)生的二氧化碳代謝產(chǎn)生的二氧化碳呼出，以完成氣體交呼出，以完成氣體交換；鼻有協(xié)助發(fā)音和換；鼻有協(xié)助發(fā)音和嗅覺功能；喉為發(fā)音嗅覺功能；喉為發(fā)音器官；另外呼吸系統(tǒng)器官；另外呼吸系統(tǒng)還有協(xié)助血液回流和還有協(xié)助血液回流和內(nèi)分泌的功能。內(nèi)分泌的功能。整理課件3 呼吸道呼吸道（肺外）（肺外）肺肺 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道: 鼻、咽、喉、鼻

2、、咽、喉、 氣管和各級(jí)支氣管氣管和各級(jí)支氣管肺實(shí)質(zhì)肺實(shí)質(zhì)肺間質(zhì)肺間質(zhì) 組成組成 整理課件4一、鼻一、鼻 鼻是呼吸道的起始部，也是嗅覺器官，能凈化鼻是呼吸道的起始部，也是嗅覺器官，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺器官，吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺器官，還可輔助發(fā)音。由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。還可輔助發(fā)音。由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。（一）外鼻（一）外鼻 骨和鼻軟骨作為支架，鼻外覆蓋骨和鼻軟骨作為支架，鼻外覆蓋皮膚和少量皮下組織。皮膚和少量皮下組織。鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔鼻翼扇動(dòng)表示呼吸困難鼻翼扇動(dòng)表示呼吸困難第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道呼

3、吸道整理課件5是指突出于面部的部分，上端較窄，位于兩眼之間叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼。(一)外鼻整理課件6鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖鼻翼鼻翼 鼻唇溝鼻唇溝 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇溝鼻唇溝 整理課件7以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜和皮膚構(gòu)成。 鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。（二）鼻腔 整理課件8 以 為界，每側(cè)鼻腔可分為：鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間。 鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔 通咽。鼻前庭固有鼻腔鼻閾整理課件9鼻腔有四個(gè)壁:上壁狹窄，鄰顱前窩；下壁口腔頂，由硬腭構(gòu)成；內(nèi)

4、側(cè)壁鼻中隔；外側(cè)壁最復(fù)雜， 由上而下為上、中和下鼻甲， 各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。整理課件10 上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩蝶篩隱窩。 各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道總鼻道。 中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。鼻腔粘膜按性質(zhì)分為：呼吸部粘膜占大部分嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相對(duì)的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味刺激。鼻腔粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù)。整理課件11鼻中隔軟骨鼻中隔軟骨骨性鼻中隔骨性鼻中隔易出血區(qū)、易出血區(qū)、Little區(qū)區(qū)整理課件12（三）（三） 鼻旁竇鼻旁竇 Paranasal Sinuses 人體四對(duì)鼻旁竇的名稱、位置、開口及作用人體

5、四對(duì)鼻旁竇的名稱、位置、開口及作用蝶篩隱窩蝶篩隱窩整理課件13鼻旁竇的作用：鼻旁竇的作用：1、減輕頭顱重量；、減輕頭顱重量；2、加溫和濕化吸入的空氣；、加溫和濕化吸入的空氣；3、對(duì)發(fā)音有共鳴作用。、對(duì)發(fā)音有共鳴作用。上頜竇：鼻腔的下外側(cè)上頜竇：鼻腔的下外側(cè)額額 竇：鼻腔的前上方竇：鼻腔的前上方篩篩 竇：鼻腔的上外側(cè)竇：鼻腔的上外側(cè)蝶蝶 竇：鼻腔的后上方竇：鼻腔的后上方前、中組前、中組后組后組開口于中鼻道開口于中鼻道開口于上鼻道開口于上鼻道開口于蝶篩隱窩開口于蝶篩隱窩鼻旁竇的名稱、位置、開口及作用鼻旁竇的名稱、位置、開口及作用整理課件14 上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢。整理課

6、件15二、咽二、咽 pharynx（一）（一）鼻咽部鼻咽部（三）（三）喉咽部喉咽部（二）（二） 口咽部口咽部向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔向兩側(cè)經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室向兩側(cè)經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室向前經(jīng)咽峽通口腔向前經(jīng)咽峽通口腔向前經(jīng)喉口通喉腔向前經(jīng)喉口通喉腔向下延續(xù)為食管向下延續(xù)為食管三部五交通三部五交通整理課件16三、喉三、喉 LarynxLarynx 喉位于頸前正中，既是呼吸器官，又是發(fā)音器官，喉位于頸前正中，既是呼吸器官，又是發(fā)音器官，以喉軟骨作為支架。貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。以喉軟骨作為支架。貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。整理課件17（一）喉軟骨：（一）喉軟骨：包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭

7、軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨 和杓狀軟骨等。和杓狀軟骨等。前面觀前面觀后面觀后面觀整理課件18喉結(jié)喉結(jié)上切跡上切跡上角上角下角下角1、甲狀軟骨、甲狀軟骨 Thyroid Cartilage前角前角最大的喉軟骨最大的喉軟骨前面觀前面觀后面觀后面觀側(cè)面觀側(cè)面觀整理課件19 喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，以軟骨支架為基礎(chǔ)。整理課件202、環(huán)狀軟骨、環(huán)狀軟骨 3、杓杓狀軟骨狀軟骨 環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓4、會(huì)厭軟骨、會(huì)厭軟骨 唯一完整成環(huán)的喉軟骨唯一完整成環(huán)的喉軟骨唯一成對(duì)的喉軟骨唯一成對(duì)的喉軟骨杓狀軟骨杓狀軟骨會(huì)會(huì)厭厭軟軟骨骨整理課件21板板弓弓左板左板 右板右板喉結(jié)喉結(jié) 前角前角上角上

8、角 下角下角整理課件222、喉腔laryngeal cavity喉口：喉口：整理課件23四、喉腔 喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉 前 庭喉中間腔聲門下腔喉室整理課件24（三）喉腔（三）喉腔 Laryngeal Cavity喉腔上通喉咽，下通氣管喉腔上通喉咽，下通氣管喉口：由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成，喉口：由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成， 朝向后上方。朝向后上方。杓杓會(huì)厭襞會(huì)厭襞杓間切跡杓間切跡會(huì)厭上緣會(huì)厭上緣整理課件25喉腔分三部喉腔分三部喉前庭喉前庭喉中間腔喉中間腔 喉室喉室聲門下腔聲門下腔喉口喉口氣管氣管咽咽前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂（前庭襞）（前庭襞）（聲襞）（聲襞）喉腔最狹窄處喉

9、腔最狹窄處聲門裂聲門裂前庭裂前庭裂喉室喉室前庭襞前庭襞聲襞聲襞整理課件26聲門裂聲門裂前前庭庭襞襞聲聲襞襞整理課件27（四）喉肌（四）喉肌Laryngeal Muscles喉肌屬骨骼肌，可緊張或松弛聲帶，開大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。喉肌屬骨骼肌，可緊張或松弛聲帶，開大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。杓杓橫橫肌肌杓杓斜斜肌肌環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌甲甲杓杓肌肌環(huán)環(huán)杓杓后后肌肌環(huán)環(huán)杓杓側(cè)側(cè)肌肌環(huán)環(huán)甲甲肌肌緊張聲帶緊張聲帶損損傷傷后后的的癥癥狀？狀？整理課件28聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu) 聲韌帶 聲帶肌 聲門裂聲門裂 聲聲 帶帶 整理課件293.喉肌 為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口（一） 環(huán)甲?。海ǘ?環(huán)杓后

10、?。海ㄈ?環(huán)杓側(cè)?。海ㄋ模?甲杓肌：整理課件30間接喉鏡觀察間接喉鏡觀察呼吸時(shí)相呼吸時(shí)相發(fā)聲時(shí)相發(fā)聲時(shí)相整理課件31四、氣管和支氣管 均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。整理課件32一、氣管 氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長約10-13厘米。 根據(jù)行程，分為頸段和胸段。 分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。 整理課件33143. 下列哪項(xiàng)屬于下呼吸道 （ ）A.鼻 B.喉 C.氣管 D.咽 E.以上均不正確144. 鼻黏膜的易出血區(qū)在 （ ）A.下鼻道的前端 B.上鼻甲以下部分 C.上鼻甲平面以上和鼻中隔上部 D.鼻中

11、隔前下部 E. 中鼻道平面以上145. 慢性炎癥最常見的鼻旁竇是 （ ） 額竇 B. 篩竇 C. 上頜竇 A.D. 蝶竇 E. 以上均不正確整理課件34146. 關(guān)于喉的位置，錯(cuò)誤的是 ( )A成人與第4第5頸椎相對(duì) B女性比男性稍高 C小兒喉的位置高于成人 D隨吞咽上、下移動(dòng) E.位于喉咽部的前方147. 喉腔中最狹窄的部位是（ ）A.喉室 B.前庭裂 C.聲門裂 D.咽峽 E.以上均不正確148. 喉腔炎癥容易水腫的部位是（ ）A.喉前庭 B.聲門下腔 C.喉中間腔 D.喉室 E.以上均不正確整理課件35149. 氣管切開的部位常選在（B）A第2第3或第3第4氣管軟骨處 B第3第4或第4第

12、5氣管軟骨處C第45氣管軟骨處 D. 第3第4氣管軟骨處 E以上都不理想 A. 上鼻道 B.蝶篩隱窩 C.中鼻道 D.咽隱窩 下鼻道150. 上頜竇的開口位于（C）151. 蝶竇的開口位于（B） 152. 鼻淚管的開口位于（E） 153. 篩竇后群開口于（A）整理課件36 A. 甲狀軟骨 B.氣管軟骨 C. 環(huán)狀軟骨 D.杓狀軟骨 會(huì)厭軟骨154. 喉和氣管中唯一呈完整環(huán)狀的軟骨是（ ）155. 喉軟骨中最大的一塊是（ ）156. 喉軟骨中成對(duì)的軟骨是（ ）157. 喉軟骨中的吞咽時(shí)遮蓋喉口的彈性軟骨是（ ）整理課件37整理課件38第二節(jié) 肺 位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。 約呈圓錐形，分肺尖和肺

13、底，三面（內(nèi)外下），三緣（前后下）。 肺尖肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底肺底位于膈上面，對(duì)向肋和肋間隙的面叫肋面肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面縱隔面。 一、肺的外形整理課件39肺門和肺根肺門和肺根 縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。整理課件40 左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。整理課件41 左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。整理課件42(左8右10/各10段) 整理課件43支氣管肺段(左8右10/各10段) 整理課件44呼吸性支

14、氣管和肺泡 觀察肺動(dòng)、靜脈和支氣管動(dòng)、靜脈這2套血管的分布。 （詳見組織學(xué) ）整理課件45胸膜pleura 壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。 為光滑的漿膜，覆于肺表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的叫臟胸膜臟胸膜，胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜。壁胸膜。 臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔胸膜腔。第五節(jié)整理課件46 胸膜隱窩pleural recessespleural recesses的臨床意義 壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。整理課件47四、胸

15、膜與肺的體表投影 兩側(cè)胸膜前界由胸鎖關(guān)節(jié)后方向內(nèi)下行，于第肋處合并于正中線；兩者相貼下行至肋，右側(cè)垂直下行至肋軟骨（或右劍肋角），左側(cè)斜向外下行也至肋軟骨續(xù)為下界。 壁胸膜與反折線壁胸膜與反折線整理課件48 胸膜下界向外走行，投影相交于： 鎖骨中線第 肋； 腋中線第肋； 脊柱旁線第肋。 胸腺區(qū) 心包（裸）區(qū)整理課件49 總體而言，肺下界的體表投影要比胸膜的高2個(gè)肋骨。胸膜后面及側(cè)面觀整理課件50第三節(jié) 胸膜和縱隔縱隔 概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱為縱隔?？v隔的境界：整理課件51 通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。 下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和

16、中縱隔?？v隔的區(qū)分縱隔的區(qū)分整理課件52上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔胸骨角平面心包為界整理課件53縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物上縱隔:前縱隔:中縱隔:后縱隔:右左整理課件54小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1.咽是呼吸道與消化道的共用部分，是什么機(jī)制使食物和空氣各行其道？2.喉的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)如何，主要靠哪些解剖結(jié)構(gòu)來維持？3.進(jìn)行心臟穿刺、胸膜腔穿刺時(shí)需要注意哪些解剖要點(diǎn)？4.縱隔如何分部，各部的主要結(jié)構(gòu)有哪些？整理課件55第二節(jié)第二節(jié) 喉喉 一、喉軟骨一、喉軟骨 (一一)甲狀軟骨甲狀軟骨 前角前角 喉結(jié)喉結(jié) 上切跡上切跡 上角上角 下角下角 (二二)環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀

17、軟骨板環(huán)狀軟骨板 (三三)會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨 會(huì)厭會(huì)厭 (四四)杓狀軟骨杓狀軟骨 甲狀軟骨甲狀軟骨膜壁膜壁會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜上角上角杓狀軟骨杓狀軟骨聲帶突聲帶突肌突肌突下角下角環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板氣管軟骨氣管軟骨聲帶突聲帶突 肌突肌突 舌骨舌骨甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓下角下角上切跡上切跡會(huì)厭軟骨會(huì)厭軟骨前角前角整理課件56二、二、 喉的連接喉的連接 (一一)甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨正中韌帶 甲狀舌骨外側(cè)韌帶甲狀舌骨外側(cè)韌帶 麥粒軟骨麥粒軟骨 (二二)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié) 前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與杓狀軟前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與杓狀

18、軟骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時(shí)，兩骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時(shí)，兩者間距縮小、聲帶松弛。者間距縮小、聲帶松弛。 (三三)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) 旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門; ; 旋外則作用相反，開大聲門。旋外則作用相反，開大聲門。 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜甲狀舌骨外側(cè)韌帶甲狀舌骨外側(cè)韌帶麥粒軟骨麥粒軟骨甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨正中韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)整理課件57(四四)方形膜方形膜 前庭韌帶前庭韌帶 (五五)彈性圓錐彈性圓錐 又稱環(huán)聲膜又稱環(huán)聲膜 聲韌帶聲韌帶 聲帶聲帶 環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶 (六六) )環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 方形膜方形膜

19、前庭韌帶前庭韌帶彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶整理課件58(一一) 環(huán)甲肌環(huán)甲肌 緊張并拉長聲帶緊張并拉長聲帶(二二)環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 (三三)環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌 (四四)甲杓肌甲杓肌 聲帶肌聲帶肌 (五五)杓肌杓肌 1.杓橫肌杓橫肌 2.杓斜肌杓斜肌 3.杓會(huì)厭肌杓會(huì)厭肌三、喉肌喉肌 屬橫紋肌，其作用是緊張或?qū)贆M紋肌，其作用是緊張或松弛聲帶，開大或縮小聲門松弛聲帶，開大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。裂，并可縮小喉口。環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌杓橫肌杓橫肌杓斜肌杓斜肌杓會(huì)厭肌杓會(huì)厭肌環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌甲杓肌環(huán)甲肌環(huán)甲肌整理課件59(

20、一一)喉口喉口 杓狀會(huì)厭襞杓狀會(huì)厭襞 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 聲襞聲襞 (二二)喉前庭喉前庭 (三三)喉中間腔喉中間腔 喉室喉室 聲帶聲帶 由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。 聲門裂聲門裂 膜間部膜間部 軟骨間部軟骨間部 聲帶和聲門裂合稱為聲門聲帶和聲門裂合稱為聲門 。 (四四)聲門下腔聲門下腔 粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫。粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫。四、喉四、喉 腔腔 杓狀會(huì)厭襞杓狀會(huì)厭襞環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌聲門下腔聲門下腔喉室喉室前庭襞前庭襞聲襞聲襞喉前庭喉前庭膜間部膜間部軟骨間部軟骨間部聲帶肌聲帶肌聲韌帶聲韌帶整理課件60第三節(jié)第三節(jié) 氣管與支氣管氣管與支氣管

21、一、氣一、氣 管管 氣管隆嵴氣管隆嵴 偏左偏左氣管軟骨氣管軟骨 膜壁膜壁 氣管肌氣管肌 氣管隆嵴氣管隆嵴左主支氣管左主支氣管右主支氣管右主支氣管膜壁膜壁氣管軟骨氣管軟骨整理課件61二、支氣管二、支氣管 (一一)右主支氣管右主支氣管 (二二)左主支氣管左主支氣管 嵴下角嵴下角 左主支氣管左主支氣管 左主支氣管左主支氣管:細(xì)而長，嵴下角細(xì)而長，嵴下角大，斜行，通常有大，斜行，通常有78 個(gè)軟骨個(gè)軟骨環(huán)；環(huán)；右主支氣管右主支氣管:短而粗，嵴下角短而粗，嵴下角小，走行相對(duì)較直，通常有小，走行相對(duì)較直，通常有34個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。異物多進(jìn)入右主支氣管。 甲

22、狀軟骨甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 氣管氣管 左主支氣管左主支氣管 右主支氣管右主支氣管 嵴下角嵴下角 整理課件62圓錐形圓錐形 一尖一尖 一底一底 三面三面 三緣三緣第四節(jié)第四節(jié) 肺肺 一、肺的形態(tài)一、肺的形態(tài)肺尖肺尖 肺底肺底 肋面肋面 縱隔面縱隔面膈面膈面前緣前緣 心切跡心切跡 后緣后緣下緣下緣 斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺葉肺葉 左左2 右右3甲狀軟骨甲狀軟骨氣管氣管右肺右肺上葉上葉右主支氣管右主支氣管前緣前緣右肺水平裂右肺水平裂斜裂斜裂中葉中葉下葉下葉肺底肺底肺尖肺尖上葉上葉肋面肋面斜裂斜裂下葉下葉心切跡心切跡膈面膈面整理課件63兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后前向后依次為

23、：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管依次為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管肺門肺門 肺根肺根 左肺根的結(jié)構(gòu)左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下自上而下是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈；是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。 左上肺靜脈左上肺靜脈肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈左主支氣管左主支氣管左下肺靜脈左下肺靜脈右主支氣管右主支氣管左左右右右上肺靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈右下肺靜脈整理課件64二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別 胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大(1.0451

24、.056)， 可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的1/70，體積約占其胸腔的，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過程中，生前。在肺的發(fā)育過程中，生前3個(gè)月胎肺生長最快，出生后肺的體積占胸腔的個(gè)月胎肺生長最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒。嬰幼兒肺呈淡紅色。肺呈淡紅色。 成人肺因含空氣，比重較小成人肺因含空氣，比重較小( 0.3450.746 )，能浮出水面。，能浮出水面。隨著生長，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺隨著生長，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵

25、污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。煙者的肺呈棕黑色。整理課件65三、支氣管樹三、支氣管樹 主支氣管主支氣管 （一級(jí)）（一級(jí)） 肺葉支氣管肺葉支氣管 （二級(jí)）（二級(jí)） 肺段支氣管肺段支氣管 （三級(jí)）（三級(jí)）左主支氣管左主支氣管左肺下葉支氣管左肺下葉支氣管肺段支氣管肺段支氣管 氣管切開術(shù)常在氣管切開術(shù)常在第第3 35 5氣管軟骨環(huán)處氣管軟骨環(huán)處切口。切口。整理課件66四、支氣管肺段四、支氣管肺段支氣管肺段支氣管肺段 簡稱肺段簡稱肺段 每個(gè)肺段支氣每個(gè)肺段支氣管及其所屬的管及其所屬的肺組織稱支氣肺組織稱支氣管肺段（肺管肺段（肺段），每肺各段），每肺各有有10段，各段段，各段間借結(jié)締組織間借結(jié)締

26、組織分開，有獨(dú)立分開，有獨(dú)立的血供。的血供。整理課件67五、支氣管及肺段的血液供應(yīng)五、支氣管及肺段的血液供應(yīng)肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 功能性血管功能性血管 左、右側(cè)支氣管動(dòng)脈左、右側(cè)支氣管動(dòng)脈 營養(yǎng)性血管營養(yǎng)性血管 整理課件68第五節(jié)第五節(jié) 胸膜胸膜 一、壁胸膜一、壁胸膜 貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。隔表面。 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 縱隔胸膜縱隔胸膜 胸膜頂胸膜頂 二、臟胸膜二、臟胸膜 （肺胸膜）（肺胸膜） 被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。三、胸膜腔三、胸膜腔 臟胸膜與壁胸膜之間是一個(gè)封閉的漿膜囊腔隙。臟胸膜與壁胸膜之間是一個(gè)封閉的漿膜囊腔隙

27、。胸膜頂胸膜頂壁胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜腔臟胸膜臟胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隱窩肋膈隱窩膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌縱隔胸膜縱隔胸膜整理課件691.肋膈隱窩肋膈隱窩 為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。氣時(shí)，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。四、胸膜隱窩四、胸膜隱窩 胸膜頂胸膜頂壁胸膜壁胸膜上葉上葉下葉下葉 胸膜腔胸膜腔臟胸膜臟胸膜肋胸膜肋胸膜肋膈隱窩肋膈隱窩膈胸膜膈胸膜膈肌膈肌縱隔胸膜縱隔胸膜2.肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩 3.膈縱隔隱窩膈縱隔隱窩 整理課件70五、

28、胸膜與肺的體表投影五、胸膜與肺的體表投影 鎖中線鎖中線 8肋肋 6肋肋 腋中線腋中線 10肋肋 8肋肋 肩胛線肩胛線 12肋肋 10肋肋 胸膜胸膜 肺肺1胸膜前界體表投影胸膜前界體表投影 劍肋角劍肋角 胸腺區(qū)胸腺區(qū) 心包區(qū)心包區(qū) 2肺的體表投影肺的體表投影 鎖中線鎖中線 肩胛線肩胛線 整理課件71第六節(jié)第六節(jié) 縱隔縱隔 位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織。織。四分法。該方法是在胸骨四分法。該方法是在胸骨角水平面（胸骨角與第四角水平面（胸骨角與第四胸椎體下緣連線）將縱隔胸椎體下緣連線）將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以

29、心包為界，又分為縱隔以心包為界，又分為前、中、后縱隔前、中、后縱隔 整理課件72一、上縱隔一、上縱隔 胸腺、出入心的大血管、氣胸腺、出入心的大血管、氣管、食管等。管、食管等。 整理課件73前縱隔前縱隔 少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)中縱隔中縱隔 心及心包心及心包后縱隔后縱隔 食管、氣管、奇靜脈、食管、氣管、奇靜脈、 迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、 交感干等交感干等二、下縱隔二、下縱隔 整理課件74練習(xí)題練習(xí)題簡答：簡答：1 1 試述鼻旁竇及其開口試述鼻旁竇及其開口2 2 試述胸膜與肺的體表投影試述胸膜與肺的體表投影名詞解釋：名詞解釋：上呼吸道、下呼吸道、易出血區(qū)、彈性圓錐、上呼吸道、下呼吸道、易出血區(qū)、彈性圓錐、氣管隆嵴