意外處理及急救程序指引

1、意外處理及急救程序指引通知校方進(jìn)展填寫記錄校方跟進(jìn)治療後的情況發(fā)現(xiàn)傷者(輕微)發(fā)現(xiàn)傷者(嚴(yán)重)通知校務(wù)處通知校務(wù)處通知家人通知負(fù)責(zé)急救教職員進(jìn)行簡單急救治療處理現(xiàn)場通知校長，副校長、家長召救護(hù)車，若需要，派教職員陪同學(xué))教職員判辨?zhèn)叩膫麆菁巴ㄖ?wù)處填寫使用醫(yī)療紀(jì)錄l 急救車電話:27353400l 政府十字車召喚中心電話：27353355 l 聖約翰救傷隊免費(fèi)救護(hù)車電話：27135555l 明愛醫(yī)院電話: 3408 7911 地址: 深水埗永康街 111 號1) 若干意外/傷害處理程序l 外傷及出血(一) 創(chuàng)傷的種類傷口是人體皮膚或組織的損傷，傷處通常會有出血現(xiàn)象，如處理不當(dāng)，會導(dǎo)致傷勢惡

2、化或傷口遭受感染。割傷 :組織遭整齊割斷，如傷及大血管，會導(dǎo)致大量出血。裂傷 :傷口參差不齊，血管遭撕裂而出血。通常傷口會黏附污物和泥塵。瘀傷: 皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。刺傷: 傷口雖然較小，但可能很深，引致內(nèi)層組織受損。(二)出血的徵狀出血是血管壁受損或破裂，以致血液外流。出血可分為動脈出血，靜脈出血及微絲血管出血三種。當(dāng)大量出血時，傷者會出現(xiàn)以下之臨床表徵：脈搏快而弱、血壓下降、口渴、皮膚濕冷及蒼白、軟弱無力、情緒不安、呼吸淺速、出現(xiàn)空氣飢及神智不清等情況。(三)處理出血止血方法可分為直接壓法及間接壓法。直接壓法及間接壓法是急救最常用的。直接壓法是讓傷者躺臥休息，墊高傷肢（骨折者除外）

3、，檢查傷處，然後用敷料遮蓋傷口，再用繃帶施壓包紮，切勿太緊，以免影響肢體末端血液循環(huán)。如傷口有異物或斷骨凸出，則可在傷口邊緣施壓。如直接壓法仍未能止血，則可用動脈壓點，施壓協(xié)助止血，施壓時間為五至十分鐘，切勿超過十五分鐘。如傷口有異物，先用清水沖洗表面上鬆浮的異物。然後按照沒有異物的方法處理；切勿拔出深入傷口的異物，可在敷料上剪個洞，套過異物，置於傷口上，加上環(huán)形墊或在傷口周圍砌起敷料成堤狀，再用繃帶包紮，並送院治理。l 鼻部受傷流鼻血是由於鼻內(nèi)血管受傷所致。成因包括挖鼻孔、打噴嚏、鼻子受到撞擊、鼻瘜肉、鼻咽癌及顱底骨折等。流出的血量可能甚多，如傷病者吞下血液，他稍後可能會嘔吐；如吸入血液，則

4、會咳嗽或窒息。(一)病狀及病徵 鼻孔緩緩流出血液。 如為顱底骨折，血液會混和腦脊髓液流出。(二)處理方法-讓傷病者坐下，頭微俯，身體微向前傾。-請傷病者用口呼吸，然後用手緊捏其鼻骨之下的柔軟部位，冷敷其 前額。-著傷者不要吞咽喉間的血液。-鬆解緊束衣物。-捏鼻約十分鐘後，如仍未能止血，再捏十分鐘。-在止血後，囑傷病者四小時內(nèi)不要擤鼻涕或挖鼻孔。-如仍未止血，立即送院治療。l 斷肢的處理如傷者的肢體已遭截斷，急救員除進(jìn)行止血外，亦須把殘肢妥為保存，以便與傷者把殘肢一併送抵醫(yī)院，重新接合。(一)處理方法l 使用外部出血處理法止血。l 將斷肢放入潔淨(jìng)的膠袋內(nèi)。用另一容器如膠盒或膠袋盛載冰塊，然後把連

5、膠袋的斷肢放進(jìn)去。切勿用水浸洗斷肢及讓斷肢直接接觸冰塊。l 把傷者及斷肢一併送院。l 呼吸道受阻呼吸道受阻會引致呼吸困難，甚至停止。當(dāng)我們的呼吸道受阻時，我們的身體組織便會缺氧，腦部及心臟也就相繼受影響，而最後呼吸及心臟停止。如不及時救治，腦細(xì)胞將遭受無法治癒的損壞，而導(dǎo)致死亡。(一)成因l 口、鼻被密封 l 氣道被異物阻塞：如食物、嘔吐物、血塊、痰涎、舌頭後墮或其他異物l 頸部受扼：如頸部被人用手壓扼l 氣道腫脹：如哮喘(二)臨床表徵l 呼吸困難l 心跳不規(guī)則l 頸部靜脈因充血而浮現(xiàn)l 發(fā)紺l 昏迷(三)處理方法 主要是暢通氣道。l 舌頭後墮-讓傷病者平臥，然後按額提頦，使其舌頭回復(fù)原來位置

6、。 -當(dāng)傷病者恢復(fù)呼吸後，可把他置於復(fù)原臥式。l 哽塞-有嘔吐物、血塊或痰涎，用手挖出。-食物或其他異物哽塞，可施行拍背法或壓腹法。l 如傷病者清醒：(1) 急救員站在傷病者背後，用掌跟連續(xù)拍擊傷病者兩肩胛骨中間5次。 (2) 取出口腔內(nèi)的異物。 (3) 如有需要，重複以上步驟。(4) 如仍不成功，可使用壓腹法： -站在傷病者背後握拳環(huán)抱其上腹部（肚臍之上2.5 厘米）。 -迅速向內(nèi)及向上擠壓5次。l 如傷病者昏迷不醒： (1) 將傷病者側(cè)臥，用掌跟連續(xù)拍擊傷病者兩肩胛骨中 間5次。 (2) 讓傷病者仰臥，頭部側(cè)向一面，置雙掌跟於其上腹 (肚臍之上2.5厘米)，向內(nèi)及向上推壓腹部5次。 (3)

7、 取出口腔內(nèi)的異物。l 如傷病者很肥胖或是孕婦：(1) 急救員站在傷病者身後，將拳頭放在傷病者的胸骨 中央，用另一隻手放在這拳頭上，施以5次快速推壓。 (2) 如未能成功，站在傷病者身後，用單手支撐著傷病者的胸口，用另一隻手的掌跟在傷病 者的肩胛骨之間施以5次快速的背擊。l 人事不省(一)清醒程度當(dāng)一個人無法辨認(rèn)他周圍的環(huán)境和事物，對刺激反應(yīng)遲緩，甚至亳無反應(yīng)，失去知覺，是為人事不省。我們的清醒程度，視乎腦部活動而定，可分四個階段:-清醒：神智清晰，反應(yīng)正常，對答自如。-對聲音有反應(yīng)：疲倦渴睡，易被喚醒，可服從命令和回答簡單問題，但精神混亂，煩躁易怒。-對痛有反應(yīng)：很難被喚醒，對痛楚有反應(yīng)，但

8、不能準(zhǔn)確回答問題。-全無反應(yīng)：無法被喚醒，對外界刺激亳無反應(yīng)。(二)一般處理方法 -保持傷者氣道暢通，按額提頦，張開氣道，清除其口腔內(nèi)的阻塞物。-檢查其呼吸和脈搏，有需要時，即施行人工呼吸或心肺復(fù)甦法。-檢查傷者身體各部分有沒有嚴(yán)重受傷及骨折，若有的話，須立即止血及處理。-確定傷者人事不省的程度。-記錄損傷及檢視傷者個人健康檔案，以備參考。-若傷者仍有呼吸和脈搏，而其頸和脊柱骨亦沒有受傷，可讓他側(cè)臥或躺於復(fù)原臥式 。-保持傷者溫暖，加以安慰，切勿給傷者飲食，盡快將傷者送院救治。l 癲癇癥癲癇癥 ( 俗稱發(fā)羊吊 ) 病者病發(fā)時雙眼向上翻，咬緊牙關(guān)，全身抽搐，有時甚至?xí)嗷蜃矀约?。一般來說，病

9、人的抽搐時間可達(dá)10分鍾才停下來。病人抽搐過後會逐漸甦醒。(一)處理方法-保護(hù)傷病者，避免他碰撞時跌倒。-切勿強(qiáng)行抑制傷病者肢體抽搐。-待抽搐過後，按人事不省方法處理。-如有需要，安排送院。l 骨折骨頭折斷或破裂，通常由外力所致。(一)臨床表徵-傷處劇痛及觸痛。-傷肢不能活動自如。-移動時，可能感覺到有斷骨磨擦。-有可見性或隱藏性出血，甚至出現(xiàn)休克。-傷病者可能感到骨頭斷裂或失力。-傷處紅腫及瘀青。(二)處理方法-除非現(xiàn)場有危險，否則應(yīng)盡量避免移動傷病者，以防其傷勢惡化-先處理窒息、出血、休克、人事不醒等情況，然後才固定骨折-處理穿破骨折時，在傷處敷上敷料後，才可包紮-可利用沒受傷的軀肢體來協(xié)

10、助固定骨折-盡快將傷者送院救治。 l 脊柱骨折脊椎可因撞擊、高處墮下或受壓而受傷。傷病者除背部疼痛外，傷處以下的肢體，亦可能出現(xiàn)麻痺、軟弱或癱瘓的情況，有時連手指或腳趾亦無法活動，完全失去感覺；嚴(yán)重者，會出現(xiàn)休克，甚而昏迷。(一)處理方法-凡懷疑為脊椎骨折的傷病者，必須特別小心處理。-當(dāng)傷病者平躺時，用沙包有效地將其頭部固定。-如果傷病者人事不省，可小心提起其下頷，以保持其氣道暢通。-保持傷病者溫暖。-可用毛毯、報紙及三角繃帶捲成的臨時頸套固定其頸部。-盡快將傷者送院救治。l 燒傷及燙傷因熱力對人體組織造成的損傷，稱為燒傷或燙傷。燒傷：指因火焰、電流、曝曬等產(chǎn)生的乾熱，對身體造成的傷害。 燙傷

11、：指因熱的液體、水蒸氣等身體造成的傷害。(一)嚴(yán)重?zé)隣C傷-將傷病者移離熱源。-檢查傷病者的呼吸及脈搏。-檢查傷病者的受傷情況。 -降溫及處理傷口。 -用清水沖洗其傷口，降低傷口溫度及減輕痛楚，跟著用消毒敷料遮蓋傷處。 -如為面部燒傷，可用布或三角繃帶覆蓋其面部及為他包紮；-但覆蓋之前必須先在布或三角繃帶上根據(jù)眼、鼻、口的位置剪孔。-處理休克。 -把傷者盡速送院。#注意：-切勿弄破水泡。-切勿在傷處塗上任何化學(xué)藥物。-切勿用冰敷傷處。 -切勿把黏附傷處的焦衣碎塊撕走。-切勿面向傷處咳嗽或說話。(二)電燒傷電流通過人體時，會令觸電者嚴(yán)重?zé)齻?，此外，若電流令心臟肌肉受損，心跳便會不正常或停止。-在確

12、保自身安全後，即切斷電流或把觸電者拖離電源（小心相繼觸電）。-如觸電者的呼吸及心跳均已停止，立即施行心肺復(fù)甦法。-如觸電者人事不省，但呼吸正常，則把他置於復(fù)原臥式。-處理燒傷。-盡速把傷者送院。l 頭部受傷頭部皮層的血液供應(yīng)是十分豐富的，所以一旦受傷可能會引致大量流血，急救時主要是止血和包紮傷口。-保持傷者氣道暢通，保護(hù)其頸骨，留意傷病者的清醒程度。-監(jiān)察傷病者的呼吸和血液循環(huán)狀況。-為他止血及處理其傷口。-盡速把他送院。l 休克休克是供應(yīng)細(xì)胞的氧氣和養(yǎng)料不足，導(dǎo)致身體出現(xiàn)衰謁情況。(一)臨床表徵-脈搏快而弱。-面青唇白，皮膚濕冷。-呼吸快而淺，甚而出現(xiàn)空氣飢。-感到軟弱、暈眩、甚至昏厥。-感

13、到口渴及噁心，可能會有嘔吐。-表現(xiàn)不安。 -血壓下降。(二)處理方法-讓傷病者仰臥，保持氣道暢通。-盡量消除導(dǎo)致他休克的成因。 -墊高雙腿，使血液容易回流心臟及供應(yīng)腦部(下肢骨折除外)。 -鬆解他身上的緊束衣物，並把他保持溫暖。-保持空氣流通，如有需要向傷病者提供氧氣。 -切勿給予傷病者任何飲食。 -安慰傷病者。-盡速把他送院。l 異物進(jìn)入人體在日常生活或工作中，有時會有異物意外地進(jìn)入身體，最常出現(xiàn)這個情況的部位包括眼、耳、鼻及咽喉。(一)一般處理原則-除非異物容易取出，及此舉不會造成更大傷害，否則不可嘗試取出異物-送院治療前，必須先固定異物，免致進(jìn)一步傷害身體l 眼內(nèi)異物如為砂礫、睫毛等進(jìn)入眼瞼之內(nèi)，處理方法甚為簡單，但若異物嵌入眼球內(nèi)，則必須急速送院治療。(一)處理方法如異物並非嵌入眼球內(nèi)，則：-阻止傷病者揉擦眼睛。 -使傷病者頭側(cè)向受傷一邊，張開上下眼瞼，用潔淨(jìng)清水緩緩沖洗其眼睛。如異物嵌在眼球內(nèi)或黏住眼球，則：-切勿嘗試取出異物。 -用敷料覆蓋受傷眼睛，包紮其雙眼。 -盡速把傷病者送院。l 鼻內(nèi)異物兒童常把異物如鈕扣、波子塞進(jìn)鼻孔內(nèi)。異物在鼻孔內(nèi)，除會傷害鼻黏膜外，還會阻礙呼吸。此外，異物亦可能滑入氣道。(一)處理方法-不要嘗試取出異物。 -建議傷病者用口呼吸。-留意傷病者有否出現(xiàn)呼吸困難。 -盡速把傷病者送院。l 耳內(nèi)異物(一)處理方法-急救員切勿嘗試取出異物，