心理行為高危兒童早期識別及管理 - 課件

1、 有數(shù)據(jù)顯示，中國內(nèi)地每年新生兒中約有數(shù)據(jù)顯示，中國內(nèi)地每年新生兒中約10屬于高危兒，其中約有屬于高危兒，其中約有一半一半嬰兒的高危嬰兒的高危癥狀在癥狀在首診首診時被忽視。時被忽視。高危兒童定義高危兒童定義 在胎兒期、新生兒期以及日后發(fā)在胎兒期、新生兒期以及日后發(fā)育期內(nèi)，存在對生長發(fā)育和機(jī)體功能育期內(nèi)，存在對生長發(fā)育和機(jī)體功能有高度危險因素（有高度危險因素（高危因素高危因素）的小兒，）的小兒，也包括存在也包括存在潛在疾病潛在疾病的兒童。的兒童。兒童心理保健技術(shù)規(guī)范兒童心理保健技術(shù)規(guī)范 在兒童健康檢查同時進(jìn)行兒童心理行為發(fā)在兒童健康檢查同時進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測與指導(dǎo)育監(jiān)測與指導(dǎo) ,早期識別兒

2、童心理行為發(fā)育早期識別兒童心理行為發(fā)育偏異，有針對性地開展隨訪、干預(yù)和健康偏異，有針對性地開展隨訪、干預(yù)和健康管理。管理。 健康兒童健康兒童 （潛在疾?。?在兒童健康檢查同時進(jìn)行兒童心理行為發(fā)在兒童健康檢查同時進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測與指導(dǎo)育監(jiān)測與指導(dǎo) 。監(jiān)測方法監(jiān)測方法 在健康檢查時，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和在健康檢查時，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件，結(jié)合家長需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件，結(jié)合家長需要，至少至少選擇以下方法之一選擇以下方法之一進(jìn)行心理行為發(fā)育監(jiān)測。進(jìn)行心理行為發(fā)育監(jiān)測。監(jiān)測方法監(jiān)測方法 兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖：監(jiān)測：監(jiān)測8項兒童行為發(fā)項兒童行為發(fā)育指標(biāo)（抬頭、

3、翻身、獨(dú)坐、爬行、獨(dú)站、育指標(biāo)（抬頭、翻身、獨(dú)坐、爬行、獨(dú)站、獨(dú)走、扶欄上樓梯、雙腳跳），了解兒童獨(dú)走、扶欄上樓梯、雙腳跳），了解兒童在監(jiān)測圖中相應(yīng)月齡的在監(jiān)測圖中相應(yīng)月齡的運(yùn)動發(fā)育運(yùn)動發(fā)育情況。如情況。如果某項運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未果某項運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未通過，提示有發(fā)育偏異的可能。通過，提示有發(fā)育偏異的可能。 監(jiān)測方法監(jiān)測方法 預(yù)警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)預(yù)警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象，檢查有無相應(yīng)月齡的發(fā)育偏異，警征象，檢查有無相應(yīng)月齡的發(fā)育偏異，并在并在“”內(nèi)打內(nèi)打“”。出現(xiàn)任何一條預(yù)警征。出現(xiàn)任何一條預(yù)警征象應(yīng)及當(dāng)時登記并轉(zhuǎn)診。象應(yīng)及當(dāng)時登記并

4、轉(zhuǎn)診。 監(jiān)測方法監(jiān)測方法 標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用全國標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用全國標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)育篩查量表，如小兒智能發(fā)育篩查量表篩查量表，如小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）、）、06歲兒童發(fā)育篩查量表歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）等進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育問題的）等進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育問題的篩查評估。篩查評估。 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診 篩查結(jié)果篩查結(jié)果可疑或異?？梢苫虍惓Ｕ撸瑧?yīng)當(dāng)?shù)怯洸⑥D(zhuǎn)診者，應(yīng)當(dāng)?shù)怯洸⑥D(zhuǎn)診至上級婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相至上級婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診，并進(jìn)行隨訪。關(guān)?？崎T診，并進(jìn)行隨訪。肌張力檢查肌張力檢查 肌張力是指肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉的緊張肌張力是指肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉

5、的緊張度，可通過度，可通過被動運(yùn)動被動運(yùn)動肢體和肢體和關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)活動度了了解肌張力的高低。肌張力異常是解肌張力的高低。肌張力異常是腦損傷腦損傷最最常見、最早出現(xiàn)的體征。肌張力異常表現(xiàn)常見、最早出現(xiàn)的體征。肌張力異常表現(xiàn)為：為：肌張力增高肌張力增高、肌張力低下肌張力低下、肌張力障肌張力障礙礙。肌張力增高肌張力增高 多見于多見于上運(yùn)動神經(jīng)元性損害和錐體外系上運(yùn)動神經(jīng)元性損害和錐體外系病變，但注意病變，但注意半歲內(nèi)半歲內(nèi)正常嬰兒肌張力也可正常嬰兒肌張力也可稍增高，特別是稍增高，特別是3個月內(nèi)個月內(nèi)嬰兒。嬰兒。肌張力低下肌張力低下 下運(yùn)動神經(jīng)元或肌肉疾病下運(yùn)動神經(jīng)元或肌肉疾病時肌張力降低，時肌張力

6、降低，肌肉松軟，甚至關(guān)節(jié)可以過伸。肌肉松軟，甚至關(guān)節(jié)可以過伸。肌張力障礙肌張力障礙 肌肉異常收縮導(dǎo)致緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主運(yùn)動或肌肉異常收縮導(dǎo)致緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主運(yùn)動或姿勢異常，表現(xiàn)軀干和肢體近端扭轉(zhuǎn)痙攣，如姿勢異常，表現(xiàn)軀干和肢體近端扭轉(zhuǎn)痙攣，如手手過伸或過屈過伸或過屈，頭側(cè)屈或后伸，頭側(cè)屈或后伸，軀干屈曲扭轉(zhuǎn)軀干屈曲扭轉(zhuǎn)，足足內(nèi)翻內(nèi)翻，眼睛緊閉和固定的怪異表情，不能站立和，眼睛緊閉和固定的怪異表情，不能站立和行走。行走。 肌張力的評價肌張力的評價主觀觀察主觀觀察抱的手感抱的手感一個軟弱的、肌張力低下的嬰兒，抱時一個軟弱的、肌張力低下的嬰兒，抱時會感到很困難，嬰兒似乎會從抱者手中滑會感到很困難，嬰兒

7、似乎會從抱者手中滑下來下來一個痙攣的嬰兒，抱時會有強(qiáng)直感和抵一個痙攣的嬰兒，抱時會有強(qiáng)直感和抵抗感?？垢?。肌張力的評價肌張力的評價姿勢的觀察：通常在仰臥位上觀察姿勢的觀察：通常在仰臥位上觀察一個一個3個月以上肌張力正常的嬰兒，他會自然地躺著，個月以上肌張力正常的嬰兒，他會自然地躺著，并不斷的運(yùn)動四肢，不費(fèi)力的對抗重力，保持一定的體并不斷的運(yùn)動四肢，不費(fèi)力的對抗重力，保持一定的體位和姿勢。位和姿勢。一個肌張力低下的嬰兒，此時上下肢常屈曲，外展，一個肌張力低下的嬰兒，此時上下肢常屈曲，外展，主動運(yùn)動缺乏，顯得無力。主動運(yùn)動缺乏，顯得無力。一個肌張力增高的嬰兒，若處于仰臥位時，往往出現(xiàn)一個肌張力增高

8、的嬰兒，若處于仰臥位時，往往出現(xiàn)不對稱的異常姿勢，主動運(yùn)動減少，動作顯得刻板。肌不對稱的異常姿勢，主動運(yùn)動減少，動作顯得刻板。肌張力越高，主動運(yùn)動就越少，原始反射就越強(qiáng)烈。張力越高，主動運(yùn)動就越少，原始反射就越強(qiáng)烈。關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)活動度 腦性癱瘓多有肌張力的異常，而肌張力的異常又腦性癱瘓多有肌張力的異常，而肌張力的異常又對關(guān)節(jié)活動度產(chǎn)生影響。對關(guān)節(jié)活動度產(chǎn)生影響。關(guān)節(jié)被動活動時：關(guān)節(jié)被動活動時：觀察關(guān)節(jié)伸展、屈伸的角度。觀察關(guān)節(jié)伸展、屈伸的角度。肌張力增高時，肌張力伸、屈受限肌張力增高時，肌張力伸、屈受限肌張力低下時，關(guān)節(jié)伸、屈過度肌張力低下時，關(guān)節(jié)伸、屈過度 一歲以下的小兒一歲以下的小兒常檢

9、查內(nèi)收肌角（外展角）、腘窩角、常檢查內(nèi)收肌角（外展角）、腘窩角、足背屈角、足跟耳試驗，以了解其關(guān)節(jié)活動度。足背屈角、足跟耳試驗，以了解其關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)活動度關(guān)節(jié)活動度小兒的內(nèi)收肌角、腘窩角、足跟耳小兒的內(nèi)收肌角、腘窩角、足跟耳角度角度大于大于表中的角度時提示肌張力偏低，表中的角度時提示肌張力偏低，小于小于表中的角度時，提示肌張力增高。表中的角度時，提示肌張力增高。足背屈角則相反足背屈角則相反：角度大于表中的角度：角度大于表中的角度提示肌張力偏高。角度小于表中的角度時提示肌張力偏高。角度小于表中的角度時提示肌張力偏低。提示肌張力偏低。小兒運(yùn)動發(fā)育遲緩的早期發(fā)現(xiàn)小兒運(yùn)動發(fā)育遲緩的早期發(fā)現(xiàn) 姿勢異

10、常：換尿布困難，不易分開雙腿，交叉尖足姿勢異常：換尿布困難，不易分開雙腿，交叉尖足 吮吸乏力、吞咽困難、噎、嘔、吐、嘴不張閉吮吸乏力、吞咽困難、噎、嘔、吐、嘴不張閉 3個月以上不好抱個月以上不好抱 學(xué)站立，雙腿并攏足尖著地學(xué)站立，雙腿并攏足尖著地 總是落后同齡正常兒童?？偸锹浜笸g正常兒童。 仰臥位體檢：動作刻板，缺變化，不能維持中間位，一仰臥位體檢：動作刻板，缺變化，不能維持中間位，一側(cè)動作總是多于另一側(cè)側(cè)動作總是多于另一側(cè) 俯臥位體檢：不會主動轉(zhuǎn)向側(cè)面。俯臥位體檢：不會主動轉(zhuǎn)向側(cè)面。 異常運(yùn)動持續(xù)存在異常運(yùn)動持續(xù)存在常見異常姿勢常見異常姿勢 頭背屈頭背屈 緊握拳和拇指內(nèi)收緊握拳和拇指內(nèi)收

11、前臂后旋前臂后旋 上肢內(nèi)收內(nèi)旋上肢內(nèi)收內(nèi)旋 兩下肢硬性伸直和交叉兩下肢硬性伸直和交叉 角弓反張角弓反張 尖足尖足異常神經(jīng)反射異常神經(jīng)反射 嬰兒出生嬰兒出生 后的原始反射不隨年齡增長后的原始反射不隨年齡增長消失，延遲存在，或消失后又重新出消失，延遲存在，或消失后又重新出現(xiàn)?，F(xiàn)。握持反射握持反射生后即出現(xiàn)，生后即出現(xiàn)，23個月個月后消失，逐漸被后消失，逐漸被有意識的握物所代替。有意識的握物所代替。不對稱性頸肢反射不對稱性頸肢反射 仰臥位，將其頭轉(zhuǎn)向一仰臥位，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)側(cè) 90度，表現(xiàn)為與顏面同側(cè)的上、下肢伸直，度，表現(xiàn)為與顏面同側(cè)的上、下肢伸直，對側(cè)上、下肢屈曲。對側(cè)上、下肢屈曲。23個月個月

12、消失。消失。 踏步反射踏步反射 早產(chǎn)兒也可引出此反射，但往往是足尖接早產(chǎn)兒也可引出此反射，但往往是足尖接觸桌面，足月兒則是用整個腳底接觸桌面。出生后即存觸桌面，足月兒則是用整個腳底接觸桌面。出生后即存在此反射，在此反射，23個月個月后消失。后消失。 頸矯正反射（原木反射）頸矯正反射（原木反射） 小兒仰臥位，將頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動小兒仰臥位，將頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動時，小兒的肩、軀干、腰部也隨之轉(zhuǎn)動。生后即出現(xiàn)，時，小兒的肩、軀干、腰部也隨之轉(zhuǎn)動。生后即出現(xiàn)，6個月個月消失。消失。輔助檢查輔助檢查 頭顱頭顱B超、超、CT、MRI檢查；腦電圖檢查；檢查；腦電圖檢查；腦干聽覺誘發(fā)電位檢查、視力及眼底檢查；腦干聽覺誘發(fā)

13、電位檢查、視力及眼底檢查；其它檢查（甲狀腺功能、骨齡、染色體、其它檢查（甲狀腺功能、骨齡、染色體、遺傳代謝性疾病等）。遺傳代謝性疾病等）。預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo) 在兒童定期健康檢查過程中，應(yīng)當(dāng)以兒童在兒童定期健康檢查過程中，應(yīng)當(dāng)以兒童心理行為發(fā)育特點為基礎(chǔ)，根據(jù)心理行為發(fā)育特點為基礎(chǔ)，根據(jù)個體化個體化原原則，注重發(fā)育的連續(xù)性和階段性特點，給則，注重發(fā)育的連續(xù)性和階段性特點，給予科學(xué)的心理行為發(fā)育的予科學(xué)的心理行為發(fā)育的預(yù)見性預(yù)見性指導(dǎo)。指導(dǎo)。 預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo) 訓(xùn)練翻身訓(xùn)練翻身仰臥仰臥俯臥翻身俯臥翻身俯臥位雙上肢支撐體重俯臥位雙上肢支撐體重俯臥俯臥仰臥翻身仰臥翻身一手支撐

14、體重，一手抓玩具一手支撐體重，一手抓玩具預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo)預(yù)見性指導(dǎo)孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)社會交往障礙，包括社會交往障礙、言社會交往障礙，包括社會交往障礙、言語和非言語交流障礙語和非言語交流障礙 狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，感覺器官的狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，感覺器官的異常異常 早期缺乏應(yīng)有的行為，后期表現(xiàn)異常行為早期缺乏應(yīng)有的行為，后期表現(xiàn)異常行為孤獨(dú)癥的社會交往障礙孤獨(dú)癥的社會交往障礙不（少）看不（少）看不（少）應(yīng)不（少）應(yīng)不（少）指不（少）指不（少）說不（少）說不參照（不參照（reference)reference)不顯示、炫耀不顯示、炫耀不點頭不點頭

15、不搖頭不搖頭不尋求安慰不尋求安慰該怕不怕該怕不怕不該怕卻怕不該怕卻怕該笑（哭）不笑（哭）該笑（哭）不笑（哭）狹隘興趣和重復(fù)刻板行為狹隘興趣和重復(fù)刻板行為 表現(xiàn)多樣，不同時期表現(xiàn)不一表現(xiàn)多樣，不同時期表現(xiàn)不一 對某些物件不尋常的興趣和擺放（如，車輪、風(fēng)扇、井蓋、對某些物件不尋常的興趣和擺放（如，車輪、風(fēng)扇、井蓋、霓虹燈、牙膏、紙繩、飲料瓶）霓虹燈、牙膏、紙繩、飲料瓶） 重復(fù)行為（不停地按動各種電器開關(guān)、上下樓梯、反復(fù)乘重復(fù)行為（不停地按動各種電器開關(guān)、上下樓梯、反復(fù)乘坐電梯、反復(fù)聽一首歌等）坐電梯、反復(fù)聽一首歌等） 重復(fù)動作（不停地玩手、看手，轉(zhuǎn)圈，蹦跳，擺動身體等）重復(fù)動作（不停地玩手、看手，

16、轉(zhuǎn)圈，蹦跳，擺動身體等） 強(qiáng)迫思維（反復(fù)追問相同或類似的問題）強(qiáng)迫思維（反復(fù)追問相同或類似的問題） 強(qiáng)迫行為（走固定路線、穿同一件衣服、吃固定的食物）強(qiáng)迫行為（走固定路線、穿同一件衣服、吃固定的食物）感覺器官的異常感覺器官的異常 視覺異常：喜歡斜視看物，與人對視少或根本不視覺異常：喜歡斜視看物，與人對視少或根本不看人看人聽覺異常：對某些聲音過分敏感，雙手捂耳，表聽覺異常：對某些聲音過分敏感，雙手捂耳，表現(xiàn)恐懼現(xiàn)恐懼 觸覺異常：不喜歡被別人擁抱或身體接觸觸覺異常：不喜歡被別人擁抱或身體接觸痛覺異常：對疼痛的不敏感痛覺異常：對疼痛的不敏感 本體覺異常：喜歡長時間的坐車、坐電梯、旋轉(zhuǎn)本體覺異常：喜歡

17、長時間的坐車、坐電梯、旋轉(zhuǎn)高危兒童高危兒童（存在高危因素） 早產(chǎn)（胎齡早產(chǎn)（胎齡 37 37周）或低出生體重（出生體重周）或低出生體重（出生體重 2500 2500克）?？耍?。 宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血。宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息，缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血。 高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖。高膽紅素血癥，新生兒驚厥，持續(xù)性低血糖。 新生兒期嚴(yán)重感染性疾?。ㄈ缁撔阅X膜炎、敗血癥等）。新生兒期嚴(yán)重感染性疾?。ㄈ缁撔阅X膜炎、敗血癥等）。 患有遺傳病或遺傳代謝性疾病（如先天愚型、甲狀腺功能低下、患有遺傳病或遺傳代謝性疾病（如先天愚型、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。苯丙酮尿

18、癥等）。 母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴(yán)重感染母親患有中度以上妊娠期高血壓綜合征、糖尿病、嚴(yán)重感染（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒）等。（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒）等。管理方法管理方法 登記管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生登記管理：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童建立健康檔案時，通過詢問家長院為兒童建立健康檔案時，通過詢問家長或查閱圍產(chǎn)保健手冊，確定高危兒童。填或查閱圍產(chǎn)保健手冊，確定高危兒童。填寫寫“高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登高危兒童及心理行為發(fā)育異常兒童登記表記表”，轉(zhuǎn)診至上級婦幼保健機(jī)構(gòu)，并進(jìn)，轉(zhuǎn)診至上級婦幼保健機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行隨訪。行隨訪。 管理方法管理方法 專案管理：區(qū)（縣

19、）級及以上婦幼保健機(jī)專案管理：區(qū)（縣）級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)接診高危兒童，并填寫構(gòu)接診高危兒童，并填寫“高危兒童專案高危兒童專案管理記錄管理記錄”，納入到專案管理。，納入到專案管理。管理方法管理方法 結(jié)案與轉(zhuǎn)診：結(jié)案與轉(zhuǎn)診：連續(xù)兩次評估正常并年滿連續(xù)兩次評估正常并年滿1周周歲歲的高危兒童可結(jié)案。篩查結(jié)果的高危兒童可結(jié)案。篩查結(jié)果可疑或異可疑或異常常者，轉(zhuǎn)診到婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)者，轉(zhuǎn)診到婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)行診斷和早期干預(yù)。構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)行診斷和早期干預(yù)。 專案管理內(nèi)容專案管理內(nèi)容 監(jiān)測次數(shù)：對轉(zhuǎn)診的高危兒童進(jìn)行心理行監(jiān)測次數(shù)：對轉(zhuǎn)診的高危兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育監(jiān)測評

20、估，為發(fā)育監(jiān)測評估，每季度至少每季度至少1次次，可根據(jù)，可根據(jù)監(jiān)測手段和實際情況決定發(fā)育監(jiān)測密度。監(jiān)測手段和實際情況決定發(fā)育監(jiān)測密度。 專案管理內(nèi)容專案管理內(nèi)容 監(jiān)測方法：應(yīng)當(dāng)使用全國標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)監(jiān)測方法：應(yīng)當(dāng)使用全國標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)育量表（如新生兒育量表（如新生兒20項行為神經(jīng)評分法項行為神經(jīng)評分法（NBNA）、）、DDST、DST等）以及兒童心等）以及兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象進(jìn)行高危兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象進(jìn)行高危兒童心理行為發(fā)育的監(jiān)測評估。理行為發(fā)育的監(jiān)測評估。 咨詢指導(dǎo)咨詢指導(dǎo) 根據(jù)篩查結(jié)果對兒童養(yǎng)育人進(jìn)行結(jié)果解釋。根據(jù)篩查結(jié)果對兒童養(yǎng)育人進(jìn)行結(jié)果解釋。針對篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)

21、育問題進(jìn)行咨針對篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問題進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。詢指導(dǎo)。對需要轉(zhuǎn)診進(jìn)行診斷和干預(yù)的兒童家長解對需要轉(zhuǎn)診進(jìn)行診斷和干預(yù)的兒童家長解釋轉(zhuǎn)診原因及目的。釋轉(zhuǎn)診原因及目的。咨詢指導(dǎo)咨詢指導(dǎo) 按照按照0303歲小兒神經(jīng)精神發(fā)育的規(guī)律，根據(jù)小兒歲小兒神經(jīng)精神發(fā)育的規(guī)律，根據(jù)小兒的的實際發(fā)育水平實際發(fā)育水平，給家長，給家長提供個體化提供個體化的訓(xùn)練方案的訓(xùn)練方案嬰幼兒智能開發(fā)與發(fā)育簡明表嬰幼兒智能開發(fā)與發(fā)育簡明表，在大運(yùn)動、，在大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言、認(rèn)知能力及個人社會交往等方精細(xì)運(yùn)動、語言、認(rèn)知能力及個人社會交往等方面進(jìn)行教育和訓(xùn)練，旨在促進(jìn)患兒神經(jīng)精神發(fā)育，面進(jìn)行教育和訓(xùn)練，旨在促進(jìn)患兒神經(jīng)精神發(fā)育，趕上或接近正常兒童的發(fā)育水平。趕上或接近正常兒童的發(fā)育水平。工作要求工作要求 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查在兒童健康檢查基礎(chǔ)上，進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測和預(yù)見性指基礎(chǔ)