晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清CA125水平的預(yù)后價(jià)值

1、晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清CA125水平的預(yù)后價(jià)值【摘要】目的通過(guò)檢測(cè)晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者血清CA125，以判斷血清CA125水平對(duì)患者預(yù)后的影響。方法66例晚期NSCLC患者，接受24周期化療，其中17例輔助放療。所有患者在治療前抽血測(cè)血清CA125。結(jié)果24例患者血清CA125水平升高，占36.4。CA125升高患者的1年生存率為12.5，2年生存率為0，與CA125正?；颊叩纳媛什町愑酗@著性(P80分, X線(xiàn)檢查、B超和(或)體檢有可測(cè)量指標(biāo)。66例中，鱗癌22例，腺癌44例；低分化42例，中分化23例，高分化1例。a期 17例，IIIb24例，期25例。49例接受單純化療

2、，17例采用放化療聯(lián)合。所有患者在治療前抽血測(cè)血清CA125水平。2.試劑：CA125免疫放射分析試劑盒由北京佳科生物技術(shù)公司提供其單克隆抗體，由瑞典CanAg公司引進(jìn)。3.方法：按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作，CA125陽(yáng)性界值為35 U/ml 。療效評(píng)定按WHO標(biāo)準(zhǔn), 生存期從治療開(kāi)始時(shí)計(jì)算至末次隨訪(fǎng),失訪(fǎng)按截尾數(shù)據(jù)處理。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：預(yù)后因素通過(guò)Cox模型進(jìn)行多因素分析，其他分析采用2檢驗(yàn)。結(jié)果本組有24例血清CA125水平升高，占36.4%。鱗癌患者中，CA125升高率為31.8%(7/22)；腺癌患者中，CA125升高率為38.6%(17/44)，兩者差異無(wú)顯著性(P0.5)。47.6%(20

3、/42)的低分化患者有CA125升高, 17.4%(4/23)的中分化患者CA125升高，差異有顯著性(P0.01)。CA125升高患者中，期有11例，占26.8%；期有13例，占52%；期患者的CA125升高率高于期患者(P0.025)。CA125升高患者的治療有效率為33.3%(8/24), 其中PR33.3%, CR 0。CA125正?；颊叩闹委熡行蕿?4.3 %(27/42), 其中 PR54.8%, CR9.5%。CA125正常者的有效率明顯高于CA125升高者(P0.01)。CA125升高患者的生存期為221個(gè)月，中位生存期6個(gè)月；1年生存率為12.5，2年生存率為0。CA125

4、正?；颊叩纳嫫跒?42個(gè)月，中位生存期14個(gè)月；1年生存率為57.1%，2年生存率為14.3, 3年生存率為7.1%。兩者生存率差異有顯著性(P0.05)。預(yù)后的Cox模型多因素分析表明，患者的預(yù)后與CA125水平(P=0.000)和療效(P=0.046)有關(guān)，與病理分型、分化程度、分期和治療方式無(wú)關(guān)。討論1979年Koprowski用結(jié)腸癌細(xì)胞制備的單克隆抗體能識(shí)別糖鏈抗原CA19-9，從而開(kāi)始了糖鏈抗原這一腫瘤標(biāo)志的研究。CA125主要用于卵巢癌的診斷和隨訪(fǎng)，敏感性和陽(yáng)性率可達(dá)90以上1。 近年國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，肺癌組織中約51有CA125表達(dá)，并且CA125水平與分化程度密切相關(guān)，分化程度

5、好者41增高，中分化者43增高，低分化者742。除了肺癌組織中CA125可以升高外，Kimura等3發(fā)現(xiàn)肺癌患者血清中，CA125水平也可升高，他們檢測(cè)了95例肺癌患者血清，38.9%的患者血清CA125水平升高，鱗癌占37.8%，腺癌占30.5,小細(xì)胞癌為60.0%。本組結(jié)果表明晚期NSCLC患者中，36.4%的血清CA125水平升高，其中鱗癌患者為31.8%, 腺癌為38.6%, 與Kimura報(bào)道基本相似。CA125作為肺癌腫瘤標(biāo)志由于其敏感性低, 約34%62%3,4，其診斷價(jià)值有限。近年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)雖然CA125等標(biāo)記物診斷價(jià)值有限，但對(duì)于判斷腫瘤生物學(xué)行為和預(yù)后有其重要意義3-6。K

6、imura等3首先報(bào)道血清CA125水平與肺癌預(yù)后有關(guān)，他們發(fā)現(xiàn)血清CA125水平升高患者的生存期明顯差于CA125正?；颊?。Diez等5通過(guò)對(duì)137例NSCLC患者血清CA125水平的研究，發(fā)現(xiàn)CA125水平升高患者的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)增加4.27倍，死亡危險(xiǎn)增加3.25倍，認(rèn)為CA125可作為判斷預(yù)后因素的獨(dú)立指標(biāo)。影響肺癌的預(yù)后因素很多，為了避免各種因素的相互干擾，提高準(zhǔn)確性，我們采用了UICC推薦的Cox模型進(jìn)行多因素分析。分析結(jié)果顯示，血清CA125水平和治療療效是影響晚期NSCLC患者生存的獨(dú)立預(yù)后因素，而病理類(lèi)型(鱗癌和腺癌)、分化程度(低分化和中分化)、分期(III期和IV期)和治療方式

7、(化療和放化療聯(lián)合)與患者的預(yù)后無(wú)顯著相關(guān)性。CA125升高患者的1年生存率僅為12.5%，2年以上生存率為0；而CA125正?；颊叩?年生存率為57.1%, 2年生存率14.3%，3年生存率7.1%，明顯優(yōu)于CA125升高患者。血清CA125水平升高多見(jiàn)于IV期和低分化患者，這可能表明血清CA125可以反映腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為。另外CA125升高患者對(duì)放化療的反應(yīng)率低，有效率僅為33.3%，而CA125正?；颊叩挠行蕿?4.3，這些不利因素均可能與CA125升高患者預(yù)后差有一定關(guān)系。綜上所述，血清CA125水平升高的晚期NSCLC患者，其生存期縮短，預(yù)后差。可以將血清CA125水平作為判斷

8、晚期NSCLC患者預(yù)后的獨(dú)立指標(biāo)。作者單位：胡艷萍（湖北省腫瘤醫(yī)院，430079，武漢）鐘愛(ài)軍（湖北省腫瘤醫(yī)院，430079，武漢）楊小玲（湖北省腫瘤醫(yī)院，430079，武漢）周運(yùn)華（湖北省腫瘤醫(yī)院，430079，武漢）楊玲（湖北省腫瘤醫(yī)院，430079，武漢）柯玉華（湖北省腫瘤醫(yī)院，430079，武漢）參考文獻(xiàn)：1Onetto M, Bruzzone M, Conte PF, et al. Evaluation of the ovarian cancer antigen, CA125 as a tumor marker. Oncology, 1989, 46: 117-122.2Picard

9、o AL, Torres AJ, Maestro M, et al. Quantitative analysis of carcinoembryonic antigen, squamous cell carcinoma antigen, CA125, and CA50 cytosolic content in non-small cell lung cancer. Cancer, 1994, 73: 2305-2311.3Kimura Y, Fujii T, Hamamoto K, et al. Serum CA125 level is a good prognostic indicator

10、in lung cancer. Br J Cancer, 1990, 62: 676-678.4Diez M, Cerdan FJ, Ortega MD, et al. Evaluation of serum CA125 as a tumor marker in non-small cell lung cancer. Cancer, 1991, 67: 150-154.5Diez M, Torres A, Pollan M, et al. Prognostic significance of serum CA125 antigen assay in patients with non-small cell lung cancer. Cancer, 1994, 73: 1368-1376.6Diez M, Torres A, Maestro ML, et al. Prediction of survival an