常見檢驗正常值及意義

1、僅供個人參考不得用于商業(yè)用途血常規(guī)正常值1.血細胞：成人每立方毫米500010000;15歲兒童約為800011000。2.紅細胞：成人男性每立方毫米400500萬；成人女性350450萬；新 生 兒600700萬；兩歲后逐漸下降。3.血紅蛋白；成人男性13.515克;女性1214.5克。4.血沉：A、長管法，每小時兒童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成 人 女性20毫米以下。B、短管法，每小時兒童210毫米，成人男性08毫米, 成人女性010毫米。For pers onal use only in study and research; not for commercial use5.血

2、小板：每立方毫米1030萬。6.出血時間：15分鐘。7.凝血時間：A、試管法412分鐘；B、毛細血管24分鐘；玻片法28分鐘。8.蛋白質(zhì)：總量67.5克;白蛋白3.54.8克;球蛋白23克; 白 蛋白/球蛋白3.84.8克。9.葡萄糖：成人80120毫克;兒童80100毫克。10.總膽固醇：成人100230毫克;6歲以上兒童130200毫克。11.甘油三酯：比色法V5.45毫當量/升或40150毫克。12.谷丙轉(zhuǎn)氨酶：定量法240卡門氏單位。13.肝功能：黃疸指數(shù)26單位；總膽紅素0.11毫克;麝香草酚濁度06單位；硫酸鋅濁度212單位血常規(guī)（二）白細胞分類（DC白細胞分為粒細胞、單核細胞和淋

3、巴細胞。正常值：中性 桿狀核粒細胞（N）:1%5%;中性分葉核粒細胞（N：50%70% ;嗜酸性 粒細胞（E：0.5%5%;嗜堿性粒細胞（B）:0%1%。單核細胞（M）：3%8%。淋巴細胞（L）：20%40%。僅供個人參考不得用于商業(yè)用途中性粒細胞減少常見于某些血液病及放療、 化療后，增多常見于感染炎癥及 組織損傷。嗜酸性粒細胞減少常見于應(yīng)用某些激素; 增多常見于某些血液病和某些變態(tài) 反應(yīng)病，如藥物過敏、蕁麻疹等。嗜堿性粒細胞減少無臨床意義， 增多常見于某些類型白血玻淋巴細胞減少常 見于接觸了放射物或應(yīng)用了激素; 增多則常見于某些傳染病和白血玻單核細胞減 少無臨床意義，增多常見于某些感染和血液

4、玻血小板計數(shù)（PLT正常值：100300X109/L（或10萬30萬/mm3。減少常見于：脾功能亢進、接觸放射物、 白血并再障性貧血、血小板減少性紫癜、某些藥物過敏。增多常見于：原發(fā)性血 小板增多癥及手術(shù)或急性失血的應(yīng)激反應(yīng)常見的肝功能化驗指標及其臨床意義肝功能異常的原因很多， 不要把肝功能異常都認為是病毒性肝炎。 引起肝功 能異常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生蟲病、藥物性肝損害、其他內(nèi) 科疾病等引起的肝功損害。 當然， 一旦化驗結(jié)果提示肝功異常， 需要重視并仔細 檢查肝功能異常的原因。下面介紹常見的肝功能化驗指標及其臨床意義。一、肝臟血清酶學(xué)的檢測指標（一）轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶又稱氨基轉(zhuǎn)移酶

5、。臨床最常用的是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和門冬氨酸轉(zhuǎn) 氨酶（AST），它們的正常值由于各醫(yī)院檢測方法不同而有差別。血清轉(zhuǎn)氨酶活性 降低的臨床意義不大， 具有臨床意義是酶活性升高。 各種肝臟疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清轉(zhuǎn)氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝細胞破壞、細胞膜通透性增強；AST活性增高常提示線粒體損傷。二者是監(jiān)測病毒性肝炎的敏感 指標。常在臨床癥狀出現(xiàn)之前血清轉(zhuǎn)氨酶活性已經(jīng)增高，故檢測ALT AST可以發(fā)現(xiàn)早期的急性肝炎和隱性肝炎病毒感染， 是目前診斷肝病應(yīng)用最普遍的酶學(xué)檢 查項目。血清轉(zhuǎn)氨酶活性的高低與肝細胞受損的程度一致， 故有助于病情估計、 療效 觀察和預(yù)后判斷：ALT顯

6、著增高，見于各種肝炎急性期、藥物性肝損害；中度增 高，見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；輕度增高，見于脂 肪肝、阻塞性黃疸及膽道炎癥。AST顯著增高，可見于心肌梗死急性發(fā)作、各種 嚴重的病毒性肝炎、 藥物性肝損害及酒精性僅供個人參考不得用于商業(yè)用途肝?。?中度升高，見于肝癌、肝硬化、 慢性肝炎、心肌炎；輕度升高，可見于輕度慢性肝炎?；加兄匦透窝讜r，若出現(xiàn) 膽紅素迅速升高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，稱為酶膽分離，提示預(yù)后不良。血清轉(zhuǎn)氨酶活性測定反映肝細胞損害及其程度， 對肝病的病因鑒別診斷意義 不大。ALT存在于肝細胞胞漿水溶性部分，AST存在于細胞漿水溶性部分及線粒 體中。肝細胞損害嚴重

7、者，AST不僅胞漿中的酶釋放出來，而且線粒體中的酶也 釋放出來，故測定AST/ALT比值可用于判斷肝細胞損害程度和肝病類型。 急性肝 炎或輕型慢性肝炎病人，ALTAST酒精性肝病、重型肝炎病人通常AST ALT。(二)血清腺苷脫氨酶(AD)主要存在于肝細胞胞漿水溶性部分， 是嘌呤核苷酸循環(huán)中一種重要的酶， 在 核酸代謝中有重要意義。1正常值。正常人的AD活性為5.3-20.1國際單位/升，平均值為14.6國 際單位/升。2臨床意義。判斷急性肝炎恢復(fù)情況。急性肝炎病人AD與ALT一樣，常早期升高，但幅度不及ALT。ALT恢復(fù)正常而AD寺續(xù)升高的病人常易復(fù)發(fā)或易遷 延為慢性肝炎。故測定AD較ALT

8、能正確反映急性肝為病人的恢復(fù)情況。協(xié)助 診斷慢性肝病。AD活性在慢性肝病中普遍升高。鑒別黃疸。AD在阻塞性黃疸病人很少升高，即使升高也屬輕度；而在肝細胞性黃疸時普遍升高。(三)血清乳酸脫氫酶(LDH)一般LDH總活性為100-300單位，平均為185土10.9單位。任何原因引起的 肝細胞損害均可引起血清LDH活性增高。急性肝炎或慢性肝炎活動期病人，LDH活性常顯著增高。其臨床意義與ALT AST致。肝炎恢復(fù)期，LDH為最早恢復(fù) 正常的血清酶。 如LDH活性持續(xù)升高或反復(fù)波動， 常提示有某種并發(fā)癥的存在。肝硬化病人若病程中LDH活性增強，應(yīng)懷疑并發(fā)肝癌。測定血清LDH總活性對肝病診斷缺乏特異性，

9、而LDH同工酶則有相對的組織 特異性，LDH1在心肌細胞分布最多，LDH5在肝細胞含量最多。因此，對肝病病 人測定LDH同工酶比測定LDH總活性有更大的臨床意義。慢性肝炎和肝硬化病人， 其他肝功能指標正常而僅LDH5升高，提示部分病人LDH5測定比其他肝功能試驗 敏感，且隨著病情加重，LDH5也隨之增高。（四）血清膽堿酯酶（CHE）僅供個人參考不得用于商業(yè)用途用比色法測定其正常值為30-80單位/毫升。肝病病人血清膽堿酯酶活力降 低，主要是由于肝細胞損害后此酶合成減少， 是反映肝臟貯備功能較敏感的指標。 急性病毒性肝炎病人血清CHE降低與病情嚴重程度有關(guān)，與黃疸嚴重程度不一定 平行。若CEH舌

10、性持續(xù)降低，常提示預(yù)后不良。輕型慢性肝炎病人此酶活性變化 不大。慢性活動性肝炎病人此酶與急性肝炎病人相似。肝硬化病人若處于代償期，血清CHE多為正常；若處于失代償期，則血清CHE活力明顯下降。重型肝炎病人 血清CHE明顯下降，其降低程度與血清白蛋白大致相似， 且多呈持續(xù)性降低；梗 阻性黃疸病人，血清CHE正常，若伴有膽汁性肝硬化則此酶活力降低。（五）血清堿性磷酸酶（AKP，ALP）是一組催化磷酸單酯水解的酶類， 廣泛分布于各組織中， 膽管上皮細胞含量 最多。其正常值依測定方法不同而各異。臨床意義如下：1鑒別肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。一般阻塞性黃疸AKP升高較肝細胞性 黃疸為高。2協(xié)助診斷肝內(nèi)浸

11、潤性或占位性病變。在原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌病人，AKP常常升咼。而在無黃疸病人，如發(fā)現(xiàn)AKP異常升咼，需咼度警惕肝內(nèi)占位性 病變；也可能為無黃疸型膽系疾病，如膽囊炎、膽石癥及膽道不全梗阻。3協(xié)助判斷肝病病人預(yù)后。在嚴重肝病病人，膽紅素逐漸升高，而AKP不斷下降，提示肝細胞損害嚴重。（六）丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（丫-GT）正常人血清中丫-GT主要來自于肝臟，正常值0-40單位/升（重氮試劑法）、0-50單位/升（對硝基苯胺法）。臨床意義如下：1判斷血清中升高的AKP來自于肝臟還是骨骼，骨患有骼疾病時 丫-GT正 常。2急性肝炎病人的丫-GT恢復(fù)較ALT為遲；如它持續(xù)升高，提示為慢性肝 病。3若慢性肝炎

12、病人的丫-GT長期升高，提示肝細胞有壞死。4.有阻塞性黃疸時，丫-GT常明顯增高，尤以惡性梗阻性明顯。 丫-GT有4種同工酶，有肝實質(zhì)病變時 丫-GT1升高，患原發(fā)性肝癌則丫-GT2增高。（七）血清亮氨酸氨基肽酶（LAP）廣泛分布于人體各組織，以肝、胰、膽、腎、小腸及子宮肌層含量較豐富。正常人LAP活性為15-50國際單位/毫升。臨床意義如下：有阻塞性黃疸以及肝 實質(zhì)細胞受損害者，LAP均升高。與AKP意義相同，主要用于判斷膽管阻塞和肝 內(nèi)占位性病變，但在患有骨骼疾病時AKP升高而LAP不增高。僅供個人參考不得用于商業(yè)用途（八）血清5核苷酸酶（5N）是一種特殊的磷酸酯水解酶，僅作用于5磷酸單核

13、苷酸，正常人血清5N活性為2-15國際單位/升。肝膽疾病病人的血清5,N活性升高，但骨骼疾病病 人不升高，故對肝膽疾病的診斷價值比ALP高。正常妊娠者的5ZN活性亦升高， 對此應(yīng)加以鑒別觀察腎功能狀況主要看哪幾個指標 ?反映腎功能的主要檢查指標有以下幾種：內(nèi)生肌酐清除率；血尿素氮；血肌酐；血紅蛋白和紅細胞數(shù)；尿比重；尿滲透壓；尿酚紅排泄試驗 等。其中以前3種最為重要。內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐的指標主要反 映腎小球的濾過功能，慢性腎衰的貧血是由腎實質(zhì)損傷所導(dǎo)致的， 其程度與腎功 能的損害程度相平行。 而尿比重、 尿酚紅排泄試驗、 尿滲透壓是檢查腎小管功能 的主要指標，直接反映腎臟的濃縮功

14、能。平常人們最關(guān)注的腎功能檢查，泛指血尿素氮及肌酐濃度的測定值。(1)血尿素氮(BUN):過去多采用血漿非蛋白氮(NPN)測定，NPN是指血漿蛋 白以外的所有含氮化合物， 包括尿素氮、 尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、 銨等，其中，一些物質(zhì)與腎功能無關(guān)或受腎外因素影響大，故目前已很少應(yīng)用。BUN占NPN中的絕大多數(shù)，為50鳩上，腎功能不全時其較迅速地明顯增加，雖 然也受一些腎外因素影響(如蛋白攝入量、胃腸道出血、高分解代謝、肝臟代謝 能力以及尿量的多少等)，但方法簡便，臨床仍在廣泛應(yīng)用。BUN的正常值為2.97.5mmol/L(821mg/dl)，NPN的正常值為14.325mmol/L(

15、2035mg/dl)。BUN和NPN的高低取決于人體蛋白質(zhì)分解代謝與腎臟的排泄功能，當血中這兩種物質(zhì)分別超過7.5mmol/L和25mmol/L時，提示腎小球濾過率(GFR)已至少降到60%以 下。(2)血清肌酐(Scr)：其生成、代謝與排出受腎外影響因素很少， 是較為理想 的指標。紅細胞中也含有肌酐。其正常值：苦味酸法為44133卩mol/L(0.81.5mg/dl);酶法男性為53106卩mol/L(0.61.2mg/dl)，女性為4497 fl mol/L(0.51.1mg/dl)。在腎功能不全時， 血肌酐水平增高。 血中肌酐主要由腎小球濾過， 腎小管分 泌量很少，所以，血肌酐濃度與腎小

16、球濾過功能呈反比關(guān)系。 血肌酐的倒數(shù)值或 對數(shù)值與GFR有線性僅供個人參考不得用于商業(yè)用途相關(guān)。定時檢查Scr，以其倒數(shù)值或?qū)?shù)值作縱坐標，時間 為橫坐標， 可描出腎功能變化的斜率， 可供判斷病情進展狀況與預(yù)后， 觀察藥物 療效或制訂治療計劃如安排造痿透析時間等。實驗證明，當GFR降低至35%左右時，雖NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr則已全部超過正常范圍。血中NPN、BUN、Scr等含氮物質(zhì)超過正常范圍者，稱為“氮質(zhì)血癥”。不論 何種慢性、急性腎臟病，當其出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，有效腎單位往往已有60%70%受損害，因此，對BUN、Scr測定為正常者，并不能除外腎功能不全。然而，這 兩項檢查

17、對于尿毒癥的診斷、 判斷預(yù)后， 卻有重要意義， 因為增高程度與病情嚴 重性成正比。此外，腎前或腎后各種原因引起的少尿或無尿時，BUn、Scr亦可潴留而升高。各種因素所致人體蛋白分解代謝過多，也可引起氮質(zhì)血癥。(3)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：由于肌酐是內(nèi)源性物質(zhì)， 如無外源性大量攝入肉 食、劇烈運動或肌肉疾病，它每日的生成量為20mg/kg或1mg/mi n，血漿中濃度與尿中排出量都較為恒定，是目前臨床上最常用的方法。臨床上Ccr的正常值： 男性為14027.2ml/min，女性為11220.3ml/min；矯正后清除率（即國內(nèi)以標 準體表面積加以矯正）為80100ml/min。Ccr隨年齡變化

18、而變化，每長10歲下 降4ml/min。Ccr是目前臨床上最常用的腎功能試驗，它的降低程度基本上反映 腎實質(zhì)損害程度。一般認為，當降到正常值的80%時，表示腎小球濾過的功能已有減退，如降至5170ml/min時示輕度損傷，降至3150ml/min時示中度損傷， 降至20ml/min時即可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀怎樣看一般檢驗報告單？檢驗報告單是檢查所得出的客觀數(shù)據(jù)記錄。 檢驗項目很多， 這里只從定性和 定量兩個方面， 概略地作一介紹。 定性檢驗， 是看送檢的標本中有沒有“待檢 物”（即想要查的東西）。一般來說，有待檢物存在，報告為“陽性”，反之報告 “陰性”。正常時不應(yīng)有的待檢物出現(xiàn)了，稱為“陽性”，

19、即為不正常。定量檢 驗表示檢驗標本中待檢物含量的多少。 不同地區(qū)不同方法測出的檢驗參考值略有 差異，參考值不等于正常值，只是一個正常范圍。 三大常規(guī) 即血、尿、糞常規(guī)檢查。血常規(guī)包括血紅蛋白測定、 紅細胞計數(shù)、 白細胞計數(shù)及白細胞分類計數(shù)僅供個人參考不得用于商業(yè)用途4項。血紅蛋白（Hb）:正常男性為120-160g/L，女性為110150g/L;紅細胞（RBC）計數(shù)：正常男性為4.05.5X1012/L，女性為3.55.0X1012/L，新生兒為6.07.0X1012/L。血紅蛋白及紅細胞增多，常見于脫 水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等；其減少則常見于各種貧血；白細胞（WBC計數(shù)：正常成人為41

20、0X109/L，新生兒為1520X109/L，8個月至2歲嬰兒為1112X109/L。白細胞增多常見于炎性感染、 出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、 麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、 藥物或放射線所致及某些血液病等。白細胞分類計數(shù)（按百分比）：白細胞分為5類，一是中性白細胞，正常為0.50.7，增高或減少的原因與白細胞計數(shù) 相同；二是淋巴細胞，正常為0.20.4，增多時常見于中性白細胞減少、結(jié) 核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；三是嗜酸性粒細胞，正常為0.0050.05，增多見于寄生蟲病、過敏性 疾病及某些皮膚?。凰氖鞘葔A性粒細胞，正常為00.0075，臨床意義不大； 五是單核細

21、胞，正常為0.010.08，增多時見于急性傳染病恢復(fù)期。 尿常規(guī)包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項。物理學(xué)檢查主要是觀察顏色、 透明度、測尿比重。 正常尿比重波動范圍 大，一般在1.0151.020之間。比重增高，見于高熱、糖尿病等；比重低，見 于慢性腎炎以及腎功能嚴重損害等。化學(xué)檢查主要看酸堿反應(yīng)、 蛋白定性和糖定性。 正常尿呈弱酸性或堿性， 無蛋白，無糖，常用陰性“一”表示。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病 和泌尿道感染等；有糖則是糖尿病。微鏡檢查主要看有無紅細胞、白細胞、上皮細胞、各種管型及結(jié)晶等。 正常尿中可有少量白細胞、 上皮細胞及鹽類結(jié)晶。 如果出現(xiàn)紅細胞、 白細胞及管

22、型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結(jié)昌，服用磺胺 藥可見磺胺結(jié)晶。大便常規(guī)包括肉眼檢查及鏡檢， 肉眼主要觀察顏色、 性狀和硬度。 顯微 鏡檢查僅供個人參考不得用于商業(yè)用途主要要看有無紅細胞、膿球、吞噬細胞、蟲卵等。 腎功能有關(guān)的檢驗?zāi)蛩氐?BUN):正常值為(3.27.1mmol/L)。尿素氮增高時，見于各種 嚴重腎臟疾病所引起的腎功能不全，還可見于心力衰竭及休克、消化道出血后、 嚴重?zé)齻惹闆r。在嚴重肝病時，尿素氮可降低。肌酐(cr):正常全血為88.4177umol/L,血清為53.0141umol/L。 肌酐測定對尿毒癥的預(yù)后判斷很有價值， 肌酐越高， 說明腎功能損

23、傷越嚴重， 預(yù) 后不良。尿酸(UA):正常男性149-416umol/L，女性89-357umol/L,尿酸增高 常見于早期腎功能不全和痛風(fēng)、結(jié)締組織病等。 血糖血糖是診斷糖尿病的一項主要指標。正常值為4.46.7mmol/L，高于此范圍為糖尿病，低于此范圍，可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌 過多或甲狀腺素不足等。 血脂 血中脂類的總稱，它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。血脂 與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關(guān)系。診斷高血脂癥、動脈粥樣硬化、冠 心病、糖尿病等，都需要檢查血脂。我國正常人空腹時，血脂各項的參考值波動在：膽固醇(ch)成人2.86.0mmol/L;甘油三脂(T

24、G)0.231.35mmol/L;磷脂(PL)1.943.55mmol/L;游離脂肪酸(FFA)176586umol/L。 微生物檢查 微生物檢查包括細菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等。這對于查明致 病原因和選擇用藥十分重要。 但除細菌和真菌外， 直接查找方法比較復(fù)雜。 細菌 培養(yǎng)，采集血、痰、咽試子、大便、小便、創(chuàng)面分泌物等標本進行培養(yǎng)，看有無 致病菌生長，正常應(yīng)為陰性或少量非致病菌;真菌檢查，標本涂片或培養(yǎng)，檢出 真菌為不正常僅供個人參考不得用于商業(yè)用途僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not

25、for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pass fins commerciales.TO員BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ygoiccH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno員B30BaTbCEBKOMMepqeckuxqe員EX.For personal use only in study and research; not for commercial u