結(jié)核病管理職責(zé)

1、  鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室 結(jié)核病管理職責(zé) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級(jí)   1、對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。     2、 對(duì)村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。    3、收集有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作。    4、推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對(duì)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。   5、設(shè)立查痰點(diǎn)的單位開展痰涂片檢查工作。 

2、0; 6、負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。    7、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進(jìn)活動(dòng)。  村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）   1、對(duì)肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄。     2、督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。    3、推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。 

3、60;   4、對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。  5、向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。  醫(yī)療機(jī)構(gòu)  1、對(duì)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告及轉(zhuǎn)診。  2、 負(fù)責(zé)對(duì)危重肺結(jié)核或嚴(yán)重合并癥患者的救治，對(duì)出院患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。  3、負(fù)責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)。  4、接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）的督導(dǎo)和指導(dǎo)。      &

4、#160; 4. 抗結(jié)核治療方案 4.1 初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案   初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。    （1）2H3R3Z3E3/4H3R3    強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月。    繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月。    （2）2HRZS(E)/4HR   &

5、#160;強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個(gè)月。    繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個(gè)月。  4.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案   （1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3    強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個(gè)月。    繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個(gè)月。    （2）2HRZE

6、S/6HRE    強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個(gè)月。    繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個(gè)月。 6.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防 6.1 處理原則   根據(jù)藥物不良反應(yīng)的類型及嚴(yán)重程度采取不同的處理措施，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)在病歷上做好記錄，督促患者及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)輕微不良反應(yīng)（無實(shí)質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護(hù)人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時(shí)采取對(duì)癥處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生；對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并

7、囑患者立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。  6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防   抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時(shí)做肝腎功能檢查，對(duì)有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細(xì)說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。 耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理   7.1依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗(yàn)采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案或個(gè)體化治療方案。   7.2 堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結(jié)核藥物。