心臟起搏病人術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后管理ppt課件

1、心臟起搏病人術(shù)前 預(yù)備及術(shù)后管理山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王蘇加內(nèi)容提示1.術(shù)前預(yù)備2.術(shù)后處置3.隨訪4.與起搏器有關(guān)的幾個(gè)問題心臟起搏器病人術(shù)前預(yù)備病人預(yù)備 1.備皮 2.術(shù)前禁食 3.皮試 4.心臟彩超 5.術(shù)前排空大小便 6.簽手術(shù)協(xié)議書二. 藥物 1. 利多卡因 2. 異丙腎上腺素 3. 肝素 4. 生理鹽水 5. 抗菌素 6. 心肺復(fù)蘇藥，強(qiáng)心利尿劑， 抗心率失常藥儀器設(shè)備 1. 心臟起搏器包括暫時(shí)起搏器 2. 鎖骨下靜脈穿刺針 3. 心臟監(jiān)護(hù)除顫器 4. 起搏分析儀 5. X光機(jī) 6. 氧氣，吸痰器 7. 立燈 8. 程控儀手術(shù)器械 1. 闌尾切開包或甲狀腺切開包 2. 眼科剪刀 3. 無(wú)

2、菌巾，消毒棉球，無(wú)菌紗布 4. 酒精，碘酒 5. 手套五. 特殊預(yù)備 1. 口服抗凝藥，運(yùn)用肝素 2. 改換起搏器 1 術(shù)前測(cè)試結(jié)果，胸片 2 原起搏器資料 3 公用螺絲刀3. 起搏系統(tǒng)感染，改換起搏囊袋位置 1公用螺絲刀 2兩套手術(shù)器械及無(wú)菌巾.手套.引流條 3備一套新電極，起搏器 4消毒碗 5術(shù)前靜脈用抗菌素3天心臟病人術(shù)后管理臥床休憩24-72小時(shí)，可左側(cè)臥位，半坐位心電監(jiān)護(hù)砂袋壓迫刀口止血6小時(shí)刀口每二天換藥一次，術(shù)后7天拆線術(shù)后心電圖心臟起搏病人的術(shù)后管理隨訪隨訪目的 發(fā)現(xiàn)處置起搏器缺點(diǎn) 延伸起搏器壽命 治療原發(fā)病建立檔案，資料完好術(shù)后本卷須知： 1. 防止強(qiáng)磁干擾 2. 電炙 3.

3、 繼續(xù)后續(xù)治療術(shù)后三個(gè)月復(fù)查 1. 心電圖，胸片，遠(yuǎn)程遙測(cè) 2. 測(cè)試，調(diào)整起搏參數(shù) 3. 藥物治療四。術(shù)后每年復(fù)查一次1-8年，8年后每3- 6個(gè)月復(fù)查一次。五。隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容： 1 病史 2 起搏功能 3 感知功能 4 起搏 竇性三聯(lián)律 5 起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速六。 起搏并發(fā)癥： 1 感染 囊袋破潰，電極外露，感染性心內(nèi)膜炎 2 電極斷裂，移位 3 肺栓塞，肺高壓 4 房顫 5 三尖瓣返流 6 肩周炎 七。 電池形狀：測(cè)試，心電圖，DDDVVI 頻率變慢，脈寬添加 ，感知不良 與心臟起搏器有關(guān)的幾個(gè)問題一。 起搏器與外科手術(shù)二。 起搏器與電復(fù)律三。 起搏器與家用電器四。 起搏器與結(jié)婚生育五。 兒童安裝心臟起搏器-六。 起搏器與交通工具七。 起搏器與原發(fā)病八。 起搏器與心肌堵塞九。 T波電張調(diào)理性改動(dòng)十。 雙腔起搏器的幾種任務(wù)方式： 1 病竇 2 房室傳導(dǎo)阻滯 3 雙結(jié)病變 4 病竇病人運(yùn)動(dòng)后十一。起搏病人的心思治療十二。 改換起搏器的指