11.1放射科護理操作規(guī)程

1、放射科護理操作規(guī)程1、 一般洗手技術2、 脈搏、呼吸測量3、 無創(chuàng)血壓的測量4、 靜脈留置針技術5、 氧氣吸入法6、 經鼻口腔吸痰法一、一般洗手技術【目的】去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌?！痉椒皹藴省恳话阆词植僮鞣椒霸u分標準：100分項 目技術操作要求操作準備(10分)1護士準備：取下手表，工作服衣袖長度合適2用物準備：洗手設施，洗手液，擦手紙巾，時鐘洗手指征(15分)1直接接觸患者前后2無菌操作前后3處理清潔或者無菌物品之前4穿脫隔離衣前后，摘手套后5接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時6處理污染物品后7接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料后洗

2、手要點(65分)1洗手前取下手表，卷袖過肘正確應用七步洗手法2打開水龍頭，濕潤雙手3取潔凈洗手液4雙手揉搓：掌心相對，手指并攏相互搓揉；手指交錯掌心對手背搓揉，兩手交錯進行；掌心相對，雙手指交叉沿指縫相互搓揉；拇指在掌中轉動搓 揉，兩手交錯進行；兩手互握互搓指背；指尖在掌心中轉動摩擦，兩手交替；兩手互握互揉搓腕部每個步驟最少施行8次，總搓洗時間不少于30s5流動水下徹底沖洗6用一次性紙巾擦干雙手7如水龍頭為手擰式開關，則應采用防止手部再污染的方法關閉水龍頭提問(10分)目的、注意事項及相關理論知識【注意事項】1認真清洗指甲、指尖、指縫和指關節(jié)等易污染的部位。2手部不佩戴戒指等飾物。3應當使用一

3、次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應當一用一消毒。4手未受到患者血液、體液等物質明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。5用于洗手的肥皂或肥皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的肥皂應保持干燥。6采用流動水洗手，醫(yī)院的手術室、產房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。二、脈搏、呼吸測量【目的】1測量患者的脈搏、呼吸頻率、節(jié)律判斷有無異常情況。2監(jiān)測脈搏、呼吸變化?！痉椒皹藴省棵}搏測量操作方法及評分標準：100分項 目技術操作要求操作準備(10分)1護士準備：衣帽整潔、洗手2用物準備：記錄本、筆、帶秒針的表評估要點(10分)1 評估患者病情、意識及合

4、作程度2 了解患者用藥情況操作要點(60分)1協(xié)助患者取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面2用食指、中指、無名指的指腹按于患者橈動脈或其他淺表大動脈處測量，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜3一般患者可以測量30s，脈率異常的患者，測量1min，核實后，報告醫(yī)師4如發(fā)現(xiàn)患者有心律不齊或脈搏短絀，應由2人同時測量，1人聽心率，另1人測脈率，2人應同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”與“?！笨诹?，計數(shù)1min，以分數(shù)式記錄記錄方法為心率脈率5.保持測量脈搏姿勢不動，觀察患者胸部、腹部起伏，計數(shù)呼吸頻次6.危重患者呼吸不易被觀察時，將少許棉絮置于患者鼻孔前，計數(shù)1min棉絮被吹動的次數(shù)指導患者(10分)1告

5、知患者測量脈搏、呼吸時的注意事項2根據(jù)患者實際情況，指導患者學會正確測量脈搏的方法提問(10分)目的、注意事項及相關理論知識【注意事項】1測量前如患者有劇烈活動或情緒激動，應先休息1520min后再測量。2除橈動脈以外，可測顳動脈、肱動脈、頸動脈、股動脈、腘動脈、足背動脈等。3不可用拇指測脈搏，因拇指小動脈搏動較強，易與患者的脈搏相混淆。4當脈搏細弱難以觸診時，可用聽診器聽診心率1min代替。5為偏癱患者測量脈搏，應選擇健側肢體。6測量呼吸時宜取仰臥位。三、無創(chuàng)血壓的測量【目的】1測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。2監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況?！痉椒皹藴省垦獕簻y量操作方法

6、及評分標準：100分項 目技術操作要求操作準備(10分)1護士準備：衣帽整潔、洗手2用物準備：血壓計、聽診器、記錄本、筆評估要點(10分)1 評估患者病情、體位及合作程度2 評估患者基礎血壓、治療用藥情況，觀察患者血壓變化操作要點(60分)1. 檢查血壓計2協(xié)助患者取舒適臥位，患者露出手臂并伸直，排盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂，下緣距肘窩23cm，松緊以放進一指為宜3測量血壓（1）使用臺式血壓計測量時，使水銀柱“0”點與肱動脈、心臟處于同一水平，將聽診器胸件放在肱動脈搏動最強處固定，充氣至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高2030mmHg，緩慢放氣，當從聽診器上聽到第一次搏動，汞柱所指刻度為

7、收縮壓；繼續(xù)放氣，到搏動聲突然變弱或消失，汞柱所指刻度為舒張壓（2）使用監(jiān)測儀時，根據(jù)患者病情設置血壓監(jiān)測模式、間隔時間、報警上下限，監(jiān)測血壓值并記錄4測量完畢，驅盡袖帶內的空氣，擰緊閥門，解開袖帶安置 患者于舒適臥位，整理床單位5將血壓計盒右傾45，使汞回流槽內，關閉汞槽開關6整理妥當后，將袖帶放入血壓計盒內的固定位置，關閉血壓計并放回原處，協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位7將測量結果以分數(shù)式記錄收縮壓舒張壓在記錄本上指導患者(10分)1告知患者無創(chuàng)血壓測量的目的、意義、注意事項及配合方法2指導患者居家自我監(jiān)測血壓的方法，藥物的作用和副作用提問(10分)目的、注意事項及相關理論知識【注意事項】1

8、保持測量者視線與血壓計刻度平行。2血壓監(jiān)測應在患者平靜時進行，遵循四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3測量肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置，臥位時平腋中線，坐位時平第四肋。4偏癱患者選擇健側上臂測量。5測量前需檢查血壓計的有效性，定期檢測、校對血壓計。6如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應重測；先驅凈袖帶內空氣，使汞柱降至零點，稍休息片刻再行測量，必要時做對照復查。四、靜脈留置針技術【目的】為患者建立靜脈通路，連接高壓注射器，推注造影劑【方法及標準】項 目技術操作要求操作準備(10分)1護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2用物準備：治療盤內放2碘酊、75乙醇；彎盤、靜脈留置針2個、輸液貼、5ml

9、注射器2個、250ml生理鹽水1瓶、無菌棉簽、止血帶、膠布、治療巾；遵醫(yī)囑備藥液（造影劑）、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、剪刀、利器盒評估要點（10分）1 評估病情、年齡、意識狀態(tài)、過敏史2 評估穿刺點皮膚、血管的狀況操作要點(70分)1核對患者信息：住院患者核對腕帶信息姓名、住院號；門診患者核對姓名、年齡2評估患者并做好解釋，取得合作3檢查一次性用品（留置針、5ml注射器）的有效期、有無破損、漏氣等，檢查生理鹽水有效期，有無渾濁、沉淀4協(xié)助患者取舒適位，選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格，檢查留置針有效期、包裝有無破損、漏氣等置墊巾于穿刺部位下面，以進針點為中心，用2碘酊棉簽消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑

10、8cm，備輸液貼，抽吸生理鹽水排氣，在穿刺點上方8-10cm以上扎止血帶，以75乙醇棉簽脫碘，待干5再次進行查對，松動留置針外套管，左手繃緊皮膚，右手拇指、食指固定針柄，與皮膚呈1530進針，直刺靜脈6見回血后，壓低角度，將穿刺針再推進05cm，以確保外套管也進到靜脈內.7一手固定針芯，另一手拇指與食指將外套管全部送入血管8松開止血帶，并壓住導管前端處的靜脈，退出針芯，用輸液貼固定，操作過程中密切觀察患者，及時溝通轉移患者注意力，盡量減輕患者的痛苦9用5ml注射器抽吸生理鹽水檢查留置針通暢后，囑患者等待檢查10生理鹽水注明開啟時間，有效期2小時11用高壓注射器抽吸藥液（造影劑），生理鹽水，排氣

11、后連接留置針12囑咐患者檢查過程中如有不適立即告知13檢查結束后關閉留置針開關，取下高壓注射器14囑咐患者觀察30分鐘，無不適癥狀，拔除留置針，囑患者按壓5分鐘指導患者(10分)1告知患者操作目的、方法及配合要點2.告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動，也盡量避免有留置針的肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管3. 出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員 提問(10分)目的、注意事項及相關理論知識靜脈留置針操作方法及評分標準：100分【注意事項】1選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。2在滿足治療前提下選擇最小型號、最短的留置針。3輸注2

12、種以上藥物時，注意藥物間的配伍禁忌。4不應在輸液側肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。5定期換藥，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。6每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問患者有關情況，發(fā)生留置針相關并發(fā)癥，應拔管重新穿刺靜脈套管針保留時間為3-5天最長不超過7天。五、氧氣吸入法 【目的】 提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。缺氧程度的判斷：患者的臨床表現(xiàn)和血氣分析結果是用氧的重要依據(jù)，具體見下表缺氧程度PaO2（mmHg）SaO2(%)臨床表現(xiàn)輕度517080無發(fā)紺或輕度發(fā)紺、神

13、志清中度30506080有發(fā)紺、呼吸困難、神志清或煩躁重度3060明顯發(fā)紺、三凹征明顯、嗜睡【方法及標準】中心供氧鼻塞吸氧操作方法及評分標準：100分項 目技術操作要求操作準備（10分)1護士準備：衣帽整齊、洗手、戴口罩2用物準備：一次性吸氧管（鼻管）兩根，供氧系統(tǒng)氧氣吸入器一套，治療盤內置彎盤1個、棉簽、治療碗1個(內盛清水）、無菌蒸溜水、用氧記錄單、筆評估要點(10分)1 評估患者的病情、意識、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度2 評估鼻腔狀況：有無鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等3 動態(tài)評估氧療效果操作要點(60分)1核對床號、姓名、腕帶等，評估患者并做好解釋，以取得合作，協(xié)助患者取舒適體位2

14、先取下墻壁氧氣上活塞，用濕棉簽擦拭氣源接頭內塵土3接濕化瓶：向濕化瓶內注入無菌蒸餾水至1223滿，并將濕化瓶擰緊4氧氣吸入器插入氣源接頭前必須關閉流量調節(jié)閥5將氧氣吸入器進氣插頭插入與其配套的醫(yī)用氣源接頭內，當聽到“咔嚓”聲響，說明接頭已鎖住6用濕棉簽清潔雙側鼻腔，觀察鼻腔情況：查看鼻腔是否通暢，有無堵塞，鼻腔黏膜有無破損等7檢查一次性吸氧管密封效果及有效日期，將帶鼻塞的塑料管連接在出口接頭上8逆時針緩慢轉動流量調節(jié)閥手輪根據(jù)病情調節(jié)流量，成年人輕度缺氧或小兒12Lmin；中度缺氧者24Lmin；嚴重缺氧者46Lmin調節(jié)至所需流量后，將吸氧連接管鼻塞前端置入治療碗清水中，檢查其是否通暢9將鼻

15、塞置入患者鼻腔內10記錄用氧開始時間及流量11用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等12停吸氧時，先將吸氧鼻塞取下，擦凈鼻部13關閉流量開關14記錄停氧時間15卸下吸氧裝置：一手持氧氣表及濕化瓶，一手拇指和食指按氣源接頭鎖套并向后拉動，使氣源接頭解鎖，將氧氣表向后退出，此時氣源接頭自動關閉16蓋好墻壁氧氣活塞協(xié)助患者取舒適臥位，分類清理用物，洗手做好記錄指導患者(10分)1 告知患者或家屬勿擅自調節(jié)氧流量，注意用氧安全2 根據(jù)用氧方式，指導有效呼吸提問(10分)目的、注意事項及相關理論知識氧氣瓶鼻導管吸氧操作方法及評分標準：100分項 目 技術操作要求操作準備(10分

16、)1護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2用物準備：氧氣筒及氧氣表裝置一套治療盤內置治療碗2個(1個盛鼻導管兩根、鑷子、紗布、另1個盛清水)，彎盤、玻璃接管、棉簽、扳手、膠布、乙醇、筆、記錄單、安全別針，無菌蒸餾水評估要點(10分)1評估患者的病情、意識、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度2. 評估鼻腔狀況：有無鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等3. 動態(tài)評估氧療效果操作要點(60分)1裝表：先打開氧氣筒上總開關，放出少量氧氣，以沖掉氣門上的灰塵，立即關好2接上氧氣表，并旋緊(擰時先用手，后用扳手)3使氧氣表直立于氧氣筒旁4接濕化瓶：濕化瓶內放1223滿的無菌蒸餾水5檢查流量開關是否關閉，開總開關檢查有無

17、漏氣6開流量開關，檢查氧氣流出是否通暢7檢查全部裝置是否合適，有無漏氣，關流量開關待用，洗手8攜用物至床旁，核對床號、姓名、腕帶等，評估患者并做好解釋，協(xié)助患者取舒適體位9用濕棉簽清潔鼻孔，觀察鼻腔情況：查看鼻腔是否通暢，有無堵塞，鼻腔黏膜有無破損等10連接鼻導管，打開流量開關，調節(jié)氧流量，將鼻導管置入治療碗清水中檢查導管是否通暢11根據(jù)病情調節(jié)流量，成年人輕度缺氧者或小兒12Lmin，中度缺氧者24Lmin，嚴重缺氧者46Lmin12將吸氧管置于患者鼻孔處13記錄用氧開始時間14用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等15停氧時先拔除鼻導管16關閉流量開關，用棉簽清拭

18、鼻腔然后關總開關，再開流量開關放出余氣，關流量開關，備用17記錄停氧時間18整理床單位及分類整理用物，協(xié)助患者取舒適臥位，洗手，記錄指導患者(10分)1. 告知患者或家屬勿擅自調節(jié)氧流量，注意用氧安全2. 根據(jù)用氧方式，指導有效呼吸提問(10分）目的、注意事項及相關理論知識【注意事項】1保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。2保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲。3面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況4吸氧時先調節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時先取下鼻導管或面罩，再關閉氧流量表。5注意用氧安全，尤其是使用氧氣筒給氧時注意防火、防油、防熱、防震6新生兒吸氧應嚴格控制用氧濃度和用氧時間。六、經鼻口腔

19、吸痰法【目的】清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?！痉椒皹藴省宽?目技術操作要求操作準備(10分)1護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩2用物準備：中心負壓裝置或負壓吸引器及電插板無菌治療盤內置適當型號的吸痰管、治療碗、生理鹽水、彎盤，無菌紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套、聽診器，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗評估要點(10分)1評估患者病情、意識、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無損傷2評估痰液的性質、量及顏色3評估負壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準備情況操作要點(60分)1攜用物至床旁，核對患者床號、姓名、腕帶等，評估并向患者做好解釋，以取得合作，協(xié)助患者取舒適體位，如有義齒應取出。聽診患者雙肺呼吸音，給予高流量吸氧2min，觀察血氧飽和度變化2接通電源，打開吸引器開關，檢查吸引器性能是否良好，根據(jù)患者情況及痰黏稠度調節(jié)負壓吸引壓力0.02-0.04MPa（15