臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題

1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題姓名：_學(xué)號(hào)：_班級(jí)：_一、單項(xiàng)選擇題A 型題（每題 1 分，共 10 分）1、 帶 3 蛋白是紅細(xì)胞膜中含量最多的一種（D）A、錨蛋白 B、收縮蛋白C、肌動(dòng)蛋白 D、跨膜糖蛋白E 肌球蛋白2、 影響合成的常見(jiàn)因素（E ）A、丙酮酸激酶缺乏B、鐵缺乏 C、維生素 C 缺乏D、微量元素缺乏 E、葉酸和維生素 Bi2（ B12）缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是（ A ）A、血清鐵蛋白降低B、血清鐵降低C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、 總鐵結(jié)合力升高E、鐵粒幼細(xì)胞增多4、 染色對(duì)下列哪項(xiàng)最有意義:（A）A、巨貧與紅血病的鑒別 B 急淋與急非淋的鑒別 C、與再障的 鑒別D 外周血象

2、檢查E、以上均不正確5、 活化蛋白 C 可滅活下列哪些因子（C）A、因子X(jué)a、幻 a B、因子叫 a、Xa C、因子Va、啞 aD 因子X(jué)aKaE、口6、 關(guān)于的臨床意義，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C ）A、慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)B、化膿性感染時(shí)活性增加，而病毒感染時(shí)則無(wú)變化C、急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)活性降低，而急性粒細(xì)胞白血病時(shí) 則增強(qiáng)D慢性粒細(xì)胞白血病患者急性變時(shí)活性增強(qiáng)E、再生障礙性貧血患者活性增強(qiáng)，時(shí)則降低7、下列哪項(xiàng)符合血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（ B ）A、血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素B、 血漿血紅素結(jié)合蛋白下降C、尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陰性 D 尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白E、血漿游離血紅

3、蛋白增高8、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別依據(jù)是（D）A、巨核細(xì)胞受抑、血小板減少B、原始細(xì)胞形態(tài)差別顯著C、骨髓增生明顯活躍D 染色E、胞質(zhì)中可見(jiàn)小體9、 由可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)性纖維蛋白的過(guò)程中，參與 的凝血因子有（ C ）A、因子X(jué)MB、因子X(jué)Ma C、因子X(jué)Ma、2+D、因子X(jué)E、因子X(jué)a、2+10、下列檢查哪項(xiàng)改變與溶血無(wú)關(guān)（ B ）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 B 血清直接膽紅素增多 C、黃疸 D 結(jié)合珠 蛋白減少 E、尿膽原增多B 型題：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出 的 A、B、C、 D、 E 五備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切 的答案。每個(gè)備選

4、答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （每 題 1 分，共 10 分）（ 1 2 題共用備選答案）A、肝B、脾C、淋巴結(jié)D 骨髓E 卵黃囊血島1、骨髓的造血干細(xì)胞主要來(lái)源于（A）2、人胚第 3-9 周主要的造血器官是（E）（34 題共用備選答案）A、染色B 染色 C 染色 D 染色 E 鐵染色3、 為區(qū)別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血，首選（ B）4、 為鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)，首選（C）（ 5 6 題共用備選答案）A、血友病B、血管性血友病C、遺傳性XM因子缺乏癥D、E、依 K 因子缺乏5、 臨床有出血癥狀，而和均正常的是（C ）6、 血小板減少、延長(zhǎng)、二聚體明顯升高的是（D ）（ 7

5、8 題共用備選答案）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞B、幼紅細(xì)胞染色呈粗顆?；驂K狀陽(yáng)性C、原始細(xì)胞電鏡陽(yáng)性D 骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤(rùn)癥狀較為明顯7、7 （ C ）8 M2b（ A ）（910 題共用備選答案）A、靶形紅細(xì)胞B、鐮刀形紅細(xì)胞C、球形紅細(xì)胞D 盔形紅細(xì)胞E、淚滴形紅細(xì)胞9、 珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見(jiàn)（A ）10、外周血涂片染色可見(jiàn)（ DX 型題：以下每一道考題有AB、C、D E 五個(gè)備選答案，請(qǐng)從 中選擇備選答案中所有正確答案（每題1 分，共 10 分1、缺鐵性貧血的檢驗(yàn)結(jié)果有（A、鐵降低 B、總鐵結(jié)合力降低 C、鐵飽和度降低 D、

6、鐵蛋白 降低 E、貯存鐵升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾病（）A、真性紅細(xì)胞增多癥B 、原發(fā)性血板增多癥C、骨髓纖維化D 骨髓增生異常綜合征E 、3、下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽（）A、骨髓纖維化B、真性紅細(xì)胞增多癥鐵性貧血D 特發(fā)性血小板減少性紫癜E、毛細(xì)胞白血病4、支持（M3 診斷的是（A、白血病細(xì)胞中易見(jiàn)小體B、t（8;21）（q2222） CD13+、33+E、t （15;17）形成的融合基因5、急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)有 A、核染色質(zhì)致密、分布不均勻B、核膜不清楚 染色多為陽(yáng)性D 白血病細(xì)胞中易見(jiàn)小體 E、過(guò)氧化酶染色呈陰性反應(yīng)C 、缺19+（）C、糖原6、全血細(xì)胞減

7、少可見(jiàn)下列哪些疾?。ˋ、缺鐵性貧血B、惡性組織細(xì)胞病C 、多發(fā)性骨髓瘤D 巨幼細(xì)胞性貧血 E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血有（A、失血性貧血 B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D 溶血性貧血 E 、骨髓病性貧血8 凝血酶的作用是（）A、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體B、使纖維蛋白單體形成纖維蛋白多聚體C、使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體D 降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子V和啞9、 X 線片顯示骨質(zhì)破壞，可見(jiàn)于下列哪些疾?。ǎ〢、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B、骨髓纖維化C、惡性組織細(xì)胞病D 類白血病反應(yīng)E、多發(fā)性骨髓瘤10、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確

8、診的疾病是（）A、急性白血病 B、再生障礙性貧血 C、D 溶血性貧血 E 、慢性白血病二、填空題（每空 1 分，共 15 分）1、血細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程分為造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞和原始及幼 稚細(xì)胞等三個(gè)過(guò)程。2、分型法是由形態(tài)學(xué) 、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)三者共同組成。3、鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑 異常所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床特點(diǎn)是脾月 ,在遺傳學(xué)上 有恒定的，有特征性的費(fèi)城染色體及其分子標(biāo)志融合基因。三、名詞解釋（每題 2 分，共 10 分）1、 環(huán)形鐵粒幼

9、細(xì)胞：含有鐵蛋白顆粒6 顆以上，2/3 以上繞核 排列的鐵粒幼細(xì)胞（有核紅細(xì)胞）。2、 ：微量殘留白血是指急性白血病誘導(dǎo)化療或骨髓移植， 達(dá)到臨 床和血液學(xué)完全緩解，而體內(nèi)殘留微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)，估計(jì) 此時(shí)有 106-108個(gè)白血病細(xì)胞存在，這種微量殘留白血病的增殖和擴(kuò)散是復(fù)發(fā)的根源。3、白血病裂孔現(xiàn)象：是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細(xì)胞亦殘留少量成熟粒細(xì)胞或原始及幼稚以下階段細(xì)胞 缺如的現(xiàn)象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管內(nèi)皮下或異物表面的功 能。5、造血干細(xì)胞：具有自我更新及多向分化能力，形態(tài)上類似小 淋巴細(xì)胞的一群細(xì)胞四、簡(jiǎn)答題（每題 5 分，共 25 分）1、蛋白

10、C 系統(tǒng)的組成及其作用答：包括凝血高調(diào)節(jié)蛋白（）、蛋白 C（）、蛋白 S（）、內(nèi)皮細(xì)胞 蛋白 C受體（）。（ 2 分）加速凝血酶對(duì)的激活， 結(jié)合于的可被凝血酶復(fù)合激活， 形成， 可滅活因子啞 a、Va,抑制Xa 活性，激活抗凝血酶，游離參加 的滅活作用。（ 3 分）2、骨髓增殖性疾病 ?包括哪些疾??？ 答：一系或多系骨髓細(xì)胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng) 稱。（ 1 分）包括：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小 板增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化。 （ 4 分）3、血管內(nèi)溶血概念，確定紅細(xì)胞破壞的溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查各有何變化？ 答：紅細(xì)胞主要在血循環(huán)內(nèi)發(fā)生破壞的稱為血管內(nèi)溶血。（ 1 分

11、）實(shí)驗(yàn)室檢查變化有： 1、紅細(xì)胞壽命縮短，總膽及間膽增高， 增高；（2 分） 2、血漿游離血紅蛋白增高， 血清結(jié)合珠蛋白降低， 血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現(xiàn)血紅蛋白尿，慢性血管內(nèi)溶 血可出現(xiàn)含鐵血素尿。（ 2 分）4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病的一線抗體是什么？答：B 淋巴細(xì)胞系：22+、19、10、79 （3 分）T 淋巴細(xì)胞系：3+、2、7 （2 分）5、試述血細(xì)胞的發(fā)育模式？答：全能干細(xì)胞階段多能干細(xì)胞階段祖細(xì)胞階段1 /廠J 髓系23全能干細(xì)胞=4I淋巴系五、論述題（每題 10 分，共 20 分）1、 全血細(xì)胞減少最常見(jiàn)于急性白血病及再生障礙性貧血， 請(qǐng)寫(xiě) 出兩者鑒別要點(diǎn)急性白血病再生障礙性貧血臨床體征：淋巴結(jié)、肝、脾腫大少見(jiàn)無(wú)明顯淋巴結(jié)、肝、脾腫大（2 分）血象可見(jiàn)原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞無(wú)原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞骨髓象增生減低，原始細(xì)胞30%至少一部位增生 減低， 紅 系以中 晚 幼 紅為主，粒系以 晚幼粒及成熟 階段粒 細(xì)胞為 主， 巨核細(xì)胞減 少（共 6 分）骨髓活檢大量幼稚細(xì)胞浸潤(rùn)，非造血細(xì)胞非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少 增多、造血細(xì)胞減少（ 2 分）2、纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是什么？如果陽(yáng)性， 有什么臨床意義？ 如何評(píng)價(jià)與二聚體的關(guān)系？答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產(chǎn)物統(tǒng)稱纖維蛋白（原）降解 產(chǎn)物（）：鏈附屬物AB、C H 碎片，X、Y、D E