母嬰安全保障工作調(diào)研工作方案

1、省母嬰安全保障工作專題調(diào)研方案為了解各地母嬰保障工作進(jìn)展現(xiàn)狀，督促全面落實(shí)母嬰安全保障相關(guān)制度要求，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦服務(wù)，切實(shí)保障母嬰安全，我委計(jì)劃近期開展母嬰安全保障工作調(diào)研工作，具體工作方案如下：、調(diào)研時(shí)間2020年5月21號(hào)24號(hào)，21號(hào)上午出發(fā)。二、調(diào)研地區(qū)玉湖市、河口市和度夫市，每個(gè)設(shè)區(qū)市選取1個(gè)縣（市、區(qū)）進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。三、調(diào)研內(nèi)容聚焦高危孕產(chǎn)婦管理救治服務(wù)流程，深入了解各地母嬰安全制度落實(shí)、網(wǎng)絡(luò)協(xié)作、規(guī)范服務(wù)等情況，全面收集加強(qiáng)母嬰安全保障工作意見和建議。四、調(diào)研方式(一)召開座談會(huì)。聽取市級(jí)和縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門關(guān)于母嬰安全保障工作情況的匯報(bào)。（二）查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)工作通知

2、、方案、進(jìn)展報(bào)告等相關(guān)材料。（三）實(shí)地調(diào)研。市級(jí)：實(shí)地調(diào)研1家市級(jí)綜合醫(yī)院，市級(jí)婦幼保健院?？h級(jí)：實(shí)地調(diào)研縣級(jí)綜合醫(yī)院、縣級(jí)婦幼保健院，抽查1個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。五、調(diào)研成員組長(zhǎng)：A省衛(wèi)生計(jì)生委婦幼處處長(zhǎng)組員：B省婦幼保健院保健部主任市兒童醫(yī)院新生兒科主任麥克大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師聯(lián)系人：省衛(wèi)生計(jì)生委婦幼處副主任科員附件：1、調(diào)研日程2、調(diào)研提綱3、座談會(huì)提問參考4、調(diào)研調(diào)查表附件1調(diào)研日程時(shí)間地區(qū)流程參加人員5月21日下午玉湖市（一）市級(jí)匯報(bào)與座談（二）實(shí)地調(diào)研省級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)。調(diào)研組成員；市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)人員；省級(jí)和市級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志、產(chǎn)兒科主任。

3、5月22日上午玉湖市（）縣級(jí)匯報(bào)與座談（二）實(shí)地調(diào)研縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。調(diào)研組成員；縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)人員；縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志、產(chǎn)兒科主任。5月22日下午河口市（一）市級(jí)匯報(bào)與座談（二）實(shí)地調(diào)研調(diào)研組成員；市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)人員；市級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)。市級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志、產(chǎn)兒科主任。5月23日上午河口縣（一）縣級(jí)匯報(bào)與座談（二）實(shí)地調(diào)研縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。調(diào)研組成員；縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)人員；縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志、產(chǎn)兒科主任。5月23日下午度夫市（一）縣級(jí)匯報(bào)與座談（二）實(shí)地

4、調(diào)研縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。調(diào)研組成員；市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)人員；市級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志、產(chǎn)兒科主任。5月24日上午度夫市（一）市級(jí)匯報(bào)與座談（二）實(shí)地調(diào)研市級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)。調(diào)研組成員；縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)人員；縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志、產(chǎn)兒科主任。附件2調(diào)研提綱一、對(duì)衛(wèi)生計(jì)生行政部門重點(diǎn)調(diào)研內(nèi)容在母嬰安全保障工作方面部署落實(shí)情況和采取的具體措施；危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)情況；24項(xiàng)制度培訓(xùn)落實(shí)情況；區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組組建和協(xié)作情況；轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)建立和運(yùn)行情況；與院前急救、血液供應(yīng)部門協(xié)調(diào)機(jī)

5、制情況；對(duì)轄區(qū)產(chǎn)婦分娩、高危孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡等母嬰安全形勢(shì)掌握情況；轄區(qū)婦幼健康信息系統(tǒng)建設(shè)情況；母嬰安全相關(guān)保障政策措施情況。二、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)調(diào)研內(nèi)容孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制落實(shí)情況；開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估情況；開展高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)情況；高危孕產(chǎn)婦專案管理情況；針對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，制訂應(yīng)急預(yù)案、完善搶救程序與規(guī)范情況；開展專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練情況；產(chǎn)科管理辦公室設(shè)立與職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況；多學(xué)科聯(lián)合救治和產(chǎn)科、兒科協(xié)作情況，兒科醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)到位情況；血液供應(yīng)保障情況；發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案第一時(shí)間報(bào)告情況；各級(jí)危重救治中心建立急救綠色通道、專人負(fù)責(zé)接診等情況；產(chǎn)科、兒科完善

6、質(zhì)量安全管理體系、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改善等情況。座談提問參考一、全面兩孩政策實(shí)施后，本地區(qū)在母嬰安全保障方面存在哪些挑戰(zhàn)？采取了哪些措施？二、本地區(qū)是否建立衛(wèi)生計(jì)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制？助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、救治中心、院前急救、血液供應(yīng)等部門之間協(xié)作機(jī)制如何建立保障？是否組建區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組？本地區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)如何構(gòu)成，是否分片包干？在推進(jìn)“分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、轉(zhuǎn)運(yùn)高效”方面釆取了哪些措施？存在哪些問題（如服務(wù)能力、運(yùn)轉(zhuǎn)流程、信息化建設(shè)等）？三、本地區(qū)的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建立情況怎樣？對(duì)照國(guó)家指南和省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求有

7、哪些差距？在建立過程中存在哪些問題？縣級(jí)救治中心能力建設(shè)情況如何？有無專用的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車？是否納入轄區(qū)內(nèi)院前急救系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)配使用？為保障救治中心順利運(yùn)行，當(dāng)?shù)蒯娙×四男┍Ｕ洗胧ㄈ缤度胙a(bǔ)償、績(jī)效激勵(lì)、資源配置、人才培養(yǎng)等）？各級(jí)危重救治中心是否建立急救綠色通道，并專人負(fù)責(zé)接診工作？四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在首診負(fù)責(zé)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估以及孕產(chǎn)婦分級(jí)管理方面落實(shí)情況如何？存在哪些問題？對(duì)于非本地區(qū)的流動(dòng)孕產(chǎn)婦就診信息有無反饋給孕婦常住地的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)？篩查風(fēng)險(xiǎn)為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦如何轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，上級(jí)機(jī)構(gòu)評(píng)估后有無反饋信息給篩查機(jī)構(gòu)？二級(jí)以上機(jī)構(gòu)如何開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估？評(píng)估分級(jí)為“橙色&q

8、uot;紅色”（3日內(nèi)報(bào)告）和“紅色”（24小時(shí)內(nèi)）有無報(bào)告給縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)？五種顏色分級(jí)管理落實(shí)情況如何？如何轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)運(yùn)過程如何保障？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦全程健康管理、救治、上下轉(zhuǎn)診中如何實(shí)現(xiàn)無縫銜接，存在哪些問題？五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何開展高危孕產(chǎn)婦專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管？存在哪些問題？二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)出的高危孕產(chǎn)婦如何追蹤？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何對(duì)高危孕產(chǎn)婦全程追蹤，對(duì)流程高危孕產(chǎn)婦如何加強(qiáng)管理？對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，需及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息，盡快與上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個(gè)性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案，如何落實(shí)？

9、執(zhí)行過程中存在哪些問題？六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何啟動(dòng)多學(xué)科（MDT）聯(lián)合救治工作，由誰(shuí)牽頭發(fā)起組織？對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)為“橙色”及以上、病情危急、有生命危險(xiǎn)的，如何啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合救治模式，多長(zhǎng)時(shí)間能夠到位？七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科和兒科如何合作？有無建立高危孕產(chǎn)婦孕期產(chǎn)科和兒科聯(lián)合查房制度，兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度如何落實(shí)？醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度有無相關(guān)保障（工資、職稱、會(huì)診費(fèi)用等）？八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室？是否建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組？緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間需要多長(zhǎng)時(shí)間？九、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液供應(yīng)方面有無問題？如何保障血液供應(yīng)的？十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)科和兒科完善質(zhì)量管理體系、加強(qiáng)

10、醫(yī)療安全管理、促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等方面有哪些具體措施？十一、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、兒科有無開展專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急演練，產(chǎn)科、助產(chǎn)士和兒科是否接受過危急重癥、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等專項(xiàng)培訓(xùn)？十一、對(duì)母嬰安全保障工作及產(chǎn)科、兒科質(zhì)量安全管理提出意見及建議。十二、本地區(qū)在孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告、約談通報(bào)等方面有何具體措施？2020年省母嬰安全保障工作落實(shí)情況調(diào)查表（衛(wèi)生行政部門）市縣調(diào)査專家：調(diào)査日期年月日序號(hào)內(nèi)容選項(xiàng)方法備注（亮點(diǎn)、問題及建議）1轄區(qū)提供助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)家，其中二級(jí)及以上機(jī)構(gòu)數(shù)家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)一一家。2轄區(qū)提供新生兒科服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)家，其中兒童醫(yī)院家（獨(dú)立）。轄區(qū)有輛專

11、用新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車。3轄區(qū)有無獨(dú)立建制的婦幼保健院1.有2.無4制定轄區(qū)的母嬰安全保障工作相關(guān)文件1.是2.否查閱相關(guān)文件資料4.1建立高危孕產(chǎn)婦24項(xiàng)管理制度1.是2.否4.2建立及落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估制度1.是2.否4.3建立及落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理制度1.是2.否4.4建立及落實(shí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治制度1.是2.否4.5建立及落實(shí)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告制度1.是2.否4.6建立及落實(shí)約談通報(bào)制度1.是2.否5建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)1.是2.否查閱相關(guān)文件資料悠狀加禮離餘1螂.嶼欒兇熾無&町，x鹼懇它岷埋獎(jiǎng)樓整屋窯制輜掇裒加汨躁館卜螂.嶼業(yè)兇熾無e町，x鹼眼來眼歸罷樓裝甌

12、窯傘銅掇三的杉蜘匡離岷岬演1妃，橈.口懇0欒袤埋群艱恕三&音輕出X急惻旅忘來裝娘悠埋獎(jiǎng)惻匪織梱屋艱黑枳郵輜軽畔臥爐至地M染蜘，太呈器煙，甌畋制爐iy竈熠塀煥來嬤熾屬贈(zèng)制廠>念禰理藁煙>-念地甌輯制督留r>ir-i血暇暇兇.弊報(bào)町熙滁糾糾呢呢匚oi暇血暴即制暇兇.舞W町味蟾KnKom/嘅7ri(N史r-H血r>iT-i坍r*i呢viKn(N二Z-XE玉狷饌*呢國(guó)lJoi坍r*i嘅rH血(NT-iz*關(guān)裁關(guān)X-Z呢岬l!oi舔岷KQr-iOJ-EHW吳將譽(yù)液號(hào)4-裝也枳玄輙眠Y探傘嫌霍艾蟲臻惻瞰娘毆兇枳響爵町W<妲貲W兇<(Q輙蜜或譯環(huán)笙黑媛>嫌鵜

13、加制朝W艘也V兇刮饗添-U?W無艱.隼蹴兇«W蜓或契倒喜裝奨1111'(W1販娘枳臥窶兇，咼敝畫蛛露恕朝堺州嘅奇潴套兇觀兇女也岷禁泉K蜂W岷暇兼畏觀堆舂此|<n攔兇太岷務(wù)福W岷暇錄輙檢發(fā)幽<°攔契冥奄錠創(chuàng)棚鰥波區(qū)r盒發(fā)廉攻臥W嶼製官>兇蟬噢床至地聖W降嶼氐城摭燃定驟務(wù)果臥W艱兇螺噢床>啟心底股<姪兇響嶼蚌O9Z006OO二CNcnT1in序號(hào)內(nèi)容選項(xiàng)方法備注（亮點(diǎn)、問題及建議）162017年開展轄區(qū)新生兒死亡評(píng)審1.是（次數(shù)次）2.否17對(duì)任務(wù)措施不落實(shí)、工作嚴(yán)重滑坡的地區(qū)進(jìn)行約談和通報(bào)1. 是，次數(shù)次（至2020年4月）2. 否查閱相

14、關(guān)制度、約談?dòng)涗浖巴▓?bào)記錄、專家針對(duì)性指導(dǎo)記錄等資料182017年1月-12月孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)例192020年1月4月孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)例202017年1月-12月新生兒死亡例數(shù)例212020年1月-4月新生兒死亡例數(shù)例2020年省母嬰安全保障工作落實(shí)情況調(diào)查表（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 市 縣 危重孕產(chǎn)婦救治中心是否 調(diào)查專家：醫(yī)院醫(yī)院級(jí)別：三級(jí)二級(jí)一級(jí)危重新生兒救治中心是否調(diào)查日期年月日序號(hào)內(nèi)容選項(xiàng)方法備注（亮點(diǎn)、問題及建議）1醫(yī)院產(chǎn)科建設(shè)情況產(chǎn)科醫(yī)生人，護(hù)士人，其中助產(chǎn)士人；產(chǎn)科病床張，年分娩量人，2017年孕產(chǎn)婦死亡例；2020年1-4月孕產(chǎn)婦死亡例。2醫(yī)院NICU建設(shè)情況搶救單元張，有無專用新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車

15、：1.有2.無2017年新生兒死亡_例；2020年1-4月新生兒死亡_例。3母嬰安全制度建設(shè)情況3.1本院建立及落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估制度1.是2.否查閱相關(guān)文件。3.2本院建立及落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理制度1.是2.否3.3本院建立及落實(shí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治制度1.是2.否3.4本院建立及落實(shí)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告制度1.是2.否3.5對(duì)首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，并在母子健康手冊(cè)及相對(duì)應(yīng)信息系統(tǒng)中記錄篩查結(jié)果1.是2.否查閱相關(guān)文件、現(xiàn)場(chǎng)查看產(chǎn)科門診對(duì)初診孕婦的篩查及登記3.6妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦到二級(jí)以上1.是查閱基層轉(zhuǎn)診資料，現(xiàn)場(chǎng)查看產(chǎn)科門診臺(tái)賬序號(hào)內(nèi)容選項(xiàng)方法備注（亮點(diǎn)、問題

16、及建議）醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.否及轉(zhuǎn)診登記冊(cè)，抽查風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性孕婦，了解評(píng)估情況3.7孕產(chǎn)婦按照5種顏色進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，并標(biāo)識(shí)1. 是否分級(jí)：是否2. 標(biāo)識(shí)清晰 母子健康手冊(cè)：是否 醫(yī)院相關(guān)登記：是否現(xiàn)場(chǎng)查看產(chǎn)科門診，查閱高危妊娠管理登記冊(cè)等資料，了解高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理情況拍照3.8設(shè)置高危門診，專人進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理1. 高危門診：有.無2. 專案管理：是否現(xiàn)場(chǎng)查看3.9橙、紅、紫色的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理1.是2.否查閱產(chǎn)科臺(tái)賬及高危妊娠登記冊(cè)信息3.10對(duì)不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)學(xué)建議1.是2.否詢問相關(guān)人

17、員，在產(chǎn)科門診、病房等查閱不宜繼續(xù)妊娠病例的相關(guān)登記及記錄4建立危重孕產(chǎn)婦綠色急救通道，專人負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦接診工作1. 綠色通道建立：是否2. 專人負(fù)責(zé)接診：是否現(xiàn)場(chǎng)查看，查閱危重孕產(chǎn)婦接診資料5開展快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練1. 是（次）其中轄區(qū)演練：次院內(nèi)演練：次科內(nèi)演練：次2. 否查閱2017年1月-2020年4月演練記錄、腳本、照片、總結(jié)等資料。6緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）大約分鐘詢問相關(guān)人員，查閱病歷記錄/潔質(zhì)圖回狀知JZ理贛聯(lián)戀rjj如柵1鑒<«恣誠(chéng)快編幡解貝nJ理歸W蒯盡坦喋理煙廉淼Tx岷案泅點(diǎn)窯,羹複帳専/,瞰湧，垛以應(yīng)枳婆M暢欒實(shí)業(yè)，瓶枳舊熾熾熾柵

18、，*皓WW狀來飛欒嬰Hmmm黑Mb蠟風(fēng)無風(fēng)風(fēng)風(fēng)甌建塚制W制制制銅銅罷.堀1.拋隆半喇平喇攵-fi-安麒窯M血血他KnKnKn題X«氽題也就YE題岀無Ym暇m仗蝸NoioioiMN毗糧拒血暇拒岷題盤.莖嘔.嘔風(fēng)擁成冃親囲Y10骸溶祚同Y毗飛暇暇暇m.血定枳傘.笙=加.卅禮»-H»-H»-H»-H4CJ一二Z暇T醐二N破小畔二c4也眼W窯窯畑加*回/史整些姓堆11HH妄剛妹劇Yg婀國(guó)裏g喇蛔罷岷罷全原契歧，咼或些取<K毆藁散平/,華蓄-EK製幽幽匚阻裝匝：螟臥咚柵擁嘉加艘*會(huì)汨源題<h，驟段長(zhǎng)<血荘W1蛔魚眞熙闿叔弘<K岬幽妄噸質(zhì)笙關(guān)M柵興兇臉噩阻右輙輙曲I塑_"X娘發(fā)n|bZ006OT4CMCO三g序號(hào)內(nèi)容選項(xiàng)方法備注（亮點(diǎn)、問題及建議）3.新生兒病房：是否錄16科室質(zhì)量管理小組每月開展自我