危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生猝死（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，對(duì) 高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使 用。3、 人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。（二）應(yīng)急流程圖遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施無(wú)效，應(yīng)等到家屬認(rèn)可后， 再?gòu)?fù)蘇有效繼續(xù)治療, 如搶救撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行記錄安撫家屬及同病室患者二、患者發(fā)生休克1、培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握急救技能和理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。發(fā)現(xiàn)猝死，判斷、呼叫* 通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)就地

2、徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家 屬（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備2、嚴(yán)密觀察患者生命體征，對(duì)高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病 情變化，盡快采取急救措施。3、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使 用。（二）應(yīng)急流程圖三、患者發(fā)生消化道大出血1、護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及 早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使 用。3、護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如三腔管壓迫止血 法、冰鹽水洗胃法。（二）應(yīng)急流程圖四、患者突發(fā)心律失常（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡

3、視患者，及 早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使 朋。3、護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如心電監(jiān)護(hù)、除顫（二）應(yīng)急流程圖心電監(jiān)護(hù)配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫或安置臨時(shí)起搏器密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化安慰患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 妥善固定起搏 器與導(dǎo)管電極，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，交待注意事項(xiàng)。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視及交班五、患者發(fā)生腦疝（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀（劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力, 伴有不同程度的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障礙）等，盡快采取急救措施。

4、2、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使 用。3、護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如吸痰法，氣管插 管、氣管切開患者的護(hù)理、氣管插管口腔護(hù)理、呼吸機(jī)輔助呼吸患者 的護(hù)理。（二）應(yīng)急流程六、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀（惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷）, 應(yīng)盡快采取急救措施。2、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”，完好率100%，以備使 用。3、護(hù)理人員熟練掌握急救物品的操作規(guī)程，如血糖測(cè)量法、微 量泵的使用。（二）應(yīng)急流程圖七、氣管插管意外拔除（一）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1、妥善固定呼吸機(jī)支架。2、牢固固定氣管插管，進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)及氣囊放氣時(shí)，應(yīng) 專人固定導(dǎo)管，直至操作完畢及氣囊重新充盈好。3、每