喉罩的使用(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上六喉罩置入（一）充分準(zhǔn)備 常規(guī)麻醉機(jī)、面罩準(zhǔn)備；PetCO2, PaO2監(jiān)測的準(zhǔn)備；插管及困難插管用具的準(zhǔn)備；插管探條、纖支鏡；助手；適當(dāng)深的麻醉誘導(dǎo)。 （二）排氣塑形上圖是正確的塑形方法，塑形完成后，應(yīng)在喉罩背部前端涂抹少量的潤滑劑。 （三）頭頸體位 喉罩進(jìn)入前，要注意病人的體位，常用的體位有嗅花位和頦向胸位。嗅花位：口咽角120度；頦向胸位：口咽角70度。（四）喉罩置入方法-手指法如圖所示，導(dǎo)引手指必須持續(xù)向頭蓋骨后部方向用力，一直行進(jìn)到最大的距離，感覺罩體尖端進(jìn)入上食道括約肌。完成這一動(dòng)作需要盡量伸展導(dǎo)引手指的掌指關(guān)節(jié)近端，同時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲。喉罩置入過程類似于吞

2、咽食物的生理過程。導(dǎo)引手指施力方向始終向頭蓋后方，不能向尾部運(yùn)動(dòng)。 （五）雙管喉罩的插入方法和其他的LMA完全一樣，但可以選擇輔助插管器，也可選擇導(dǎo)引器插管。 上圖顯示的是輔助器的安裝。引流管自由的靠在邊上，把通氣管放在輔助器的凹槽里。具體雙管喉罩使用輔助器輔助置入的視頻。 雙管喉罩置入時(shí)，也可以采用探條來引導(dǎo)。上圖顯示的是探條引導(dǎo)雙管喉罩置入。 上圖是喉罩置入以后正確的置入位置的示意圖。上圖是喉罩置入的錯(cuò)誤示意圖，喉罩置入過深，置入氣道中，罩體發(fā)生彎曲、折疊。（六）雙管喉罩放置錯(cuò)位的診斷 雙管喉罩放置錯(cuò)位的診斷，可以通過四個(gè)試驗(yàn)來檢驗(yàn)，漏氣測試、胸骨上的凹槽輕壓試驗(yàn)、牙墊的位置和胃管的放置。

3、 1.漏氣測試上圖顯示的是漏氣測試，如果排氣管的通氣后有氣體漏出，則表示位置錯(cuò)誤。 2.胸骨上的凹槽輕壓試驗(yàn)3.牙墊位置上圖是牙墊的位置，門牙在牙墊的中間位置，78% (+/-0.8 cm) 在女性，92% (+/-1.0 cm) 在男性，表示喉罩的位置正確。 4.胃管放置右圖顯示的是胃管的放置，放置胃管時(shí)要驗(yàn)證 引流管通暢度。 （七）C-Trach喉罩置入方法可視喉罩的置入方法。CT手法增進(jìn)了盲插的成功率，包括兩個(gè)步驟，第一步最重要的是保證通氣最佳，握住手柄沿矢狀軸輕輕的旋轉(zhuǎn)喉罩，使呼吸能通氣時(shí)阻力最小；第二步是在插管前，輕輕提起喉罩，但不傾斜，使之離開咽后壁，目的是使氣管導(dǎo)管更平滑的進(jìn)入氣管。如圖1所示，將病人頭部位置方正，準(zhǔn)備好可視喉罩，將未連接顯示屏的喉罩，插入病人口中，操作過程同F(xiàn)astrach。圖2 顯示的是將喉罩氣囊充氣并保證病人肺部通氣。圖3是將顯示屏與喉罩的磁性鎖扣相連，同時(shí)緊握喉罩手柄，將顯示屏電源打開。如果聲門未顯示在顯示屏上，請調(diào)節(jié)位置（圖4）。將氣管插管插入，在可視情況下使插管穿過聲門。完成插管后，將顯示屏取下（圖5）。將插管氣囊充氣，確認(rèn)插管操作沒有問題后，用LMA Fastrach同樣的方法取出可視喉罩（圖6）。（八）不同體