透析室護理績效考核

1、 血液透析室護理質(zhì)效考評標(biāo)準(zhǔn)1、護士儀表 (5分) 1.1儀表端莊，佩戴胸牌，準(zhǔn)時上崗-一處不符合要求扣1分。1.2工作中做到“四”，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，走路時不準(zhǔn)手挽手及勾肩搭背-一處不符合要求扣1分。1.3衣帽整齊，不戴吊耳環(huán)、戒指、手鐲（鏈）、腳鏈，不著濃妝-一處不符合要求扣1分。1.4頭發(fā)不過肩，留海不過眉，裙子不過工作衣，不染彩妝，不留長指甲，不染指甲-一處不符合要求扣2分。2、病室管理（13分）2.1辦公室、治療室、處置室清潔整齊-一處不符合要求扣2分。2.2物品定點放置有標(biāo)記,抽屜柜內(nèi)清潔整齊-一處不符合要求扣1分。2.3窗簾懸掛整齊并保持清潔-一處不符合要求扣1分

2、。2.4床單位清潔、整齊、無褶皺，每班透析治療后一用一更換-一處不符合要求扣1分。2.5被服專人負(fù)責(zé)保管，每月清點，帳、物相符保證供給使用-一處不符合要求扣1分。2.6藥品白班領(lǐng)取，護士長保管，定期檢查：藥物標(biāo)簽應(yīng)醒目、清晰、無過期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉藥品。外用、內(nèi)服藥分開放置，口服、靜脈藥分開放置-一處不符合要求扣2分。2.7搶救儀器有護士長負(fù)責(zé)管理定期保養(yǎng)、清潔，搶救用物齊全、藥品每日清點，檢查、登記，簽名-一處不符合要求扣2分。2.8搶救車清潔、整齊，搶救藥物做到五固定，無變色、無過期，搶救物品齊全，處于良好備用狀態(tài)，搶救完畢，及時補充所有物品，保證隨時可以投入搶救使用狀態(tài)-一處不符合要求

3、扣2分。3、護理安全（14分）3.1質(zhì)量：3.1.1危重患者護理合格率90%-一處不符合要求扣2分。3.1.2基礎(chǔ)護理合格率85%，護理文書合格率90%-一處不符合要求扣1分。3.1.3護理技術(shù)操作合格率90%-一處不符合要求扣2分。3.1.4搶救儀器、急救藥品、物品完好率100%-一處不符合要求扣2分。3.1.5護士對患者病情八知道知曉率95%-一處不符合要求扣2分3.1.6及時整理透析病人的相關(guān)資料100%-一處不符合要求扣1分。3.2服務(wù)：透析患者滿意度90%-一處不符合要求扣2分。3.3交接班：3.3.1嚴(yán)格執(zhí)行零缺陷制度、每班必須按時交接班，交、接班者共同交接、巡視并掌握透析患者總數(shù)

4、，首次透析患者、糖尿病性透析患者、高血壓、低血壓患者、心衰透析患者的病情，如：生命體征、輸液、特殊治療情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況-一處不符合要求扣2分。3.3.2值班人員必須堅守崗位，保證各項治療、護理工作準(zhǔn)確及時的進(jìn)行-一處不符合要求扣2分。3.4查對(8分) 3.4.1醫(yī)囑查對制度：-一處不符合要求扣2分。3.4.1.1規(guī)范護理信息管理：正確輸入、核對病人相關(guān)信息。3.4.1.2處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。3.4.1.3各班對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，并簽名。搶救患者時下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對無誤后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。3.4.

5、2服藥、注射、輸液查對制度：必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，輸液卡填寫規(guī)范-一處不符合要求扣2分。3.4.3輸血查對制度：必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，輸血前兩人核對無誤后方可輸入，并雙簽名，輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，并注明結(jié)束日期、時間及簽名，以備必要時送檢-一處不符合要求扣2分。3.4.4股靜脈、頸靜脈置管手術(shù)患者查對制度：術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)執(zhí)行十查制度-一處不符合要求扣2分。4、透析前、透析中、透析后護理（30分）4.1.透析前準(zhǔn)備：（10分）4.1.1進(jìn)行術(shù)前訪視，向病人及家屬介紹治療護士、主管醫(yī)生，介紹血液透析室相關(guān)制度及環(huán)境。加強護患溝通，詳細(xì)了解病情及心理狀態(tài)，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度-一

6、處不符合要求扣3分。4.1.2熟知病人病情要求，上機前進(jìn)行測血壓，核對病人使用肝素的類型及劑量，遵醫(yī)囑執(zhí)行定容，及肝素的首量-一處不符合要求扣3分。4.1.3根據(jù)患者肝炎病原學(xué)等檢查對患者進(jìn)行分區(qū)分機安排透析機-一處不符合要求扣2分。4.1.4透析前對機器性能，透析器、管路進(jìn)行檢查，核對透析器的類型，預(yù)沖好透析器及管路，呈備用狀態(tài)-一處不符合要求扣2分。4.2透析中護理（10分）4.2.1熱情接待病人，做好自我介紹和心理護理，保護病人隱私-一處不符合要求扣1分。4.2.2在嚴(yán)格無菌操作下，按操作流程進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺或消毒臨時導(dǎo)管-一處不符合要求扣1分。4.2.3再次核對定容及肝素用量，嚴(yán)格按操作流

7、程進(jìn)行上機-一處不符合要求扣1分。4.2.4堅守崗位，透析過程中及時觀察病人病情變化和進(jìn)展情況，病情平穩(wěn)者，每小時測一次血壓及脈搏，并觀察穿刺針眼有無滲血，對高危透析患者每半小時測一次，及時供應(yīng)各種所需物品-一處不符合要求扣2分。4.2.5護士掌握常見并發(fā)癥的癥狀和處理（低血壓、高血壓、失衡、首次使用綜合癥、心律失常等）-一處不符合要求扣1分。4.2.6護士掌握常見的應(yīng)急預(yù)案（透析中發(fā)生空氣栓塞、機器出現(xiàn)空氣報警、透析器破膜、透析中停電、停水等-一處不符合要求扣1分。4.2.7保持室內(nèi)整潔、安靜，嚴(yán)格限制家屬探視，如病情需要，需由醫(yī)護人員同意換鞋后進(jìn)入-一處不符合要求扣1分。4.2.8護理記錄

8、規(guī)范、準(zhǔn)確、及時、真實，頁面清晰、整潔并簽全名-一處不符合要求扣1分。4.2.9嚴(yán)格執(zhí)行輸血雙人床邊核對，并在輸血單上簽名、簽時間。輸血時要注意觀察，保證安全-一處不符合要求扣1分。4.3透析后護理（10分） 4.3.1透析結(jié)束后再次核對病人脫水量，按操作流程進(jìn)行下機，協(xié)助病人包扎好穿刺部位-一處不符合要求扣2分。4.3.2協(xié)助病人測量下機后體重，冬天注意保暖，協(xié)助病人穿好衣服。對老年癡呆病人交給家屬帶出血透室-一處不符合要求扣2分。4.3.3護理人員主動配合臨床開展術(shù)后隨訪評估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷-一處不符合要求扣2分。4.3.4開展健康知識宣傳，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。健康教育內(nèi)容及形式適合病人

9、康復(fù)的需要-一處不符合要求扣2分。4.3.5醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理辦法處理-一處不符合要求扣2分。5、醫(yī)院感染（10分）5.1各項消毒及用后物品浸泡濃度達(dá)到衛(wèi)生部消毒隔離要求：1.無菌物品放置合理，標(biāo)記清楚，有滅菌日期，與非無菌物品分開放置。無菌容器每周滅菌二次-一處不符合要求扣1分。5.2無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性醫(yī)療用品用后安要求處理（輸血袋用后先保留24小時后再按要求處理），有記錄-一處不符合要求扣1分。5.3濕化瓶，霧化器：用后浸泡消毒、晾干，備用，不用干燥保持-一處不符合要求扣1分。5.4手衛(wèi)生規(guī)定：每個透析區(qū)配備快速手消毒劑-一處不符合要求扣1分。5.5血液透析室布局合理，

10、符合消毒隔離流程，設(shè)有普通病人、隔離病人血液凈化區(qū)-一處不符合要求扣1分。5.6血液透析前病人常規(guī)進(jìn)行肝功能、肝炎病原學(xué)等檢查，傳染病人安置專區(qū)專機透析，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施，做好個人防護-一處不符合要求扣1分。5.7建立健全消毒隔離制度，血液透析器、血路管，穿刺針一次性使用，血液透析機一人一用一消毒，床單元一人一用一更換-一處不符合要求扣1分。5.8病床單元每日消毒液擦拭，清潔衛(wèi)生工具明確標(biāo)識分開使用。護士進(jìn)入血透室需換鞋、戴口罩、帽子-一處不符合要求扣1分。5.9病人穿病人服、換鞋進(jìn)入血透室；嚴(yán)格執(zhí)行陪護探視制度，減少家屬陪同。危重患者的家屬要更衣、換鞋后方可進(jìn)入透析室-一處不符合要求

11、扣1分。5.10做好各項相關(guān)生物學(xué)監(jiān)測并有記錄-一處不符合要求扣1分。5.11工作人員定期體檢-一處不符合要求扣1分。5.12進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)對血透室管理實施規(guī)范化管理，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染-一處不符合要求扣1分。6、護理文書（10分）6.1體溫單：眉欄填寫齊全，頁面整潔，格式正確-一處不符合要求扣1分。6.2醫(yī)囑單：6.2.1眉欄填寫齊全，頁面整潔、無涂改-一處不符合要求扣1分。6.2.2格式正確、執(zhí)行及時、時間合理-一處不符合要求扣1分。6.2.3護士簽全名、清晰可辨、輸血醫(yī)囑兩人簽名-一處不符合要求扣3分。6.3血液透析記錄單（14分）：6.3.1用筆顏色正確。6

12、.3.2眉欄項目齊全，日期、時間記錄準(zhǔn)確。6.3.3護理措施及效果與實際相符，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、無錯字及涂改、記錄內(nèi)容簡明扼要。7、健康教育（8分）7.1疾病相關(guān)知識宣教，幫助患者正確認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防保健，同時介紹血透中的有關(guān)知識及注意事項，并開展病人間成功經(jīng)驗的交流，消除恐懼的心理，指導(dǎo)病人預(yù)防并發(fā)癥的知識。7.2飲食宣教：應(yīng)嚴(yán)格按飲食療法的要求進(jìn)食，合理調(diào)整飲食，控制水的攝入量，同時控制好干體重。7.3指導(dǎo)患者保護好動靜脈內(nèi)瘺，延長其瘺管的使用壽命非常重要。7.4對性地對患者行心理護理，提高了戰(zhàn)勝疾病的勇氣，治療依從性增加，能主動的選擇有益的健康的行為和生活方式，提高了生活質(zhì)量。8、護士長考評（10分）8.1護士長排班責(zé)任人。護士長手冊記錄完整-一處不符合要求扣1分。8.2護理單元質(zhì)控小組分工、職責(zé)明確-一處不符合要求扣1分。8.3定期進(jìn)行行政查房-一處不符合要求扣1分。8.4按要求進(jìn)行血液透析登記-一處不符合要求扣1分。8.4.1及時整理透析患者相關(guān)資料。8.4.2質(zhì)量（6分）：制定本透析室質(zhì)控重點、工作計劃，質(zhì)控小組活動有記錄。每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)考核。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房并檢查帶教情況。術(shù)前術(shù)后訪視記錄及督檢措施。熟悉病區(qū)動態(tài)，掌握病危、重、特殊治療病人情況，定期檢查查對、交接班、透析護理落實情況。每月定期召開工