刺絡(luò)拔罐放血療法的臨床研1

1、刺絡(luò)放血拔罐療法的臨床研究卞駐映一、概論(一刺絡(luò)放血拔罐的起源:1:刺絡(luò)放血的起源:刺絡(luò)放血療法的起源,當追朔到遠古舊石器時代,據(jù)傳當時有一個獵人腿痛,在家休養(yǎng)了一段時間,不見好轉(zhuǎn),無耐,只好忍著疼痛上山打獵。上山時不小心被石頭絆倒摔了一交,恰巧腿部被一個尖石刺破,流了不少血。出乎意料的腿竟因此不醫(yī)而愈、不痛了。后不久一個鄰居也因腿痛,臥床不起,獵人去看他并將自已的經(jīng)驗告訴他,鄰人聽后,就要求家人扶他到那塊石頭處,故意摔到那個尖石上令腿出血,果然自己的腿也不痛了。消息不竟而走,一傳十,十傳百,后來為方便起見,人們就將石頭磨尖,往病痛處砸刺出血,常常得到“石到病除”的效果。遠古時代,民智末開,“

2、砭石”之能治腿痛,純屬巧合,對于“砭石”石資的選取、形狀、制造等以及砸刺的方法、刺激的部位“穴位”的認定、適應(yīng)證、注意事項等等尚無任何的概念,更無“砭石”之名可言,此一時期可謂“砭石”的萌芽時期。黃帝內(nèi)經(jīng)素問、異法方宜論記載:故東方之域,天地之所始生也,魚鹽之地,海濱傍水,故民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。魚者使人熱中,鹽者勝血,故其皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者,亦從東方來。據(jù)山海經(jīng)載:(高氏之山,其上多玉,其下多堿石。“堿”即針字。晉、郭璞注:“可以為(石氏針,治癰腫者”。公元一世紀說文解字又說:“砭,以石治病也”。左傳.襄公二十三年(公元前550年記載“美(疚火不如惡石”

3、,其原意病雖不甚痛苦,因無佳石,而使疾病長久纏身不愈,不如以惡劣之石,治之以愈。靈樞.玉版篇中有“已成膿血者,其唯砭石、鈹針之所取也”。素問.寶命全形論中制砭石小大,南北朝全元起注:砭石者,是古代外治之法,有三名,一石針,二砭石,三鑲(才石,其實一也。古來未能鑄鐵,故用石為針。由此可以推論,砭石正式用于治病應(yīng)起源于人類應(yīng)用石器的原始社會。最初是利用刮削之類的石器刺破癰瘍,排出膿血,緩解或消除病痛。到了新石器時代,由于磨制石器的技術(shù)精進,逐漸制造出專門用于醫(yī)療的砭石。1963年考古學界在中國內(nèi)蒙古多倫旗頭道洼新石器時代遺址中出土的一枚小石片,長4.5厘米,一端扁平,有半園形刃,可以用來切開癰腫;

4、另一端有鋒,呈錐形,可以作刺血用。山東省日照兩城鎮(zhèn)龍山文化遺址發(fā)掘出兩枚梭形砭針,亦有同樣醫(yī)療作。在河北省臺西村商代遺址第十四號墓葬中發(fā)掘的一件石鐮,都是當時人類曾用過的醫(yī)療器具砭石的一種。后世金屬針“三棱針”的出現(xiàn),即是在砭石的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。以上在“刺絡(luò)”“刺”的工具方面,由普通的石頭而至磨制的砭石、砭針以至現(xiàn)代的“三棱針”,其發(fā)展是經(jīng)過一個漫長而艱苦的過程才完成。刺絡(luò)的“絡(luò)”,即經(jīng)絡(luò),是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是人體運行氣血的通路。經(jīng)脈:“經(jīng)”有經(jīng)過、路徑的含義,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主干,比較粗大,是縱行走向,分布在體表較深層,主要有十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)別等。絡(luò)脈:“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)的意思,

5、是經(jīng)脈分出的斜行分支,比較細小,位于較表淺的部位。靈樞.脈度篇說:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫”。靈樞.經(jīng)脈:“諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也。”它包括有十五絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)。從絡(luò)脈分出的細小絡(luò)脈稱為“孫脈”分布于皮膚表面的絡(luò)脈稱為“浮脈”。別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò),其分布縱橫交錯,從大到小網(wǎng)絡(luò)全身,無所不至,經(jīng)脈與絡(luò)脈二者又緊密聯(lián)系成網(wǎng)狀,共同完成其運行人體氣血,加強十二經(jīng)表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系和由體內(nèi)向體表灌滲氣血以濡養(yǎng)全身的作用。絡(luò)脈是外邪由皮毛腠理內(nèi)傳臟腑的途徑,也是臟腑之間及臟腑與體表組織之間病變相互影響的途徑。素問.皮部論說:“百病之始生也,必生于毫毛。邪克于皮則腠理開,開則邪入克于絡(luò)脈

6、,絡(luò)脈滿者注入經(jīng)脈,經(jīng)脈滿者入舍于臟腑也?！薄敖j(luò)脈”是外邪侵襲機體的門戶,但也是抵御外邪,護衛(wèi)機體的第一線、極先鋒?！盃I行脈中”“衛(wèi)行脈外”,靈樞.本臟說:“衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣”腠理致密則衛(wèi)外而為固,風、暑、濕、燥、寒、火等致病因素就不易入侵。人體正常生命活動的維持,有賴于經(jīng)絡(luò)運行氣血的輸布與濡養(yǎng)。故人體臟腑功能紊亂,經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)所產(chǎn)生的癥狀,根本原因不是氣發(fā)生改變,就是血發(fā)生變化。氣病會影響到血,血有病也可影響到氣,所謂“氣為血之率,血為氣之母”,說明血液的運行是靠氣來推動的?！皻庑袆t血行,氣滯則血淤”,反之,一切組織器管的功能活動,又要靠血液來滋養(yǎng),故血為氣之母。而絡(luò)脈

7、在發(fā)病與病機傳變過程中卻都處于關(guān)建性的環(huán)節(jié),故當病邪侵襲人體或臟腑功能失調(diào),而致氣血淤滯時,絡(luò)脈本身就會出現(xiàn)相應(yīng)的淤血現(xiàn)象。靈樞.經(jīng)脈:說“凡診絡(luò)脈,脈色青,則寒且痛;赤則有熱;胃中寒,手魚際之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤,其暴黑者,久留痹也;其有赤有黑有青者,寒熱氣也;其青短者少氣也?！贬槍Σ≡诮j(luò)脈的不同變化而直接于絡(luò)脈施用刺絡(luò)拔罐放血法,強迫惡血排出,治血調(diào)氣。一方面能迅速達到祛除邪氣的作用、另一方面通過經(jīng)絡(luò)之全身調(diào)節(jié)作用以及臟腑間的生克制化、表里關(guān)系的作用,使相應(yīng)的臟腑功能改善。此直接于絡(luò)脈刺絡(luò)放血以調(diào)血,又以血調(diào)氣,是為達到調(diào)整和恢復(fù)臟腑氣血功能最迅捷的方法。素問.調(diào)經(jīng)論中指出:“刺留

8、血奈何?視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其疾”。又說:“病在脈調(diào)之血,病在血,調(diào)之絡(luò)”。刺絡(luò)拔罐放血療法正是在這個理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種獨特的治療體系。2:撥罐的起源:拔罐是我國民間普遍常用的一種簡易療法,歷史悠久,但無確切紀錄可考。拔罐工具,古人多用獸角制成,故古時稱為“角法”。其原理是在罐內(nèi)點火燃燒,排出空氣,急扣在施治的部位上,利用負壓拔吸以達到治療疾病的目的。此法可單獨使用,亦可和毫針、三棱針、梅花針法并用,根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則靈和運用,相輔相成,對各種病癥都有相當程度的療效,再由于它有使用簡便、價格低廉、療效明顯、無后遺癥等優(yōu)點,深受廣大群眾的喜愛。拔罐用的罐,種類雖有

9、竹罐、陶罐、玻璃罐、橡膠罐、等多種,但現(xiàn)在在國外已改用活塞式壓克力罐,國內(nèi)也慢慢的開始使用活塞式壓克力罐了,它的優(yōu)點是:大小型號齊全、透明、不易損坯、使用方便。但必須用抽氣法,現(xiàn)在已有用手拔的抽氣罐,價格較高,這是在國內(nèi)尚未能普遍使用的主因。(二刺絡(luò)放血療法的理論依據(jù):黃帝內(nèi)經(jīng)是我國刺絡(luò)放血療法的最重要根據(jù),有關(guān)刺絡(luò)放血的理論在內(nèi)經(jīng)中隨處可見,在素問中刺虐篇,刺腰痛論篇,刺禁論篇,稼刺論篇,靈樞中癬狂篇,血絡(luò)論篇等全篇。其它各篇中素問中有20多處,靈樞中有40多處論剌絡(luò)放血療法。其內(nèi)容包括絡(luò)脈的意義,診絡(luò)法、絡(luò)脈在體表的分布與循行,絡(luò)脈的生理功能、病理變化,刺絡(luò)的原則、部位及刺終點、針具(九針

10、、刺法、放血量、放血時的異?，F(xiàn)象及刺絡(luò)的禁忌等等無所不包。1:絡(luò)脈的意義:靈樞.經(jīng)脈“諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也”。又云“脈之見者,皆絡(luò)脈也”。靈樞.經(jīng)脈“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別為孫。盛而血者疾誅之。靈樞.血絡(luò)論“血脈者,盛堅橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則而泄之萬全也”。2:絡(luò)診法:“絡(luò)診”是中醫(yī)重要診斷方法之一,歷代醫(yī)家都頗為重視,明代針灸學家楊繼洲曾經(jīng)說過:“望而知之謂之神者,望絡(luò)脈也”此法可單獨使用也可與其他方法并用。但首先應(yīng)了解正常與異常絡(luò)脈。素問.經(jīng)絡(luò)論“陰經(jīng)之色應(yīng)其經(jīng),陽絡(luò)之色變無常,隨四時而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤。此皆常色,謂之無

11、病?！彼貑?皮部論“邪之始入于皮也,沂然起毫毛,開腠理,其入于絡(luò)也,則絡(luò)脈盛色變”。靈樞.經(jīng)脈“凡診絡(luò)脈,脈色青,則寒且痛;赤者有熱。胃中寒,手魚際之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也”。靈樞.經(jīng)脈凡此十五絡(luò)者,實者必見,虛者必下。視之不見,求之上下。人經(jīng)不同,絡(luò)脈亦所別也。素問.皮部論“陽明之陽,名曰害蠻,上下同,視其部中有浮絡(luò)者,皆陽明之絡(luò)也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也”。3:刺絡(luò)的部位及刺絡(luò)點:素問.刺瘧“諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必己”。素問.刺瘧“瘧脈滿大急,刺背俞,用中針,傍伍胎俞各一,適肥瘦出

12、其血也”。素問.刺瘧“刺瘧者,必先問其病之所先發(fā)者,先刺之,先頭痛及重者,先刺頭上及兩額兩眉之間;先腰脊痛者,先刺郄中出血;先手背痛者,先刺手少陰陽明十指間;先足痙酸痛者,先刺足陽明十指間出血”。素問.刺瘧“十二瘧者,其發(fā)各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其發(fā)時,如食頃而治之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已,不已刺舌下兩脈出血,不已刺郄中盛經(jīng)出血,又刺項下已下挾脊者必已”。4:絡(luò)脈在體表的分布與循行:靈樞.經(jīng)脈“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見,諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也”。靈樞.經(jīng)脈“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別為孫”。靈樞.經(jīng)脈“諸絡(luò)脈皆不經(jīng)大脈之間,必行絕道而出入,復(fù)合于皮中,其

13、會皆見于外”。靈樞.經(jīng)脈“凡十五絡(luò)者,實者必見,虛者必下。視之不見,求之上下。人經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也”。素問.皮部論“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也”。又云“皮者脈之部也”。素尚.四時刺逆從論“夏氣在孫絡(luò)”。又云“夏季,經(jīng)滿氣溢,人孫絡(luò)受血,皮肚充實”。5:絡(luò)脈的生理功能:絡(luò)脈在人體生理及健康上,起著非常重要的作用。1濡養(yǎng)作用:靈樞.小針解“節(jié)之交三百六十五會者,絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也”。2溝通表里:靈樞.經(jīng)脈“手太陰之別,名曰列缺,別走陽明也”。素問.平人氣象論“胃之大絡(luò),名曰虛里,貫隔絡(luò)肺,出于左乳下”。3驅(qū)邪并通榮衛(wèi):素問.氣穴論“孫絡(luò)三百六十五穴會,亦以應(yīng)一歲,以溢奇邪,以通榮衛(wèi)”。4運送氣血于

14、面部及孔竅:靈樞.邪氣藏府病形“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其氣血皆上于面而走空竅”。5孫絡(luò)運送血液至經(jīng)脈:靈樞.癰疽“腸胃受谷,中焦出氣如露,上注溪谷,而滲孫脈,津液和調(diào),變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢,乃注于絡(luò)脈,皆盈,乃注于經(jīng)脈”。素問.調(diào)經(jīng)論“絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣病則為實焉”。6:絡(luò)脈的病理變化:絡(luò)脈的病理變化,可引起不同的病證。1絡(luò)脈阻滯引起疼痛:素問.舉痛論“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛”。2血絡(luò)損傷引起出血:靈樞.百病始生“陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則紐血;陰絡(luò)傷則內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血”。3血脈不通形成積塊:素問.舉痛論“寒氣客于小腸膜原之

15、間,絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng),血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣”。4絡(luò)脈不通而成癰腫:靈樞.癰疽“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中,則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得反,故癰腫”。5絡(luò)脈中的血和氣并則生大厥:素問.調(diào)經(jīng)論“絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣并,則為實焉。血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死。氣復(fù)反則生,不反則死”。6絡(luò)脈傳布病邪:素問.調(diào)經(jīng)論“風雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈。素問.皮部論“是故百病之始生也,必先客于皮先,邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈;留而不去,傳入于經(jīng);留而不去,傳入于府,稟于腸胃?！彼貑? 髎刺論“邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而

16、不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò),而生奇病矣”。7:刺絡(luò)原則:1宛陳則除之:靈樞.九針十二原“凡用針者,虛者實之。滿者泄之,宛陳則除之”。2虛實皆可刺絡(luò):素問. 髎刺論“邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿,無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已”。靈樞.癲狂“短氣息短,不屬,動作氣索,補足少陰,去血絡(luò)也”。8:刺絡(luò)工具:刺絡(luò)用工具分為扁石(即石針類及金屬針:1扁石:內(nèi)經(jīng)對其來源、形狀、制作均有詳細的論述:素問、異法方宜論記載:“故東方之域,天地之所始生也,魚鹽之地,海濱傍水,故民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。魚者使人熱中,鹽者勝血,故其皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石,故砭石者

17、,亦從東方來”。山海經(jīng)載:“高氏之山,其上多玉,其下多堿石”。素問.寶命全形論“四曰制砭石小大”,南北朝全元起注:“砭石者,是古代外治之法,有三名,一石針,二砭石,三鑲(才石,其實一也。古來未能鑄鐵,故用石為針”。2金屬針:靈樞.九針十二原“九針之名,各不同形,四曰鋒針,長一寸六分。”“鋒針者,刃三隅以發(fā)固疾”。靈樞.九針論“四曰鋒針,取法于絮針,筒其身,鋒其末,長一寸六分,主癰熱出血”?，F(xiàn)今一般刺絡(luò)放血所用的三棱針當從此“鋒針”演變而來。三棱針一般用不銹鋼制成,針長約六公分,針柄較粗呈園柱形,針身呈三棱形,尖端三面有刃,針尖鋒利。臨床上根據(jù)不同的病癥和病人體形強弱,三棱針又分為大、中、小三個

18、形號。9:刺絡(luò)方法:刺絡(luò)放血,就是用三棱針刺破皮膚表層陳、毒淤阻的絡(luò)脈,令其出血以達治療疾病的目的。其刺法,內(nèi)經(jīng)中有明確的論載:1靈樞.官針“絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也”。2靈樞.官針“贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也”。3靈樞.官針“豹文刺者,右左前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者”。4靈樞.經(jīng)脈“刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié)上,甚血者雖無結(jié),急取之以寫其邪而出其血,留之發(fā)為痹也;凡刺寒熱者,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡而止。10:放血量:內(nèi)經(jīng)對放血量大小是依個人體質(zhì)、病情、放血時間而定,如同身寸一樣,沒有一定的標準。素問.診要經(jīng)終論“夏刺絡(luò)俞,貝血而止,盡氣閉環(huán),痛病必下”。素問.刺瘧

19、“肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血”。素問.刺熱“肺熱病者,先浙然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黃,身熱,刺牛太陰、陽明,出血如小豆,立己”。素問.刺瘧“瘧脈滿大急,刺背俞,用五(月去俞,背俞各一,適行至于血者”。素問.屆刺論“有痛而經(jīng)不病者,廟刺之。因視其皮部有血絡(luò)盡取之”。11:刺絡(luò)的禁忌:內(nèi)經(jīng)對刺絡(luò)放血的禁忌癥的論述最為詳盡,如“臟有要害,不可不察”;“五奪不可泄”;大脈(大動脈不可刺;病人大醉、大怒、大勞、大饑、大渴、大驚等情緒不穩(wěn)、生活失常等,則不可或僅慎刺絡(luò)放血。靈樞.五禁“形肉已奪,是一奪也;大奪血之后,是二奪也;大汗出之后,是三奪也;大泄之后,是四奪也;新產(chǎn)及大血

20、之后,是五奪也。此皆不可泄”。素問.刺禁論“臟有要害,不可不察”:“刺中心,一日死”;“刺中肝,五日死”;“刺中腎,六日死”;“刺中肺,三日死”;“刺中脾,十日死”;“刺中膽,一日半死”;“刺頭中腦戶,入腦立死”。素問. 刺禁論“刺陰股,中大脈,血出不止,死”。又云“刺付上,中大脈,血出不止,死”。素問. 刺禁論“刺舌下,中脈太過,血不止為暗”。素問. 刺禁論“無刺大醉,令人氣亂。無刺大怒,令人氣逆。無刺大勞人,無刺新飽人,無刺大饑人,無刺大渴人,無刺大驚人”。12:刺絡(luò)放血時的異?，F(xiàn)象:血絡(luò)論第三十九:帝曰:刺血絡(luò)而仆者何也?血出而射者何也?血少黑而濁者何也?血出清而半為汁者何也?發(fā)針腫者何

21、也?血出若多若少面色蒼蒼者何也?發(fā)針而面色不變,而煩挽者何也?多出血而不動搖者何也?愿聞其故。歧伯曰:脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者,其血滑,刺之則射。陽氣畜積,久留而不寫者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲入絡(luò),而未合和于血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積于陽,其氣因于絡(luò),故刺之血未出而氣先行,故腫。陰陽之氣其新相得而未和合,因而寫之,則陰陽俱脫,表里相離,故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩挽者,刺絡(luò)而虛經(jīng);虛經(jīng)之屬于陰者,陰脫,故煩挽。陰陽相得而合為痹者,此為內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò),如是者,陰陽俱有余,雖多出血而弗能虛也。中醫(yī)機械自動拔罐器說明書 拔罐是我國民間普遍常用的一種簡易療法，歷史悠久。拔罐所用工具，古人多用獸角 制成，故古時稱為“角法” 。其原理是在罐內(nèi)點火燃燒，排出空氣，急扣在施治的部位上， 利用負壓拔吸以達到治療疾病的目的。此法可單獨使用，亦可和毫針、三棱針、梅花針法并 用，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則靈和運用，相輔相成，對多種病癥都有相當程度的療效，再由 于它有使用簡便、價格低廉、療效明顯、無后遺癥等優(yōu)點，深受廣大群眾的喜愛。近代拔罐 用