霍亂及其調(diào)查處理傳染病防治科課件ppt課件

1、金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心霍亂及其調(diào)查處理霍亂及其調(diào)查處理金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心六安市霍亂防治工作方案 為進(jìn)一步做好我市霍亂防治工作，為各地開展霍亂防治工作提供一個科學(xué)性和規(guī)范化的指導(dǎo)性方案，有效地控制霍亂的發(fā)生和流行，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。 一、概述 霍亂是由霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病，以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為特征，是規(guī)定的國際檢疫傳染病之一，也是規(guī)定的甲類傳染病之一。國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例也將其列為檢疫傳染病。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 二

2、、防治原則 堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、治本為主的原則。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，采取以“三管一滅為主的防治措施(管糞、管水、管飲食、滅蒼蠅 )，加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療；一旦發(fā)生疫情，要堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)的原則，及時確定疫點(diǎn)區(qū)的范圍，認(rèn)真開展調(diào)查處置工作，防止疫情擴(kuò)散和流行。 三、組織領(lǐng)導(dǎo) 各地衛(wèi)生行政部門要高度重視，把霍亂防治工作擺在重要的位置，切實(shí)加強(qiáng)對霍亂防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，并結(jié)合實(shí)際組織制定具體的工作實(shí)施方案，建立健全防治工作的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 四、流行前的防治措施 （一人員培訓(xùn)

3、各地衛(wèi)生行政部門要組織做好轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急、實(shí)驗(yàn)室檢測、醫(yī)療救治等專業(yè)技術(shù)人員的全員培訓(xùn)工作，尤其是提高基層衛(wèi)生人員的早期識別和臨床診斷能力。 （二設(shè)立和健全腸道門診 1為及時發(fā)現(xiàn)、處理霍亂病人，各級醫(yī)療單位應(yīng)設(shè)立和健全腹瀉病門診。一般在每年510月開設(shè)，重點(diǎn)地區(qū)根據(jù)需要應(yīng)當(dāng)常年開設(shè)。在腸道門診開診期間，所有腹瀉病人都必須到腸道門診診室就診，其他診室不得就診。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 2、二級以上醫(yī)療單位腸道門診應(yīng)設(shè)有診療室、觀察室、專用估價取藥窗口及專用廁所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位要建立腸道?？崎T診，實(shí)行專門登記、專用醫(yī)療器械和專(兼)職醫(yī)務(wù)人員；如確因

4、人員與房屋條件不能單獨(dú)設(shè)立的，也應(yīng)在門診指定兼職醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)或?qū)Ｗ涝\治。腸道門診的醫(yī)務(wù)人員要相對穩(wěn)定。 3、按照“逢瀉必治，逢疑必檢的原則開展工作，對疑似霍亂病人必須做便檢，留院觀察。要做好就診登記、疫情報(bào)告、現(xiàn)癥病人搶救治療和指導(dǎo)患者家庭消毒工作。對留院觀察病人應(yīng)作詳細(xì)病歷記錄，按規(guī)定及時上報(bào)疫情和腹瀉病人就診周報(bào)表。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 4、各醫(yī)療單位要對腸道門診每月進(jìn)行一次自查，各地衛(wèi)生行政部門要組織對轄區(qū)內(nèi)的腸道門診進(jìn)行不定期的抽查。 （三監(jiān)測分析 各級疾控機(jī)構(gòu)在霍亂流行前要加強(qiáng)監(jiān)測工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對腹瀉病人、重點(diǎn)人群、水體、外環(huán)境和食品等方面

5、的監(jiān)測，并每月將監(jiān)測結(jié)果整理分析和上報(bào)，同時對霍亂的發(fā)病趨勢作出研判和預(yù)測。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （四健康教育 各地衛(wèi)生行政部門要充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)和宣傳材料等多種喜聞樂見的形式，向廣大群眾宣傳霍亂的發(fā)病原因、傳播途徑、防控措施，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實(shí)增強(qiáng)自我防護(hù)意識，尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群的健康教育，使群眾了解霍亂是可防、可控的。各級疾控機(jī)構(gòu)要承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 五、流行時的防治措施 （一疫情報(bào)告 1、常規(guī)病例報(bào)告 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似

6、病例、確診病例及病原攜帶者，應(yīng)于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)于2小時內(nèi)以電話或傳真等當(dāng)時向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即向同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將報(bào)送屬地疾控機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)接到后，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時以電話或傳真等方式報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控

7、制制 中中 心心 （二病例的治療和管理 1對病人實(shí)行集中、定點(diǎn)、隔離治療，并強(qiáng)制管理，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。確診病人和有典型吐瀉癥狀的疑似病人必須送往就近醫(yī)院隔離治療。 2隔離消毒措施：隔離病室有單獨(dú)出入的門戶，遠(yuǎn)離地面水源，有專用廁所，門口有消毒腳墊和洗手用具，離開病室均應(yīng)洗手；疑似病人與確診病人隔離；病人吐瀉物、渣滓、廢物、生活用具等必須嚴(yán)格消毒，生活用水加氯消毒，污水嚴(yán)禁排入地面水中；盡量減少且中途不要更換陪護(hù)人員。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3治療措施：重、中型脫水病人立即用靜脈快速輸液搶救，待脫水糾正、嘔吐停止后即改為口服補(bǔ)液，并給予口服抗菌藥物；輕型脫

8、水病人以口服補(bǔ)液為主，并給予口服抗菌藥物。在病人使用抗菌藥物之前，應(yīng)立即采便送檢，如停止排便，可用肛拭采便和采嘔吐物送檢，對陪護(hù)者應(yīng)同時采便送檢。 4出院標(biāo)準(zhǔn)：確診病人和疑似病人經(jīng)治療后每天采便一次，連續(xù)二次陰性即可出院；陪護(hù)者與病人同時采便，二次陰性時與病人同時出院。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （三疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理 1、疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃分（1疫點(diǎn)：發(fā)生霍亂傳染源的地方，以出入同一門戶的住戶或若干戶劃分為一個疫點(diǎn)。由于病人或帶菌者在隔離前的外出活動，一個傳染源可以有數(shù)個疫點(diǎn)。疫點(diǎn)內(nèi)腹瀉病人的住處也視同霍亂疫點(diǎn)。 （2疫區(qū)：以疫點(diǎn)為中心并根據(jù)疫點(diǎn)位置與交通情況

9、，在農(nóng)村以一個或幾個村，一個鄉(xiāng)或幾個鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍，劃定疫區(qū)。可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，適時調(diào)整疫區(qū)范圍。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 2、疫點(diǎn)處理（1堅(jiān)持以“早、小、嚴(yán)、實(shí)的原則處理疫點(diǎn)：即時間早，范圍小，措施嚴(yán)，能落實(shí)。 （2隔離治療病人。病人盡快送往就近指定醫(yī)院實(shí)施隔離治療，不允許長距離運(yùn)送或長途轉(zhuǎn)運(yùn)。疑似病人、帶菌者也要送往醫(yī)院留驗(yàn)服藥。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （3密切接觸者的管理：疫點(diǎn)內(nèi)人群均為密切接觸者。如發(fā)病前后與患者共同生活的家屬、集體宿舍者、與患者發(fā)病前后密切接觸人員。對

10、所有密切接觸者全部進(jìn)行登記，詢問近五天的腹瀉史，疫點(diǎn)管理期間，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員在家留驗(yàn)服藥，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。預(yù)防服藥可選用四環(huán)素，每次以至二片，一日四次，連服三天?；蜻x氟哌酸，每次一至兩粒，每天三次，連服三天。 （4疫點(diǎn)的消毒處理：對廁所或被病人吐瀉物污染的地面、衣物，病人使用的餐具，用漂白粉進(jìn)行嚴(yán)格消毒；對井水或缸水進(jìn)行消毒；疫點(diǎn)內(nèi)用敵敵畏滅蠅，清理糞便、渣滓，開展衛(wèi)生大掃除，改善環(huán)境。向群眾進(jìn)行防病知識宣傳，不喝生水、不吃生冷食物，提倡良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 （5自疫點(diǎn)處理之日起5日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)，即可解除疫點(diǎn)管理。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3、疫區(qū)處理：

11、（1積極進(jìn)行疫情檢索。組織醫(yī)療小組進(jìn)行巡診，及時、主動發(fā)現(xiàn)腹瀉病人和帶菌者，迅速予以就地處理，開展外環(huán)境病源監(jiān)測，防止傳染源或受污染食品向疫區(qū)外擴(kuò)散。 （2加強(qiáng)飲用水管理，保護(hù)飲用水源，疫區(qū)內(nèi)井水和其它飲用水源，必須用漂白粉消毒。 （3加強(qiáng)糞便管理，清除垃圾、污物，下水道、廁所等蚊蠅孳生地，要用敵敵畏滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （4加強(qiáng)集貿(mào)市場和飲食行業(yè)監(jiān)督管理，進(jìn)行全面衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對不符合衛(wèi)生要求的飲食攤點(diǎn)、飯店實(shí)行停業(yè)整頓。 （5大力開展衛(wèi)生宣傳教育，使群眾掌握防病知識，提高自我防病意識，疫區(qū)內(nèi)禁止大型集會和大型聚餐。 （6最

12、后一個疫點(diǎn)解除后5日內(nèi)若無新病例或帶菌者出現(xiàn)，即可解除疫區(qū)管理。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 （四暴發(fā)疫情時的緊急措施 當(dāng)出現(xiàn)霍亂暴發(fā)、流行時，除采取疫點(diǎn)、疫區(qū)常規(guī)措施外，還可采取以下緊急措施。 1飲用水加大消毒藥用量，封閉被污染的公共飲用水源。 2受染食品禁止出售和食用。 3限制或停止集市貿(mào)易，對一時達(dá)不到衛(wèi)生要求的食堂、飯店停業(yè)整頓。 4受感染人群可進(jìn)行預(yù)防性治療。 5實(shí)現(xiàn)短期檢疫甚至封鎖。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心霍亂新標(biāo)準(zhǔn)-行標(biāo)2019年（ WS 2892019 ） 1范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了霍亂的診斷依據(jù)、診斷原則和

13、鑒別診斷。 本標(biāo)準(zhǔn)適于全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員對霍亂病例及帶菌者的診斷、報(bào)告。 2術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 2.1 腹瀉：是指1d排便3次或以上且具有糞便性狀改變的一種臨床癥狀。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3診斷依據(jù) 3.1流行病學(xué) 3.1.1生活在霍亂流行區(qū)、或5d內(nèi)到過霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5d內(nèi)有飲用生水或進(jìn)食海水產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料等飲食史。 3.1.2與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3.2臨床表現(xiàn) 3.2.1輕型病例 無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐

14、，常無發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛。 3.2.2中、重型病例 腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)等休克表現(xiàn)。 3.2.3中毒型病例 為一較罕見類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 3.3實(shí)驗(yàn)室檢測 3.3.1糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌。 3.3.2在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和或O13

15、9群霍亂弧菌。 3.3.3糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性。 3.3.4糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 4診斷原則 依據(jù)患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。 5診斷 5.1帶菌者 無霍亂臨床表現(xiàn)，但符合3.3.1者。 3.3.1糞便、嘔吐物或肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)分離到O1群和或O139群霍亂弧菌。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心5.2疑似病例符合下列情況之一者即可診斷：5.2.1具備3.1.2加3.2.1者；3.1.2與霍亂患者或帶菌者有密切接觸

16、史或共同暴露史。3.2.1輕型病例無腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱(多見于兒童)、腹部隱痛或飽脹感，個別病例有陣發(fā)性絞痛。5.2.2具備3.2.1加3.3.3者；3.2.1輕型病例3.3.3糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心5.2.3具備3.2.1加3.3.4者；3.2.1輕型病例3.3.4糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性。5.2.4具備3.2.3加3.3.3者；3.2.3中毒型病例為一較罕見類型(干性霍亂)，在霍亂流行期出現(xiàn)無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫

17、水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。3.3.3糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂毒素基因PCR檢測陽性。5.2.5具備3.2.3加3.3.4者；3.2.3中毒型病例3.3.4糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌快速輔助檢測試驗(yàn)陽性。5.2.6具備3.2.2者。3.3.2在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和或O139群霍亂弧菌。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 5.3臨床診斷病例 符合下列情況之一者即可診斷： 5.3.1具備3.2中的任一項(xiàng)并同時具備3.3.2者； 3.2臨床表現(xiàn) 3.2.1輕型病例 3.2.2中、重型病例 3.2.3中毒型病例 3.3.2在腹瀉病患者日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群和或O139群霍亂弧菌。金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 5.3.2在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，暴露人群中具備3.2中的任一項(xiàng)者。 3.2臨床表現(xiàn) 3.2.1輕型病例 3.2.2中、重型病例 3.2.3中毒型病例金金 寨寨 縣縣 疾疾 病病 預(yù)預(yù) 防防 控控 制制 中中 心心 5.4確診病例 5.4.1凡具備3.2中的任一項(xiàng)并同時具備3.3.1者；