護(hù)理專業(yè)氣道異物梗阻的處置課程教學(xué)設(shè)計(jì)

1、護(hù)理 專業(yè) 氣道異物梗阻的處置 課程教學(xué)設(shè)計(jì)授課教師： 梅小楊授課班級助產(chǎn) 1301授課日期2015年 4月21日授課專業(yè)護(hù)理學(xué)時(shí)數(shù)學(xué)時(shí) 1教學(xué)目標(biāo)掌握氣道異物梗阻的急救方法教學(xué)內(nèi)容氣道異物梗阻的原因、臨床表現(xiàn)及急救重點(diǎn)難點(diǎn)氣道異物梗阻的急救教學(xué)方法講授法、演示法、提問法、創(chuàng)新總結(jié)模式教學(xué)過程設(shè)計(jì)備注街頭采訪 ：果凍噎住孩子的氣道了，該怎么辦呢？ 路上甲：第一時(shí)間馬上送醫(yī)院去 路人乙：個(gè)人好像處理不了吧 路上丙：哦，這個(gè)事情啊，太專業(yè)了，不太清楚誒 路人丁 : 給她喝水吧，然后深呼吸 路人戊 : 我可能會把手塞在他嘴里讓她吐出來街頭采訪，引出問題 悲劇慘案，導(dǎo)入新課路人 己 : 讓他喝醋下去就

2、軟化了嘛課題引入提出問題：他們這樣的處理方式正確嗎？ 氣道異物梗阻，可以說是日常生活中最為常見而多發(fā) 的。就在這個(gè)月， ）濟(jì)南市一周發(fā)生三起氣道異物梗阻事件， 若處理不當(dāng)， 可能引發(fā)致命性危害； 19 歲的北大才子； 甘肅 省高考狀元陳天宇，因食物卡住氣管，在家中不幸猝死； 1 歲零 7 個(gè)月小若宇， 因吸食國凍窒息死亡； 這又是一起果凍 奪命慘案，這些意外如噩夢般伴隨在我們左右， 在歡樂祥和 的時(shí)光里毫無征兆地奪走了一條條鮮活的生命， 其中多數(shù)是 兒童和老年人。提問法 講授法教學(xué)過程一、氣道異物梗阻的原因 分為嬰幼兒 / 成年人 / 老年人 正常吞咽：舌根后移，會厭軟骨遮住氣管，食物咽入食管

3、。1. 嬰幼兒： 由于喉部保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全， 進(jìn)食時(shí)又 常常嬉笑，哭啼或玩耍，容易將食物、果凍、糖果、堅(jiān)果、 小兒玩具、硬幣等異物吸入氣管內(nèi)，造成呼吸道梗塞。2. 成年人：因進(jìn)食時(shí)高聲談話大笑，拋高接食，進(jìn)食過快， 吞咽過猛等，食物容易進(jìn)入氣道。3. 老年人：因吞咽機(jī)制減退，更容易將口中食物吸入氣道。二、氣道異物梗阻的臨床表現(xiàn)1. 特殊體征 V 型手勢2. 呼吸到部分梗阻有咳嗽，有喘氣，呼吸困難， 吸氣時(shí)帶有高調(diào)聲， 面色蒼白，發(fā)紺。3. 呼吸道完全梗阻 不能說話，不能咳嗽，不能呼吸，面色紫紺，失 去知覺，昏倒在地，嚴(yán)重者，喪失生命。三、氣道異物梗阻的急救（一）首先評價(jià)街頭采訪中 不正

4、確的處理方式 。1. 先送醫(yī)院，這個(gè)方法不可取。理由：氣道梗阻如超過 4 分鐘就會危及生命，而且即使搶救成功，也常因腦部缺氧過 久而致失語，智力障礙，癱瘓等后遺癥。而超過 10 分鐘， 其損傷幾乎不可恢復(fù)。所以送到醫(yī)院往往延誤最佳搶救時(shí) 間。2. 喝水、喝醋，都不可取3. 用手指伸入喉嚨去取， 不僅沒有效果， 而且會使異物更伸 入呼吸道。（運(yùn)用動態(tài)解剖圖）講授法演示法重點(diǎn)內(nèi)容難點(diǎn)內(nèi)容（運(yùn)用動態(tài)解剖圖）視頻演示（二） 正確的處理方法 -海姆立克法 海姆立克法，這個(gè)方法數(shù)十年來至少救活了 100 萬人的生 命，包括美國前總統(tǒng)里根，紐約前任市長埃德、著名女演員 伊麗莎白等等。1. 原理， 通過手拳沖

5、擊腹部， 使腹壓升高， 膈肌抬高， 胸腔 壓力瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼 吸道內(nèi)的異物上移或驅(qū)出。2. 成人 A立位腹部沖擊法（四步驟） 站抱定沖擊B. 臥位腹部沖擊法（四步驟） 臥跨定 沖擊 C自救法 椅子靠背沖擊患者腹部 3嬰幼兒A. 背部拍擊法 （四步驟 ） 托 跨 定 沖擊 B胸部指壓法（四步驟） 托臥定沖擊 四、總結(jié)目擊者見 V 型手勢詢問是否有異物梗阻觀察病人是否能大聲咳嗽，能 否說話能咳嗽，鼓勵咳嗽，咳嗽無效 實(shí)施海姆立克法不能咳嗽者，立即實(shí)施海姆立 克法 結(jié)尾：時(shí)間就是生命，知識承載生命，愿生命之樹 常青！課堂練習(xí)氣道異物梗阻的急救演練2 人一組，共 15

6、 組小結(jié)與作業(yè)備注課堂小結(jié)引導(dǎo)學(xué)生用本節(jié)課所學(xué)的知識， 分析影片中 “街頭采 訪”部分（通市民對果凍噎住孩子氣道的處理方式） 作出評價(jià)，消除一開始教師所設(shè)置的問題。 并一起回顧海姆立克法中成人具體方法及步驟， 嬰幼 兒具體方法及步驟。學(xué)生表達(dá)式總結(jié)（分析比較式）師生問答試總結(jié)（總結(jié)概括式）課后作業(yè)1、完成本次課的復(fù)習(xí)并完成網(wǎng)絡(luò)作業(yè)2、預(yù)習(xí)下課課程內(nèi)容教學(xué)后記（課堂設(shè)計(jì)理念，實(shí)際教學(xué)效果及改進(jìn)設(shè)想）本次課我結(jié)合急危重癥護(hù)理教學(xué)大綱和浙江省紅十字會急救培訓(xùn)手冊，在教學(xué)過 程中，運(yùn)用提問法、講授法、演示法、急救演練等多種教學(xué)方法，充分調(diào)動了學(xué)生主動學(xué) 習(xí)的積極性，在較為輕松的氛圍中突破了本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，通過師生共同進(jìn)行的課程 總結(jié)和新知應(yīng)用環(huán)節(jié)反饋來看， 學(xué)生對本次課內(nèi)容掌握較為全面， 和以往比有較大的突破。 尤其是街頭采訪，引出問題