急診分診制度

1、急診檢診、分診制度1.急診預(yù)檢的概念急診預(yù)檢是指在患者到達(dá)急診室時(shí)快速予以分類(lèi)的過(guò)程，其目標(biāo)是在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施正確的醫(yī)療幫助。同時(shí)，急診預(yù)檢也是根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度、治療的優(yōu)先原則和合理地利用急診資源對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)的一種方法 2. 急診預(yù)檢的目的及意義 目的1.安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2.提高急診工作效率。3.有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維持急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。4.增加病人對(duì)急診工作滿(mǎn)意度。預(yù)檢分診作為急診工作的第一關(guān)，關(guān)系到整個(gè)急診科的運(yùn)行和發(fā)展，如何更合理地應(yīng)用急診有限的人力資源、空間資源，為患者提供最快捷、最有效的服務(wù)已成為

2、醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)研究的熱門(mén)課題。而預(yù)檢護(hù)士又是第一個(gè)接觸患者、第一個(gè)了解病情、第一個(gè)給予緊急救護(hù)的急診醫(yī)務(wù)人員，所以在組織協(xié)調(diào)搶救工作方面起到了不可替代的作用，所以這也是急診科一個(gè)非常重要的護(hù)理崗位，如何更好地實(shí)施預(yù)檢分診工作也是急診護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要課題。由于來(lái)醫(yī)院急診的患者病情各不相同，而她們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知又不足，所以對(duì)于就診哪個(gè)科室也不知道，此時(shí)預(yù)檢護(hù)士便要對(duì)每位患者進(jìn)行預(yù)檢分診，按照疾病輕、重、緩、急的不同程度以及內(nèi)、外、婦等不同科室進(jìn)行分類(lèi)，可以減少患者掛錯(cuò)號(hào)的現(xiàn)象，使患者在第一時(shí)間得到及時(shí)、有效的診斷、治療和搶救。3 預(yù)檢模式及實(shí)施 3.1 一般急診患者的預(yù)檢模式 對(duì)于病情緊急但短

3、時(shí)間內(nèi)尚無(wú)生命危險(xiǎn)的患者，如發(fā)熱、腹痛、骨折、頭暈等患者，預(yù)檢護(hù)士則按照“一問(wèn)、二看、三檢查、四分診”的原則對(duì)患者進(jìn)行分科，指導(dǎo)患者到相應(yīng)的科室就診。 3.2 危重患者的預(yù)檢模式 對(duì)于心肌梗死、窒息、休克、復(fù)合外傷、胸痛、腦卒中等此類(lèi)在短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，預(yù)檢護(hù)士立即開(kāi)通“綠色通道”，主要實(shí)施先搶救后掛號(hào)、先治療后付費(fèi)等優(yōu)先的原則，同時(shí)積極組織科室的醫(yī)生和搶救護(hù)士到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，以最快的速度搶救患者的生命或維持患者的生命體征。 3.3 成批患者的預(yù)檢模式 對(duì)于成批的車(chē)禍患者、成批的中毒患者，預(yù)檢護(hù)士在了解病情的同時(shí)，立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、總值班以及相關(guān)科室的醫(yī)生，并為每

4、一位患者發(fā)放預(yù)先編好號(hào)碼的檢傷卡，根據(jù)病情的輕重程度給予先后就診，護(hù)士長(zhǎng)立即進(jìn)行人員調(diào)動(dòng)，分小組負(fù)責(zé)相關(guān)的患者，責(zé)任到每位護(hù)士和工勤人員，以確保患者能得到及時(shí)的就診和治療，最后再進(jìn)行患者信息的登記。 3.4 特殊患者的預(yù)檢模式 對(duì)于搶救車(chē)、110或在就診過(guò)程中突發(fā)意外等無(wú)家屬陪伴的患者，預(yù)檢護(hù)士根據(jù)病情立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，并實(shí)施相關(guān)的治療措施，隨后想方設(shè)法聯(lián)系患者的家屬、親人、單位或居委會(huì)。預(yù)檢護(hù)士的高度責(zé)任心常常得到患者的家屬及社會(huì)的好評(píng)。急診檢診、分診制度1分診應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士主持，一般急癥要分清輕、重、緩、急及隸屬專(zhuān)科依次就診，對(duì)危重病人要立即通知當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士等，迅速組織搶救。2必要

5、時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。3扼要了解需要，重點(diǎn)觀(guān)察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。4根據(jù)病情需要，填寫(xiě)血、尿、糞等檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并記錄在病歷上。5.6急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。采取首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動(dòng)配合，不得以任何借口推諉病人。7遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問(wèn)題應(yīng)向公安部門(mén)報(bào)告。8在分診中遇到困難時(shí)，可咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或醫(yī)生共同解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90以上。9對(duì)患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染病擴(kuò)散。遇傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院

6、，疑似傳染病病例，并按傳染病報(bào)告制度及時(shí)匯報(bào)，不能遺漏；遇為T(mén)38、伴有呼吸道癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門(mén)診就診，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。10遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科。11遇急、危、重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。遇外賓、港澳臺(tái)同胞就診，按上級(jí)相關(guān)規(guī)定做好預(yù)檢接診工作。 分診要求（l）急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任。（2）必須堅(jiān)守工作崗位，臨時(shí)因故離開(kāi)時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代。（3）預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來(lái)急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚。（4）如有分診錯(cuò)誤，應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制處理，即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作。（5）遇急危重病人應(yīng)立即將其送人綠色通道，要實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的原則。（6）遇成批傷病員時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行快速檢傷、分類(lèi)，分流處理，立即報(bào)告上級(jí)及有關(guān)部門(mén)組織搶救。并給患者戴上檢傷卡，標(biāo)明患者的姓名，登記號(hào)，傷情，患者離開(kāi)急診科時(shí)收回。（7）遇患有或疑患傳