康復(fù)醫(yī)學(xué)資源調(diào)查項(xiàng)目設(shè)計(jì)框架

1、附件：全國防聾治聾醫(yī)療資源及相關(guān)工作調(diào)查表基本信息基本信息內(nèi)問題均為必填項(xiàng)。（1）填表人姓名_（2） 醫(yī)院地址_省/自治區(qū)/直轄市_市_（3）單位電話_區(qū)號(hào)_（4）手機(jī)號(hào)碼將作為本次全國調(diào)查數(shù)據(jù)錄入的唯一識(shí)別用戶名。_（5）填寫日期_2011_年_月_日（6）電子郵件地址_一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（全稱） _ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記號(hào) _(1)等級(jí)： 三級(jí)甲等 三級(jí)乙等 二級(jí)甲等 二級(jí)乙等 其他 (2)級(jí)別： 部 省 市 縣 (3)類型： 綜合醫(yī)院 耳鼻喉?？漆t(yī)院 中醫(yī)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 民族醫(yī)院 其他 (4)性質(zhì)： 非營利性 營利性 (5)機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系請(qǐng)選擇您的上級(jí)主管部門。：衛(wèi)生系統(tǒng)

2、 殘聯(lián)系統(tǒng) 民政系統(tǒng) 其他 （請(qǐng)注明） _(6)機(jī)構(gòu)所在地 省 （或直轄市） 市 區(qū)（縣、縣級(jí)市）2.聽力障礙診療科室名稱該項(xiàng)可多選。比如：醫(yī)院耳鼻咽喉科內(nèi)還設(shè)有聽力中心或相關(guān)研究所，請(qǐng)同時(shí)都選擇。(可多選) ：耳鼻咽喉科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉頭頸外科 眼耳鼻喉科 五官科 聽力中心 耳科或聽力研究所（室） 其他 （請(qǐng)注明）_2、 聽力障礙診療單位基本資源僅填寫耳病與聽障診療工作開展的基本資源信息。所有選項(xiàng)都須填寫阿拉伯?dāng)?shù)字。未涉及或未開展的項(xiàng)目請(qǐng)?zhí)顚憽?”。1. 人員每個(gè)小類（1），（2），（3），（4）的人數(shù)，是下面不同職稱人員的總和，等于不同學(xué)歷人員的總和。比如執(zhí)業(yè)醫(yī)師系列正高5人，副

3、高5人，中級(jí)5人，初級(jí)5人，總計(jì)是20人，各不同學(xué)歷人員相加也等于20人。如果有不能分類的都?xì)w入其他項(xiàng)。：(1) 執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師：_人 A.職稱：正高 人 副高 人 中級(jí) 人 初級(jí) 人 其他 人B.學(xué)歷：博士 人 碩士 人 本科 人 大專 人 中專 人 其他 人(2)研究人員：_人A.職稱：正高 人 副高 人 中級(jí) 人 初級(jí) 人 其他 人B.學(xué)歷：博士 人 碩士 人 本科 人 大專 人 中專 人 其他 人(3)技師：_人 A.職稱：正高 人 副高 人 中級(jí) 人 初級(jí) 人 其他 人B.學(xué)歷：博士 人 碩士 人 本科 人 大專 人 中專 人 其他 人(4)注冊護(hù)士：_人 A.職稱：正高 人 副高

4、 人 中級(jí) 人 初級(jí) 人 其他 人B.學(xué)歷：博士 人 碩士 人 本科 人 大專 人 中專 人 其他 人2. 聽力障礙診療場地如果在相同場地內(nèi)開展不同的檢查，比如測聽室面積5平方米，也進(jìn)行前庭檢查，就在測聽室還有前庭功能室選項(xiàng)里都分別填寫1間，5平方米。：(1) 門診：診療室_間，總面積_平方米測聽室（含隔聲屏蔽室）_間 ，總面積_平方米前庭功能室_間，總面積_平方米(2) 病房：病房_間，總面積_平方米床位_張 診療室_間，總面積_平方米測聽室（含隔聲屏蔽室如果病房沒有設(shè)單獨(dú)測聽室，與門診共用，該項(xiàng)內(nèi)請(qǐng)?zhí)顚?間，0平方米。）_間，總面積_平方米(3) 專用手術(shù)室：_間，總面積_平方米三、聽力障

5、礙診療設(shè)備1、如果有2臺(tái)或以上同樣的設(shè)備，但是采購的單價(jià)不同，請(qǐng)?zhí)顚懫骄鶅r(jià)格。比如有2臺(tái)進(jìn)口純音聽力計(jì)，采購價(jià)格分別為1萬元和1.5萬元，就填寫2件，單價(jià)1.25萬元。2、非科室自行采購設(shè)備，比如是捐贈(zèng)的設(shè)備，請(qǐng)?jiān)趥渥趦?nèi)填寫“捐贈(zèng)， 幾臺(tái)， 國產(chǎn)/進(jìn)口”。（只納入單件萬元以上的設(shè)備）采購設(shè)備非采購設(shè)備設(shè)備分類國產(chǎn)件(套)數(shù)單價(jià)（萬元）進(jìn)口件(套)數(shù)單價(jià)（萬元）備注純音聽力計(jì) 小兒行為測聽系統(tǒng)（聲場）聲導(dǎo)抗儀耳聲發(fā)射儀聽覺誘發(fā)電位儀助聽器驗(yàn)配系統(tǒng)（包括：HIPRO、驗(yàn)配軟件、編程線、計(jì)算機(jī)）人工耳蝸調(diào)試系統(tǒng)眼震電/視圖耳 內(nèi) 鏡手術(shù)顯微鏡顯微手術(shù)器械 電 鉆 其 他四、聽力障礙診療單位主要工作

6、1. 門診（2010年1月1日至12月31日）(1) 醫(yī)師平均出診_人次/日請(qǐng)選擇耳病與聽障診療科室每日出診醫(yī)師的總?cè)舜蔚钠骄祬^(qū)間段。 1-3 4-6 7-10 11-15 15以上(2) 醫(yī)師平均診療病人_人次/日請(qǐng)選擇每位負(fù)責(zé)耳病與聽障診療的醫(yī)師每日實(shí)際診療病人數(shù)量的平均值區(qū)間段。 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100 100以上 （3）純音測聽_人次/年(4) 言語測聽_人次/年(5) 小兒行為聽力測試（行為觀察測聽、視覺強(qiáng)化測聽、游戲測聽）_人次/年(6) 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽誘發(fā)電位等客觀測聽_人次/

7、年請(qǐng)?zhí)顚?010年全年該科室的聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽誘發(fā)電位3個(gè)檢查總?cè)舜巍?7) 驗(yàn)配助聽器_人次/年(8) 調(diào)試人工耳蝸_人次/年(9) 前庭功能檢查_人次/年(10) 鼓膜穿刺、切開或置管_人次/年(11) 門診醫(yī)藥費(fèi)用平均_元/病人次(12) 耳科疾病與聽力障礙診療_人次/年請(qǐng)?zhí)顚?010年全年該科室診斷、治療的耳科與聽力障礙病人的人次總數(shù)。2. 病房請(qǐng)?zhí)顚懚∨c聽障診療科室2010年的工作信息。（2010年1月1日至12月31日）(1) 科室床位年平均使用率計(jì)算公式=(年實(shí)際占用的總床日數(shù)/年實(shí)際開放的總床日數(shù))*100%；如果該科室按月計(jì)算床位使用率，請(qǐng)折算成床位年平均使用率。_ %

8、(2) 住院平均費(fèi)用_元/人次(3) 耳科疾病與聽力障礙住院_人次/年，平均住院 天/人次(4) 外耳手術(shù)_人次/年(5) 中耳、乳突手術(shù)_人次/年(6) 鐙骨手術(shù)_人次/年(7) 振動(dòng)聲橋手術(shù)_人次/年(8) 人工耳蝸植入術(shù)_人次/年 (9) BAHA手術(shù)_人次/年(10) 聽神經(jīng)瘤手術(shù)_人次/年3. 科室耳病與聽障診療業(yè)務(wù)收入_萬元/年（2010年1月1日至12月31日）其中：藥費(fèi)收入_萬元/年，檢查費(fèi)用收入_萬元/年，醫(yī)療服務(wù)收入_萬元/年，其它_萬元/年4. 當(dāng)?shù)芈犃φZ言康復(fù)地點(diǎn)請(qǐng)選擇就診病人的主要語訓(xùn)康復(fù)地點(diǎn)。(可多選) ： 本院 殘聯(lián)康復(fù)中心 民營康復(fù)中心 家庭 其他 5. 防聾治

9、聾科研(2006-2010年)：(1) 課題： 國際合作 項(xiàng) 國家級(jí) 項(xiàng) 省級(jí) 項(xiàng) 市級(jí) 項(xiàng)(2) 成果獎(jiǎng)：國家級(jí) 項(xiàng) ?。ú浚┘?jí) 項(xiàng) 市級(jí) 項(xiàng)(3) 發(fā)表論文： SCI 篇，累計(jì)影響因子 國內(nèi)核心期刊 篇(4) 編寫專著：主編 部 參編 部(5) 專利： 項(xiàng)(6) 2006-2010年防聾治聾科研獲得總經(jīng)費(fèi)： 萬元人民幣6. 防聾治聾教學(xué)(可多選) ：博士后流動(dòng)站 博士點(diǎn) 碩士點(diǎn) 帶教本科生 帶教大專生 帶教中專生 帶教進(jìn)修生 主辦培訓(xùn)班 無教學(xué)任務(wù)7. 聽障預(yù)防工作： (1)防聾科普宣傳(壁報(bào)、講座、冊頁、媒體、愛耳日活動(dòng)等)：經(jīng)常(每年4次以上) 有時(shí)開展(每年1-2次) 未開展 (2)聽力篩查和/或篩查后轉(zhuǎn)診的診斷與干預(yù)(可多選)：新生兒/嬰幼兒 學(xué)齡前兒童 在校學(xué)生 成人 未開展 (3)耳聾基因檢測：已開展 未開展 8. 其他防聾治聾項(xiàng)目請(qǐng)?zhí)顚懮厦鏇]有填報(bào)過的地方性的、全國性的以及與國際機(jī)構(gòu)合作的相關(guān)防聾治聾項(xiàng)目。：（1）是否正在開展其他防聾治聾項(xiàng)目：是 否（2）如果“是”，請(qǐng)繼續(xù)填寫其他防聾治聾項(xiàng)目名稱、合作單位及項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)：名稱合作單位項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)（萬