基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法講稿

1、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法各位領導：基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法今年6月1日起正式施行。它是衛(wèi)生健康領域的第一部基礎性、綜合性法律。于2019年12月28日由第十三屆全國人大常委會第十五次會議審議通過。我打算先介紹下本法立法背景、法律地位等概況、然后按章節(jié)內容解讀下這部法律。一、概述1.立法背景經過多年醫(yī)改探索與實踐，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立，醫(yī)共體改革、家庭醫(yī)生簽約等醫(yī)改實踐中也積累了很多寶貴經驗，需要制定一部基礎性的法律，總結相關經驗。同時對衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展中許多根本性、原則性的問題需要予以規(guī)范。通過立法明晰衛(wèi)生領域的幾個重點問題，如科學界定政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生的投入、保障等責任，明晰各級

2、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位；明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務涵蓋的主要內容。2. 法律地位：衛(wèi)生基本法目前我國涉及醫(yī)療的法律有13部、法規(guī)41部、部門規(guī)章92件，現有的法律，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法出臺為所有這些分散的法律提供一個統(tǒng)一的基礎，使它們整合成一個整體的體系。二、主要內容介紹本法共十章110條。接下來我按法律章節(jié)內容進行簡單解讀。第一章 總則（14條）本章主要規(guī)定了立法目的、適用范圍和衛(wèi)生法律原則等內容，我歸納下主要有4大衛(wèi)生法律原則。1.公益性原則第三條規(guī)定了“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應當堅持公益性原則。”這表明我國醫(yī)改經過了多年的實踐，政府最終堅持了一個方向，就是不把醫(yī)療當作一個掙錢的市場。為此第十一條

3、同時規(guī)定了國家加大對醫(yī)療的財政投入。2. 健康權保護原則首次在法律層面上直接提出健康是人的基本權益?？倓t里有3條從政府職責、公民權利、政策制定三方面對健康權保護進行了原則規(guī)定。第四條：國家和社會尊重、保護公民的健康權。通過健康中國戰(zhàn)略，從健康生活、健康服務、健康保障、健康環(huán)境、健康產業(yè)5個方面著手，提升公民全生命周期健康水平。第五條：公民依法享有從國家和社會獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的權利。第六條：各級人民政府應當把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康理念融于各項政策，將公民主要健康指標改善情況納入政府目標考核。3.強基層原則第十條：以基層為重點，優(yōu)先發(fā)展縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，提高其醫(yī)療衛(wèi)生服

4、務能力?！氨；?、強基層、建機制”是新醫(yī)改的基本要求，“以基層為重點”更是新時期我國衛(wèi)生與健康工作總方針的基本內容之一。該法將該方針上升為法律，并作為一個非常重要的著力點，力求多角度全力推進“強基層”。4.中西醫(yī)并重原則第九條：國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，堅持中西醫(yī)并重、傳承與創(chuàng)新相結合，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)中的獨特作用。5.職能分工：第七條對政府職能分工進行規(guī)定。政府：領導責任衛(wèi)?。航y(tǒng)籌協(xié)調，其他部門：職責范圍內醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進工作。第二章 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務（19條）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是指維護人體健康所必需、與經濟社會發(fā)展水平相適應、公民可公平獲得的，采用適宜藥物、適宜技術、適宜設備

5、提供的疾病預防、診斷、治療、護理和康復等服務?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務隨社會的發(fā)展而不斷擴展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務分為基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，基本公共衛(wèi)生服務由國家免費提供。1.基本公共衛(wèi)生服務國家基本公共衛(wèi)生服務項目由國家衛(wèi)健委確定，省政府補充。當前國家公共衛(wèi)生服務項目共有健康教育、兒童孕產婦老年人等重點人群健康管理、健康素養(yǎng)促進等14項。政府通過舉辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院，或者從其他醫(yī)療衛(wèi)生機構購買服務的方式提供基本公共衛(wèi)生服務。第19到28條從10個不同領域的公共衛(wèi)生服務方面對國家責任和制度體系建設方面進行了規(guī)定。2. 基本醫(yī)療服務（1）提供者：基本醫(yī)療服務由政府舉辦的和社

6、會舉辦的2類醫(yī)療衛(wèi)生機構提供，政府舉辦的是主體。（2）基本制度：分級診療機制，引導非急診患者到基層醫(yī)療機構首診，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的機制。醫(yī)療服務合作機制，政府根據本地需求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，因地制宜建立醫(yī)療聯(lián)合體等協(xié)同聯(lián)動的醫(yī)療服務合作機制。家庭醫(yī)生簽約服務。（3）公民權利保障：第32條對知情同意權進行了規(guī)定、第33條患者人格尊嚴和隱私權保護進行了規(guī)定。第三章醫(yī)療衛(wèi)生機構1.分類：按功能分為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構三類。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構分工合作。按是否盈利分為盈利性和非盈利性。以非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體、營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充。政府舉辦非營

7、利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，在基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導作用，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及。2.政府職能（1）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，建立健全城市和農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。（2）支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構、兒童福利機構、社區(qū)組織建立協(xié)作機制，為老年人、孤殘兒童提供安全、便捷的醫(yī)療和健康服務。（3）制定并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，為公民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務提供保障。（4）鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷改進技術、設備與服務。（5）推進信息技術應用，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式、新業(yè)態(tài)。（6）對參與衛(wèi)生應急處置和醫(yī)療救治而致病、致殘、死亡的人員，按照規(guī)定給予工傷或者撫恤、烈士褒揚等相關

8、待遇。3.醫(yī)療機構管理規(guī)定了醫(yī)療機構加強質量管理、臨床醫(yī)療技術分類管理、建立健全現代醫(yī)院管理制度，保護醫(yī)療衛(wèi)生機構秩序，完善醫(yī)療風險分擔機制，鼓勵醫(yī)療機構和患者參加醫(yī)療保險。第四章醫(yī)療衛(wèi)生人員本章主要規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生人員的權力、義務、管理制度等內容，本次主要解讀下醫(yī)療衛(wèi)生人員管理中政府職責。1.人才培養(yǎng)：建立醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機制和供需平衡機制，建立規(guī)模適宜、結構合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用。2.人事薪酬：建立健全符合行業(yè)特點的人事、薪酬、獎勵制度，對從事傳染病防治等特殊崗位工作的衛(wèi)生人員，給予適當的津貼。3.基層建設：對在基層工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，在薪酬津貼、職稱評定和表

9、彰獎勵等方面實行優(yōu)惠待遇。加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助機制和養(yǎng)老政策。第五章藥品供應保障本章主要包括藥品供應制度和基本藥物制度，規(guī)定了藥品價格監(jiān)測體系藥品供求監(jiān)測體系。本章相關職能主要由市管局承擔，由于時間有限不具體展開。第六章健康促進本章規(guī)定了政府、公民和相關組織在健康促進中的不同職責義務。1.公民：公民是自己健康的第一責任人，加強健康管理。不得損害他人健康和社會公共利益。學校：利用多種形式實施健康教育，提高學生主動防病的意識，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣和健康的行為習慣，減少、改善學生近視、肥胖等不良健康狀況。按規(guī)定開設體育與健康課程，組織學生開展廣播體操

10、、眼保健操、體能鍛煉等活動。按照規(guī)定配備校醫(yī)，建立和完善衛(wèi)生室、保健室等。3.公共場所經營單位：建立健全并嚴格實施衛(wèi)生管理制度，保證其經營活動持續(xù)符合國家對公共場所的衛(wèi)生要求，控制吸煙。4.用人單位：為職工創(chuàng)造有益于健康的環(huán)境和條件，嚴格執(zhí)行勞動安全衛(wèi)生等相關規(guī)定，積極組織職工開展健身活動，保護職工健康。開展職工健康指導、健康檢查。5.其他社會組織：開展健康知識的宣傳和普及。新聞媒體應當開展健康知識的公益宣傳。6.政府職責：（1）應當加強健康教育工作及其專業(yè)人才培養(yǎng)，建立健康知識和技能核心信息發(fā)布制度，普及健康科學知識，向公眾提供科學、準確的健康信息。（2）教育主管部門應當按照規(guī)定將學生體質健

11、康水平納入學校考核體系。（3）開展居民健康狀況調查和統(tǒng)計，開展體質監(jiān)測，對健康績效進行評估，并根據評估結果制定、完善與健康相關政策和規(guī)劃。（4）針對影響健康的主要問題，組織開展健康危險因素研究，制定綜合防治措施。（5）開展愛國衛(wèi)生運動。（6）建立食品、飲用水安全監(jiān)督管理制度，提高安全水平。（7）建立營養(yǎng)狀況監(jiān)測制度，實施經濟欠發(fā)達地區(qū)、重點人群營養(yǎng)干預計劃，開展未成年人和老年人營養(yǎng)改善行動，倡導健康飲食習慣，減少不健康飲食引起的疾病風險。（8）發(fā)展全民健身事業(yè)，鼓勵單位的體育場地設施向公眾開放。（9）制定并實施未成年人、婦女、老年人、殘疾人等的健康工作計劃，加強重點人群健康服務。推動長期護理保

12、障工作，鼓勵發(fā)展長期護理保險。（10）控制吸煙。第七章資金保障1.預算和用途：建立醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機制，將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進經費納入本級政府預算，按照規(guī)定主要用于保障基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保障和政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和運行發(fā)展。2.資金監(jiān)管：通過預算、審計、監(jiān)督執(zhí)法、社會監(jiān)督等方式，加強資金的監(jiān)督管理。3.基本醫(yī)療保險基金：多渠道籌集基本醫(yī)療保險基金，逐步完善基本醫(yī)療保險可持續(xù)籌資和保障水平調整機制。用人單位和職工、城鄉(xiāng)居民按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。建立健全基本醫(yī)療保險經辦機構與協(xié)議定點醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的協(xié)商談判機制，科學合理確定基本醫(yī)療保險基金支付標準和支付方式

13、?；踞t(yī)療保險基金支付范圍由國家醫(yī)療保障主管部門組織制定，省人民政府可以補充確定支付的具體項目和標準。4.醫(yī)療保障體系：以基本醫(yī)療保險為主體，商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務等為補充。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足人民群眾多樣化健康保障需求。完善醫(yī)療救助制度，保障符合條件的困難群眾獲得基本醫(yī)療服務。第八章監(jiān)督管理1.綜合監(jiān)管體系：建立健全機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督管理體系。衛(wèi)健部門對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實行屬地化、全行業(yè)監(jiān)督管理。2.政府職責：組織衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督管理、發(fā)展改革、財政等部門建立溝通協(xié)商機制，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和保障水平

14、。定期向本級人大報告工作，依法接受監(jiān)督。3.醫(yī)保局職責：對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用加強監(jiān)督管理。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構、人員等信用記錄制度，按照國家規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。4.衛(wèi)健局職責：建立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評估制度，組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量、醫(yī)療技術、藥品和醫(yī)用設備使用等情況進行評估。積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，支持其參與醫(yī)療衛(wèi)生評價、評估、評審等工作。保護個人健康信息開展衛(wèi)生健康執(zhí)法5.約談機制：政府有關部門未履行相關職責的，本級政府或者上級政府有關部門對其主要負責人進行約談。地方人民政府未履行相關職責的，上級人民政府對其主要負責人進行約談。約談情況和整改情況納入有關部門和地方人民政府工作評議、考核記錄。第九章法律責任1.加大違法行